Умайн хїзїїний лимфом нь Ходгинин бус лимфома, эсвэл NHL-ийн бус хэлбэрийн нэг юм. Энэ нь удаан хугацааны туршид лимфома болж байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь нэн даруй амь насанд аюултай биш юм. Энэ нь аажим аажим аажмаар өсөн нэмэгдэж байгаа учраас ихэнх хүмүүс өвчний эхний үе шатанд ямар нэгэн хүндрэлийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Өвчин нь оношлогдсон өвчтөнд 80-85 хувь нь олон тооны тунгалгийн зангилааны бүс , ясны чөмөг , дэлүү, бусад эрхтнүүд багтдаг.
Өсөх нь удаан, гэхдээ бүрэн эдгэрэх хэцүү
Дэвшилтэт шатанд хүртэл уушгины лимфома өвчтөнүүд удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн хөгжсөний улмаас стандарт эмчилгээг удаан үргэлжлүүлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч өвчин эмгэггүй болно. Ихэнх хүмүүс эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж, эмчилгээгээ дахин дахин хийхээс өмнө хэдэн жилийн турш өвчин тогтворжиж чаддаг. Олон өвчтөн олон эмчилгээг хийлгэсний дараа олон жилийн туршид тогтвортой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Өвчний эрт үе шатанд байгаа бол цөөхөн хүн оношлогдохоор азтай байдаг. Эдгээр хүмүүс ихэвчлэн эдгэрч болно. Ихэнх хүмүүст цацрагийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Орон нутгийн євчинд нэрвэгдсэн газруудад євчний цацрагийн дунд зэргийн тунгаар уг євчнийг байнга хянах боломжтой болсон байна. Хими эмчилгээ эсвэл биологийн бодисыг нэмэх нэмэлт давуу талтай.
Эмчилгээ нь үе шатанд хамааралтай
Шалгалт хийх зорилгоор янз бүрийн туршилтыг хийж болно:
- Цусны шинжилгээ
- Ясны чөмөгний биопси - ясны чөмөгөөс эд эсийн жижиг дээж авах
- Computed tomography, эсвэл CT scan
- Positron emission tomography, эсвэл PET, хайлт
Тоглолт нь тархалтын цар хүрээ юм.
Өөр өөр үе шаттай системүүд ашиглагдаж байсан боловч энд дөрвөн үе шаттайгаар ашиглагддаг нийтлэг систем байдаг:
- 1-р үе шат - Зөвхөн нэг лимф зангилааны бүс оролцдог, эсвэл зөвхөн нэг бүтэцтэй.
- II үе - Диафрагмийн ижил тал дээр хоёр буюу түүнээс дээш тунгалаг зангилааны бүс, бүтэц хамаарна.
- III үе шат - Диафрагмийн хоёр тал дахь тунгалаг зангилааны бүс, бүтээцүүд хамаарна.
- IV үе шат - Лимф зангилааны бүс, бүтэц, ясны чөмөг гэх мэт бусад олон эрхтэн, эд эрхтэнүүд өргөн тархалттай байдаг.
FL-тай өвчтөнүүдийн 15-20 хувь нь II-р үе буюу I-ийн өвчин оношлогдсон байна.
40 гаруй хувь нь IV үе шатанд оношлогдсон байна.
Дүгнэлт нь FL-ийн түрэмгий шинж чанарыг микроскопын шинж чанар дээр тулгуурласан гэж үздэг. 1, 2, 3-р зэрэглэлтэй байж болох ба 3-р зэрэглэл нь үр дүнгийн хувьд хамгийн утга учиртай юм.
Эмчилгээний арга барил
FL ихэвчлэн өсөн нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд нь түрэмгий шинж чанартай байдаггүй. Сонголт хийх эхний шийдэл болон эмчилгээний шийдвэрийг хоёуланг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамааруулан шийдвэрлэж болно. Тухайлбал, эмнэлзүйн туршилт, эрүүл мэндийн нийтлэг байдал, өвчин эмгэгийг танилцуулах арга барил зэрэг багтана. Онцлог давуу эмчилгээ нь янз бүрийн хувь хүмүүс болон FL төрлийн өөр өөр өөр өөр өөр байж болно, тэр ч байтугай FL ижил төрлийн хоёр хувь хүмүүст ч өөр байж болно.
2015 оны NCCN-ийн удирдамжийн дагуу эмчилгээ хийхийн оронд ажиглалт хийх нь тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон байж болно. Эмчилгээг эхний ээлжинд хийх эмчилгээнд хамруулахын тулд NCCN-ийн удирдамж нь янз бүрийн нөхцөлд янз бүрийн хувилбаруудыг багтаадаг. Bendamustine plus rituximab-г ашиглах нь иймэрхүү сонголт юм. Цацрагийн эмчилгээ бас үүрэг гүйцэтгэдэг байж болно. Үнэндээ би уушигны лимфомын үе шатыг дангаар нь туяагаар эмчилж болно.
Эмчилгээ хийлгэх эмчилгээг эмчилгээг эхний ээлжинд эмчилгээ хийх сонголтыг санал болгож болно.
Эмчилгээний сонголтууд нь дараах зүйлсийг багтаана:
- Яаралтай эмчилгээ хийх - зүгээр л мониторинг хийх, дахин үнэлэх
- Мэс заслын эм бэлдмэл
- Инсультийн хими эмчилгээ
- Хими эмчилгээ ба биологийн эмчилгээ
- Ясны чөмөг буюу үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах
- Radioimmunotherapy
Эмчилгээ хэрхэн явагдаж байна вэ?
Эмчилгээний зорилго, эмчилгээний зорилго, өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн зэрэг олон янзын хүчин зүйлээс хамаардаг. Үндэсний цогц хорт хавдрын сүлжээнээс гаргасан удирдамж нь FL-ийн эмчилгээнд янз бүрийн арга замыг санал болгодог боловч өөр өөр практикт янз бүрийн институциудыг дагаж мөрдөж болох бөгөөд өвчтөний хүсэл, зорилгыг мөн оролцуулдаг.
Шикликомын талаар Gazyva-ийн тухай юу мэдэх вэ?
Gazyva бол шинэхэн зорилтот мансууруулах бодисыг уушигны лимфомид хэрэглэхэд анхаарлаа хандуулдаг. "Риттоксан агуулсан горимтой эмчилгээ хийлгээгүй боловч уушигны уушигны лимфом бүхий өвчтөнүүдэд илүү их эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул өвчин тусах бүрт эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг" гэж Эрүүл мэндийн газрын мэргэжилтэн Сандра Horning, Глобал Бүтээгдэхүүний Дарга Хөгжил. "Gazyva plus bendamustine нь эмчилгээ хийх шинэ сонголтыг бий болгодог бөгөөд өвчний явцыг бууруулж, үхлийн эрсдэлийг эрс багасгахад хэрэглэж болох юм."
Gazyva-ийн FDA зөвшөөрөл нь III GADOLIN судалгаагаар хийсэн үр дүн дээр үндэслэсэн бөгөөд энэ нь Ритаксанад суурилсан эмчилгээний өмнөх 6 сарын дотор өвчин туссан уушигны лимфома хүмүүст Gazyva plus bendamustine дараа нь Gazyva дагалдан ганцаараа өвчин муудах эсвэл нас барах эрсдлийг бууруулна (өсөлтөөс хамааралгүй амьд үлдэх, ТЭЗҮ), зөвхөн нугаламгүйтэй харьцуулахад.
Эх сурвалжууд
NCCN клиник эмчилгээний удирдамж. Хувилбар 1.2016.
Лейки ба Филлипсийн Сургалтын Цацрагаас: Шинжээчтэй зөвлөлдөх; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Лами Т, бусад. Эерэг инсулины эмчилгээ хийсний дараа Positron emission tomography-тооцоолсон Томографи (PET-CT) нь өвчтөний үр дүнг өвчтөний үр дүнг урьдчилан мэдэхэд хүргэдэг. Энэ нь PRIMA туршилтын оролцогчдын PET-CT шинжилгээ юм . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Лимфома: Патологи, оношлогоо, эмчилгээ. 2013; Роберт Маркус, бусад
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. НЭМЭЛТ ШИНЖИЛГЭЭ, бөөрөндрүүт-ритуксимаб эсвэл R-CHOP / R-CVP-ийн нисгэгчгүй, эрт бусбиеийн судалгааг дэвшилтэт тэвчихгүй NHL эсвэл MCL-ийн эхний аргаар эмчилнэ. Цусны 2014 ; 123: 2944-2952.