Перикарди доторхи шингэнийг зүрхний шугамыг холбодог эдүүдийн давхарга нь перикардийн шүүдэсжилт юм. Перикардик шүүдэсжилт нь удаанаар (архаг перикардийн шүүдэсжилт) үүсгэж, цөөн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Үүний оронд, энэ нь хурдан хөгжиж (хурц цочмог перикардийн шүүдэсжилт), энэ нь ихэвчлэн амь насанд аюултай шинж тэмдэгийг үүсгэдэг бөгөөд эмнэлгийн онцгой байдал юм. Энэ бүсэд хангалттай шингэн үүсч, зүрхний хөдөлгөөнийг нэлээд хязгаарлаж байвал энэ нөхцөлийг зүрхний тампонар гэж нэрлэдэг.
Перикардийн шүүдэсжилт нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг (эдгээрийн зарим нь доор жагсаагдсан) боловч уушигны хорт хавдартай хүмүүст их тохиолддог. Эдгээр нь хорт хавдартай хүмүүсийн 21 хүртэлх хувь нь тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн муу прогресстэй холбоотой байдаг ч түргэн хугацаанд хүлээн зөвшөөрч, оношлогдох нь хөнгөвчлөх эмчилгээний боломжийг олгодог. Өнгөрсөн хэдэн арван жилийн хугацаанд нас баралтын түвшин эрс буурч, оношлогоо, менежментийг яаралтай гаргалаа. Хүмүүсийн ойролцоогоор гуравны хоёр нь шүүдэсжилт нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаггүй.
Шинж тэмдгүүд
Хэрэв та перикардийн шүүдэсжилт багатай бөгөөд удаан хөгжсөн бол рентген зураг эсвэл CT scan-ийн үр дүнгийн талаархи мэдээллийг зөвхөн мэдэж болно. Үүний эсрэгээр, перикардик шүүдэсжилт нь их байвал, эсвэл хурдан хөгжиж байвал шинж тэмдгүүд үүсгэж болно:
- Амьсгал нь богино (ялангуяа хэвтэж хэвтсэн)
- Хөнгөн толгойтой байдал
- Цээжний өвдөлт
- Зүрхний цохилт хурдтай (зүрхний цохилт хязгаарлагдаж, хүчээр цохих боломжгүй тул зүрхний цохилт нь цусны эргэлтийг эд эсэд хүргэдэг)
Харамсалтай нь перикардийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг уушгины хорт хавдрыг дуурайж, оношийг хойшлуулж болно.
Шалтгаан
Перикардийн шүүдэсжилтийн олон шалтгаан бий. Эдгээрийн зарим нь:
- Халдвар
- Автозамын нөхцөл (ревматойд артрит гэх мэт)
- Хорт хавдар (биеийн бусад хэсгээс перикарди рүү тархаж, перикардиэр эхэлдэг)
- Бөөрний дутагдал
- Үрэвсэл ( перикардит орно )
- Цээжний мэс засал
- Зүрхний шигдээс
- Эмийн эмчилгээ
Перикардийн шүүдэсжилт үүсгэж болох зарим эмүүд нь:
- Хими эмчилгээний эм Адриамицин (доксуубикин) ба циоксан (циклофосфамид)
- С рьеэгийн эм изониазид
- Хуримтлагдсан эм Далантин (phenytoin)
- Руинин эм (minoxidil) нь эрэгтэй хэлбэрийн халзан, цусны даралт ихсэлтэд ашигладаг
Хавдартай болох нь гарцаагүй
Перикардийн шүүдэсжилт нь ямар ч төрлийн хорт хавдартай болох боловч уушгины хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, лимфом зэрэг багтана.
Уушигны хорт хавдар нь перикардийн шүүдэсжилт маш түгээмэл бөгөөд уушгины хорт хавдрын үед цацраг идэвхит эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн бараг тэн хагас нь сорилтын зарим түвшинг бий болгодог. Нөхөрлөлийн химийн эмчилгээ нь энэ эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хорт хавдартай хүмүүсийн 50 орчим хувь нь перикардийн шүүдэсжилттэй байдаг бөгөөд перикардийн шүүдэсжилт нь анхны шинж тэмдэг бөгөөд хорт хавдрын оношлогоонд хүргэдэг.
Эмчилгээ
Перикардийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ хоёр дахин их байна. Нэгдүгээрт, перикардийн шүүдэсжилтийг зүрх сэтгэлийг нь шахаж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг. Хоёрдугаарт, перикардийн шүүдэсжилтийн шалтгааныг шийдэх хэрэгтэй.
Халдвар, антибиотик ба вирусын эсрэг эм шаардлагатай болно.
Үрэвсэл, үрэвслийн эсрэг эм, стероидыг хэрэглэж болно. Хэрэв шүүдэсжилт нь эмэнд өртсөн бол эмийг зогсоож, боломжтой бол альтернатив эмийг хэрэглэнэ. Хорт хавдрын улмаас хорт хавдрын менежмент нь хорт хавдрын тархалтаас хамааран өөр өөр байдаг.
Перикарди шүүдэсжилтийг шийдвэрлэх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:
- Перикардиоцентез
- Шүршүүрт оруулах (ихэвчлэн шингэнийг байнга зайлуулах зорилгоор хэвлий рүү)
- Баллик перикардиотоми
- Перикардиэктоми (перикарди арилгах) нь торакоскопи эсвэл нээлттэй мэс заслаар дамждаг
Хэрэв шүүдэсжилт их, эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл видео-тусламж бүхий торакоскоп (VATS) перикардиэктоми гэж нэрлэгддэг процедурыг хийж болно.
Нүдний шалтгаанаас болж перикардийн шүүдэсжилттэй хүмүүст (халдвар гэх мэт) энэ прогнозтой холбоотой прогноз сайн байна. Хорт хавдартай хүмүүст перикардийн шүүдэсжилт үүсэх шалтгааныг харгалзан үзвэл эмчилгээ нь эмчилгээг сонгохоос үл хамааран нэн ядуу байдаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь хорт хавдар хэр өргөн цар хүрээтэй байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь мэс засал хийхэд үр дүнтэй байхын тулд перикардийн шүүдэсжилтийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч перикардийн шүүдэсжилт нь хорт хавдрын бусад хэсгүүдэд хамаатай бөгөөд эмчилгээ нь хөнгөвчлөх шалтгаан болдог боловч хорт хавдарыг эмчлэх оролдлого хийдэггүй.
Таамаглал
Перикардийн шүүдэсжилтийн урьдчилсан шалтгаан нь гол шалтгаанаас хамаарна. Халдвар, үрэвсэлт өвчин, эсвэл бөөрний эмгэгийг удирдаж болох тул таамаглал нь маш сайн байж болно.
Уушигны хорт хавдрын улмаас перикардийн шүүдэсжилтийн хөгжил нь маш бага шүүдэсжилттэй байсан ч пропостик шинж тэмдэггүй байдаг.
Перикардитай хавдрын эмгэг бүхий хүмүүсийн гуравны нэг нь перикарди тампонараас үхэх болно.
Эх сурвалж:
> Hoit, B. Перикардийн үржил шимийг оношлох, эмчлэх. UpToDate. 05/31/17 шинэчлэгдсэн.
> Като, Р., Хаяаши, Х., Чиба, Е. нар. Уушгины бус уушигны хавдрын нарийвчлалтай өвчтөнүүдэд өвчтөний прокаритийн үр нөлөө багасах таамаглал. Клиникийн уушигны хавдар . 2017 оны 10-р сарын 10. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Мизүками, Я., Ута, Н., Адиша, Х., Арикура, Ж., К. Кандо нар. Видео тусламжийн торакоскопийн перикардийн мэс заслын дараах урт хугацааны үр дагавар. Цээжний болон зүрх судасны мэс заслын эмхэтгэл . 2017 оны 8-р сарын 9.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Зүрхний шигдээсийн хам шинж (PDQ): Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 07/25/17.
> Ning, M., Тан, Л., Гомез, Д. Уушигны хорт хавдраас үүссэн креатадиазын эмчилгээг хийсний дараа перикардрын үр дүнг харуулсан тохиолдол ба таамаглал. Олон улсын цацраг идэвхит биологи, биологи, физикийн олон улсын сэтгүүл . 2017. 99 (1): 70-79.