LBBB яагаад чухал вэ?
Зүүн багцын блок хэсэг нь электрокардиограм (ЭКГ) дээр хэвийн бус хэв шинжээр илэрдэг бөгөөд зүрхний цахилгаан импульс зүрхний ховдолыг хэвийн байдлаар тархаахгүй байгааг харуулж байна.
Боодол Блок Салбарын Блокны шалтгаанууд юу вэ?
Багцын салаа нь зүрхний цахилгаан "утас" -ын нэг хэсэг гэж үздэг. Эдгээр нь зүрхний цахилгаан импульсийг ховдолоор жигд тархаах зориулалттай цахилгааны зам юм.
Энэ нь хоёр ховдолын агшилтыг зохицуулдаг.
Зүүн багцын блоктой бол зүүн ховдолд цахилгааны импульсийг хуваарилдаг багц салбар хэсэгчилсэн буюу бүрэн хаалттай байна. Энэ бөглөрөл нь зүүн ховдлын цахилгааны идэвхжилтийг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд баруун ховдол нь идэвхжиж, зүүн ховдолыг идэвхжүүлэхээс өмнө гэрээгээр эхэлдэг.
Зүрхний цохилтыг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд хоёуланд нь хоёуланд нь гэрээлэх хэрэгтэй. Тиймээс багцын блокоос үлдсэн хэсэг нь зүрхний цохилтын үр ашгийг бууруулдаг. Зүрхний үр нөлөөтэй хүний зүрхний шигдээсийн үр нөлөө буурч болох боловч зарим төрлийн зүрхний өвчин, ялангуяа зүрхний дутагдалтай хүмүүст ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.
Зүүн бүсийн Биржийн салбарыг оношлох нь
Зүүн багцын блок нь ЭКГ-т шинж чанарын өөрчлөлтийг үүсгэдэг тул эмч нар ЭКГ-т шинжилгээ хийсний үндсэн дээр энэ нөхцөл байдлыг оношлох боломжтой байдаг.
ЭКГ-ын хэсэг нь QRS комплекс гэж нэрлэгддэг цахилгааны импульс нь ховдолын даяар тархсаныг илэрхийлдэг. Ихэнхдээ ховдлын аль нэг нь өдөөгдөж байгаа тул QRS-ийн нарийн төвөгтэй, 0.08-1.1 секундын хооронд хэлбэлздэг. Зүүн багцын блокийн тусламжтайгаар QRS комплекс нь 0.12 секундээс их байдаг.
Түүнээс гадна ECG стандарт нь 12 төрлийн "үзэл бодлыг" (зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны "удирдамж" гэж нэрлэдэг) харуулдаг ба эмч нар янз бүрийн зүрх судасны өвчний байршлын талаархи ойлголтыг олж авч чаддаг. Зүүн багцын блокийн тусламжтайгаар өргөн QRS цогцолбор нь тодорхой хар тугалганд босч, бусдадаа доошоо харагдана. ЭКГ-ийн янз бүрийн хэсгүүдэд байгаа QRS комплексийн үргэлжлэх хугацааг хоёуланг нь шалгаж үзэхэд зүүн багцын хэсгийн блокыг оношлоход ихэвчлэн хялбар байдаг.
Яагаад Болд Бүлгийн салбарыг яагаад чухал гэж үздэг вэ?
Зүүн багцын блок нь хоѐр өөр шалтгааны улмаас чухал ач холбогдолтой.
Нэгдүгээрт, багцалсан салаалгын блок нь ихэнхдээ зүрхний суурь асуудлын үр дүнд үүсдэг. Тиймээс олдох үед зүрхний ноцтой зарим нэг ноцтой нөхцөл байдал үүсдэг.
Хоёрдугаарт, урьд нь дурьдсанчлан, зүүн багцын салбар нь зүрхний тодорхой төрлийн өвчтэй хүмүүст зүрхийг үр дүнтэй ажиллуулахад хүргэдэг.
Зүүн бүсийн Бүлгийн салбар ба Зүрхний өвчин
Зүүн багцын блокны хэсэг нь ихэвчлэн ахмад насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Энэ нь 50-аас доош насны хүмүүсийн 1-ээс бага хувь нь олддог; Харин 80 настай хүүхдүүдийн бараг 6 хувь нь сагсын салбарыг орхижээ.
Зүүн багцын блоктой ихэнх хүмүүс зүрхний суурь өвчний зарим хэлбэр байдаг. Framingham-ийн судалгаагаар зүүн багцын салбарыг бүтээсэн судлаачид дунджаар 62 настай байсан ба гипертензи , кардиомиопати , титэм судасны эмгэг (CAD) ихсэх хандлагатай байв. Үнэн хэрэгтээ Фриймэмийн судалгаагаар зүүн багцын блокыг бүтээсэн хүмүүсийн 89 хувь нь дараа нь зүрх судасны өвчлөлийн зарим хэлбэрээр оношлогджээ.
Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэвэл багцын блокоос үлдсэн ямар ч насны хүн зүрхний суурь өвчнийг хайхад зүрхний үнэлгээтэй байх ёстой гэсэн үг юм.
Үнэлгээ нь эхо- ы наад зах нь эхококардиограммтай байх ёстой бөгөөд хэрэв CAD-ийн эрсдлийн хүчин зүйлс байдаг бол стресс / чулуулгийн судалгааг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. LBBB-ийн хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрх судасны эмгэгүүд нь АГ-ийн даралт ихсэлт, CAD, зүрхний дутагдал, гипертрофик кардиомиопати , зүрх судасны өвчин юм.
Зүүн бүсийн зүүн бүсийн блоктой, ялангуяа 50-аас доош насны хүмүүст зүрхний дутагдлыг илрүүлсний дараа зүрхний өвчин илрээгүй тохиолдолд таамаглал нь маш сайн байдаг. Энэ тохиолдолд зүүн багцын блок нь хоргүй, ЭКГ-ын дүгнэлт гэж үздэг.
Зүүн бүсийн Блок салбарын салбар ба зүрхний цохилт үр ашиг
Зүүн багцын блокийн хэсэгт зүрхний хоёр ховдолыг зүрхний цахилгаан импульс дараалан өдөөж, дараалал хэлбэрээр өдөөж байна. Энэ нь зүүн ховдол нь зөвхөн баруун ховдол үүссэний дараа л өдөөлтийг өдөөдөг. Тиймээс зүүн багцын блокыг хоѐр хоёрын хооронд хэвийн зохицуулалт алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг үр нөлөөтэй болгодог. Зүрхний хэвийн шахах хүчин чадлаараа ажиллахын тулд зүрх нь илүү их ажиллах ёстой.
Зүүн эрт, зүүн багцын блоктой эрүүл хүмүүс, тэр ч байтугай зүрхний зүүн өвчтэй байж болох зүүн сагс салбартай настай хүмүүст ч зүрхний үрэвслийн бууралт нь маш энгийн, одоогийн баримт нотолгоо нь зүүн сагс салбарын блок Энэ хүмүүс өөрсдөд нь асуудал үүсгэдэггүй.
Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдал, зүүн ховдолын хажуугийн фракци нь 35-аас бага хувь болж буурсан хүмүүст зүрхний үйл ажиллагааны үр дүнд зүрхний дутагдал үүсэх магадлалтай. Энэ нь үр ашгийг бууруулж зүрхний дутагдал муудаж, шинж тэмдгийг улам дордуулдаг.
Зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ (CRT) хэрэглэх нь иймэрхүү хүмүүст хүчтэй тооцогдох ёстой. CRT нь ховдолын агшилтыг дахин зохицуулж буй зүрхний аппаратын төрөл бөгөөд зүрхний зүүн багцын блок болон зүрхний дутагдал бүхий хүмүүст зүрхний үр ашгийг бодитойгоор сайжруулж чаддаг.
Зүрхний архаг архаг эмгэг, зүүн бүсийн салбар эмчилгээний тасаг
Ердийн байнгын хэм үүсгэгч нь зүрхний баруун ховдолд байрлах хар тугалганы хар тугалгыг үүсгэдэг. Цахилгааны импульс (энэ тохиолдолд зүрхний аппаратаас үүсдэг) зүүн ховдлын өмнө баруун ховдолыг идэвхжүүлдэг тул байнгын хэм үүсгэгчтэй хүмүүс нь зүрхний аппаратаар өдөөгдсөн зүүн багцын блоктой байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд зарим нотолгоо нь бараг ховдолын зүүн ховдлын ялзралыг багасгасан хүмүүс, бараг ховдолгүй зүрхний аппарат бүхий бүх зүрх судасны үйлчилгээ үзүүлэгч нар нь ихэнхдээ бүхэлдээ буюу ихэнх цагаа өнгөрөхөд зүрхний цохилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг салбарын блокыг боодлоо. Иймээс зарим шинжээч нь байнгын хэм үүсгэгчидээс бүрэн хамааралтай салах хэсэг бүхий бууруулагчтай хүмүүсийг CRT pacemakers (энэ нь зүрхний аппаратаар өдөөгдсөн зүүн багцын блокоос зайлсхийдэг) байнга хэрэглэдэг.
Зүүн бүсийн тасаг салбар тасралтгүй байнгын зүрхний аппарат шаарддаг уу?
Хөх ховдлын функцийг дахин зохицуулахын тулд CRT зүрхний аппаратыг оруулах шалтгаан байхгүй бол зүүн багцын блоктой ихэнх хүмүүс зүрхний аппаратыг шаарддаггүй.
Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд зүүн багцын салаа блок нь зүрхний цахилгаан дамжуулах системийн ерөнхий эмгэгийг илтгэнэ. Ийм хүмүүст зүрхний цахилгаан дохиолол хэд хэдэн замаар тасалдаж, ихээхэн брадикарди (удаан зүрхний цохилт) үүсч болох бөгөөд байнгын хэм үүсгэгч шаардлагатай байж болно. Зөвхөн энэ шалтгааны улмаас зүүн багцалсан хэсгийн блоктой хүмүүс байнгын эрүүл мэндийн үзлэг хийдэг байх ёстой.
Үг нь
Зүүн багцын блок хэсэг нь зүрхний цахилгаан дамжуулалтын системийн эмгэг юм. Зүүн багцын блоктой гэж оношлогдсон хэн бүхэнд зүрхний суурь өвчнийг эмчлэх шаардлагатай зүрхний үнэлгээтэй байх ёстой. Зарим тохиолдолд, ялангуяа зүрхний дутагдалтай хүмүүст зүүн багцын блокоос гадна боосон хэсэг нь өөрөө CRT хэм үүсгэгчийг эмчлэх шаардлагатай болдог.
Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдалын үнэлгээг зүрхний суурь өвчин гэж харуулдаггүй бол зүүн багцын блокыг ихэвчлэн хоргүй нөхцөлд тооцдог.
Эх сурвалж:
> Бахэка АО, Сингх В, Пател NJ, бусад. QRS Электрокардиографи ба зүрх судасны нас баралтын үргэлжлэх хугацаа (Үндэсний эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн шалгалтаас-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, бусад Атриовентрикуляр блок ба систолын үйл ажиллагааны алдагдал N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Осол гэмтлийн зонхилох байрлалыг зүүн баганын тасагт бөглөнө үү. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Томас HE Jr, Kreger BE, et al. Шинээр олж авсан Left Bundle-Салбар Блок: Framinghamham-ийн судалгаа. Ант Intern Internationale 1979; 90: 303.