Перикардит нь зүрхний доторх үрэвсэл гэж тооцогддог
Перикардит бол перикарди (зүрхний хам шинжийг хамгаалдаг уян хатан хамгаалалт) нь нойрмог болж хувирдаг нөхцөл юм. Ихэнхдээ энэ үрэвсэл нь харьцангуй хөнгөн, түр зуурын байдаг. Зарим тохиолдолд перикардит нь хүнд өвчин, зүрхний гэмтлийг үүсгэдэг.
Перикардитт ямар шалтгаанууд байдаг вэ?
Перикардит нь халдварын, зүрхний шигдээс , аутоиммун эмгэг , цээжний гэмтэл , хорт хавдар, бөөрний дутагдал , эм зэрэг хэд хэдэн нөхцөл байдлаас болдог.
Перикардитийг үүсгэдэг халдварууд нь вируст халдвар, бактерийн халдвар, сүрьеэ , мөөгөнцрийн халдварууд юм. ХДХВ / ДОХ-той хүмүүс перикардитийг үүсгэдэг халдваруудыг байнга хөгжүүлдэг.
Перикардит үүсгэж болох автозам эмгэгүүд нь ревматоид артрит , чонон ба склеродерма юм.
Перикардит нь зүрхний цохилттой өвчтөнүүдийн 15 хүртэлх хувь нь тохиолддог. Зүрхний шигдээсийн дараа долоо хоногоос хэдэн сар өнгөрөхөд зүрхний шигдээсийн дараах перикардит хожуу хэлбэр байдаг.
Перикардитийг үүсгэдэг зарим эмүүд нь пропанамид, гидрала, фенитоин, изониазидыг агуулдаг.
Олон төрлийн хорт хавдар нь перикарди руу петикарди үүсгэх, перикардит үүсгэх боломжтой.
Ихэнх тохиолдолд перикардитт тодорхой шалтгаан байхгүй гэж тодорхойлсон байдаг. Үүнийг "өвөрмөц" перикардит гэж нэрлэдэг.
Перикардитт ямар шинж тэмдгүүд илэрч байна вэ?
Перикардийн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт юм.
Өвдөлт нь хүнд байх ба байрлал өөрчлөгдөх эсвэл гүнзгий амьсгал авснаар улам бүр дорддог.
Перикардиттэй хүмүүс амьсгаадалт (амьсгал давчдах) болон халууралт үүсч болно.
Перикардит яаж оношлогддог вэ?
Эмч нар ихэвчлэн перикардитийг оношлох, эрүүл мэндийн түүхийг судлах, биеийн үзлэг хийх, электрокардиограмм хийлгэх (шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг харуулдаг).
Заримдаа зүрхний шигдээс нь оношийг гаргахад тустай байж болно.
Ямар хүндрэлүүд перикардиттэй холбоотой вэ?
Перикардит хэдхэн хоногийн дотор эсвэл хэдхэн долоо хоногийн дотор шийдэгддэг ч гурван хүндрэл гардаг. Эдгээр нь зүрхний тампонар , архаг перикардит, эсвэл хүнд хэцүү перикардит юм.
Пендикеар нь перикардийн саванд хуримтлагдсан шингэн ( перикардийн шүүдэсжилт гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал) зүрхийг бүрэн дүүргэхээс сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд цусны даралт буурч, уушиг нь бөглөрч, толгой эргэх , толгой эргэх , толгой өвдөх , амьсгаадалтыг үүсгэдэг. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол зүрхний тампонар нь үхэж болзошгүй. Tamponade оношийг эхокардиограммаар хийсэн.
Перикардит архаг үрэвслийг хэдэн долоо хоногийн дотор шийдэж чадахгүй бол архаг үрэвсэл байдаг. Энэ нь цочмог перикардитын бүх шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болох бөгөөд ялангуяа перикардийн шүүдэсжилт их байдаг.
Перикардит нь нойр булчирхайн перикардийн шөрмөсийг хатууруулж, уян хатан чанараа алддаг (үүнээс tamponade-тай адил) зүрхийг бүрэн дүүргэхээс сэргийлдэг. Шинж тэмдгүүд нь tamponade-тай адил боловч ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг.
Перикардит яаж эмчилж байна вэ?
Цочмог перикардитыг удирдах нь гол шалтгааныг тодорхойлох, эмчлэхэд чиглэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн үрэвслийн эсрэг эмүүд (ихэвчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, заримдаа сттерид эмчилгээ шаардлагатай), мөн өвдөлт намдаах эмүүдээр сайжирч болдог. Цочмог перикардитын ихэнх тохиолдол хэдхэн долоо хоногийн дотор шийдэгддэг бөгөөд байнгын зүрхний асуудал үүсгэдэггүй.
Зүрхний хөндөлтийг ихэвчлэн жижигхэн катетераар дамжуулан перикардийн савны шингэнийг зайлуулах замаар эмчилнэ. Уг шингэнийг арилгах нь зүрхэнд даралтыг бууруулж, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж өгдөг.
Архаг хэлбэрийн перикардит нь үндсэн үрэвслийн эсрэг эмчилгээг маш ихээр эмчилж, ихэвчлэн байдаг перикардийн том шүүдэсжилтийг эмчилдэг.
Хэрэв перикардийн шүүдэсжилт дахин үргэлжлүүлсээр байвал мэс заслыг байнгын нээлтийн (перикардийн цонх гэж нэрлэдэг) үүсгэхийн тулд мэс заслыг хийх боломжтой бөгөөд ингэснээр шингэн нь перикардийн хурцаас усыг зайлуулах боломжийг олгодог.
Хэрчсэн перикардит нь эмчилгээний хүнд хэцүү асуудал байж болно. Шинж тэмдгүүд нь амрах, диүрт, тоон системээр эмчлэх боломжтой боловч зүрхний аргаар хатуурсан перикардийн доторлогоог арилгаж мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн өргөн цар хүрээтэй бөгөөд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг.
Үг нь
Перикардит нь ихэвчлэн өөрийн гэсэн хязгаарлагдмал нөхцөлтэй байдаг тул өвчний үндсэн шалтгааныг эмчлэх үед шийддэг. Зарим тохиолдолд перикардит архагшсан болж, илүү ноцтой асуудал үүсгэж болно. Зүрхний аль ч асуудалтай адилаар перикардиттэй хүн бүрт сайн эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Imazio M. Перикардийн өвчний орчин үеийн менежмент. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. Прокариологийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний удирдамж: Европын Холбооны Зүрх судасны Нийгэмлэгийн (ЭЭУ) порриджийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний ажлын хэсэг: Зүрх судасны цочмог мэс заслын Европын Холбоо (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.