Эрүүл мэндийн шинэчлэл 2017 он гэхэд бараг зогсолтгүй явсаар байгаа бөгөөд 2018 онд юу болох, 2018 онд юу тохиолдох нь эргэлзээтэй байгаа бол та ганцаараа биш шүү дээ. 2018 онд эрүүл мэндийн даатгалын хувьд юу өөрчлөгдөж байгаа, юу хүлээгдэж байгаа, эрүүл мэндийн даатгалын хувьд юу хүлээж байгаа талаар авч үзье.
Санал болгож буй өөрчлөлтүүд батлагдаагүй байна
2017 он гэхэд эрүүл мэндийн шинэчлэлийн тухай хэвлэлийн мэдэгдэл гарч байгаа хэдий ч санал болгосон өөрчлөлтүүд ихэнхдээ усан үзмийн модод унасан байдаг.
АНУ-ын Эрүүл мэндийн тусламжийн тухай хууль (AHCA) 5-р сард Бүгд Найрамдах намынхан Бүгд Найрамдах намаас баталсан Үнэт зүйлээ цуцлах хүчин чармайлт гаргасан боловч Сенатын хувилбар, Better Care Reconciliation Act (BCRA) 7 дугаар сард амжилтгүй болсон. Үнэн хэрэгтээ, Сенатын бүгд найрамдахчуудын хуулиар "туранхай", "Obamacare-ийн цуцлалтын зохицуулалтын тухай хууль", "BCRA" гэсэн гурван хувилбараас татгалзсан.
Есдүгээр сард Грэхэм-Кассиди-Хеллер-Жонсоны нэмэлт өөрчлөлтийг АТГ-ын татан буулгах хууль зүйн Сенатын шинэчилсэн хувилбар болгон танилцуулсан боловч түүний сөрөг хүчин Сенатч Жон МкКэйн (Аризона, Р.
Сенатч Ранд Пол (Р, Кентукки) сөрөг хүчнийхний аль хэдийн илэрхийлэгдэж байсан бөгөөд сенатор Лиза Мурковски (Р, Аляска), Сюзан Коллинз (Р, Мэйн) сөрөг хүчнийхэнд сөргөөр нөлөөлж байв. Есдүгээр сарын 30-ны өдөр Сенат нь төсвийн зохицуулалтын үйл явцыг ашиглах боломжийг олгосон бөгөөд АТГ-ыг 50 саналын хамт (Дэд ерөнхийлөгчийн гаргасан тэнцвэрт санал хураалтыг нэмсэн) -ийг цуцлах боломжийг олгодог.
Хэрэв гурван ба түүнээс олон Бүгд найрамдах намын сенатчид энэ арга хэмжээг эсэргүүцвэл энэ нь өнгөрөхгүй.
2017 онд олон тооны хууль тогтоомж гаргасан хэдий ч АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хуулийг батлаагүй байна.
Энэ нь АТГ нь үр дүнтэй хэвээр байгаа бөгөөд үүнд хураамжийн хөнгөлөлт , зардал хуваах зардлыг (зардал, зардлыг хуваалцах татаас), Медикаид өргөжүүлэх , хувь хүний бүрэн эрх , ажил олгогчийн бүрэн эрх , урьдчилан тогтоосон нөхцлөөр хүмүүст зориулсан хамгаалалт эрүүл мэндийн ашиг тус , эрүүл мэндийн хохирлын харьцааны дүрэм гэх мэт.
2018 он гэхэд зардал хуваах татаасыг үргэлжлүүлэн авах боломжтой бөгөөд холбооны засгийн газар тэдгээрийг нөхөх даатгалын санхүүжилт олгодог эсэхээс үл хамааран (санхүүжилтийн асуудал нь 2017 он гэхэд нилээд тодорхой бус байдлыг бий болгодог). Олон муж улсын даатгуулагчид өртөг хуваах зардлыг 2018 оны төлбөрт төлөх шимтгэлийн зардалд оруулж тооцдог бөгөөд их дээд сургуулиудад их хэмжээний шимтгэлийг их хэмжээний татаасаар нөхөн төлдөг. Зардал хуваах татаасыг бүхэлд нь (эсвэл шимтгэлийн татаас) хасах нь зөвхөн хууль тогтоомжоор хийгддэг.
Зах зээлийг тогтворжуулах журмын улмаас өөрчлөлтүүд
2017 оны 4-р сард HHS нь 2-р сард санал болгосон зах зээлийн тогтворжуулалтын дүрмийг эцэслэн боловсруулсан. Хэдийгээр энэ дүрэм нь эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийг тогтворжуулахад чиглэсэн байсан ч гэсэн тухайн зах зээлд хамгийн тогтворгүй хоёр хүчин зүйл байгааг онцолсонгүй: хувь хүний бүрэн эрхийг хэрэгжүүлээгүй (бодит эсвэл ойлгогдож байгаа) эрүүл мэндийн байдал муу, эрүүл мэндийн байдал муу байгаа эрсдлийн сан, зардал хуваах зардлыг бууруулахад чиглэсэн санхүүжилт хангалтгүй байна.
Зөвхөн зах зээлийн тогтворжуулалтын дүрэмд тусгагдаагүй асуудлууд төдийгүй, дараагийн саруудад зах зээлийн тодорхойгүй байдлыг бий болгож, зарим даатгагчид 2017 оны эцэс гэхэд зах зээлээс гарах эсвэл илүү өндөр шимтгэл авахад гол үүрэг гүйцэтгэсэн 2018 он гэхэд тэд өөр төлбөр төлөхгүй байсан.
Гэхдээ зах зээлийн тогтворжуулалтын дүрэм нь хувь хүний эрх, өртгөөр хуваах зардлыг бууруулснаас бусад хэд хэдэн асуудлыг шийддэг. Өөрчлөлтүүд ерөнхийдөө зах зээлийн хамрах хүрээ, худалдан авалт, солилцоо худалдан авахад ерөнхийдөө хамаарна :
- Ихэнх мужид нээлттэй элсэлт нь 6 долоо хоногоос хэтэрч, 11-р сарын 1-нээс 12-р сарын 15 хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд 2018 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн хэрэгжих төлөвлөгөөтэй байна. Гэвч бүртгүүлэх эцсийн хугацааг сунгасан улсын хэмжээний биржүүд байна . Энэ нь таны төр засаг хэрхэн ажилладаг талаар мэдэхийг хүсч байгаарай.
- Хэрэв танай бодлогыг 2017 онд төлөөгүй даатгалын төлбөрийг цуцалсан тохиолдолд та даатгалд хамрагдсан даатгагч (эсвэл ижил толгой компанитай ижил даатгалын компанитай хамт) Таны шинэ хамрах хүрээг хэрэгжүүлэхээс өмнө төлөх шимтгэл. Ер нь төлөвлөгөөний дууссаны дараа шимтгэлийг төлөөгүй учраас энэ нь өнгөрсөн үеийн урамшуулал төлөх нэг сарын хугацаатай байх ёстой.
- Хувь хүний болон жижиг бүлгийн зах зээл дэх металлын түвшин бүрт зөвшөөрөгдөх актуар үнэлгээний хязгаарыг өргөжүүлсэн. Хүрэлийн төлөвлөгөө нь -4 / + 5 мужид байх ба харин мөнгө, алт, цагаан алтны төлөвлөгөө нь -4 / + 2 мужид байх болно. Хүрэлийн төлөвлөгөө нь 60 орчим хувийг актуара, 70 орчим хувийг мөнгө, алт 80 орчим хувь, цагаан алт 90 орчим хувийг эзэлдэг. Гэхдээ тэдгээр нь 2018 оны тэлж болох зөвшөөрөгдсөн de minimus мужуудын дагуу харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь зөвхөн нэг металлын түвшинд өөр нэг төлөвлөгөөнөөс нэлээд ялгаатай байж болох учраас хувь хүмүүс, жижиг бизнесүүд нь харьцуулалт хийхийг эрмэлздэг. 2018 онд авах боломжтой янз бүрийн сонголтууд.
Хувь хүний болон жижиг бүлгүүдийн зах зээл дэх ашиг тус, хамрах хүрээний өөрчлөлт нь өнгөрсөн жилүүдэд адилхан хэвээр байх болно, хасах болон хасах хасах хасах, үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнүүд, хамрагдсан эмийн жагсаалттай зэрэгцэн орно. 2018 онд таны сонгож авсан төлөвлөгөө 2018 онд танд хамгийн сайн сонголт байх болно гэж бодоогүй-нээлттэй хамрагдах үеийн туршид боломжтой сонголтуудыг харьцуулах нь ухаалаг хэрэг юм.
Маркетингийн болон элсэлтийн туслалцаа бага
Хэрэв та өөрийн эрүүл мэндийн даатгалын солилцоогүй эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлж чадахгүй эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй, эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хийгээгүй, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж чадахгүй бол эрүүл мэндийн даатгал, өнгөрсөн байна.
Өнгөрсөн наймдугаар сарын сүүлээр ЭМЦБ-д зарласан эрүүл мэндийн даатгалыг HealthCare.gov-д зориулж өнгөрсөн жил 100 сая доллараас 10 сая доллар хүртэл бууруулсан байна. Түүнчлэн тэд Navigator хөтөлбөрийн төсвийг багасгах болно. Энэ нь өөрийн солилцоо эрхэлдэггүй муж улсад хүмүүст элсэлтийн туслалцаа үзүүлдэг. Төрийн өмчийн бирж өөрсдийн Navigator хөтөлбөрийг санхүүжүүлж, тэдний төсвийг холбооны төсвийн бууралтанд нөлөөлөөгүй байна.
Хувь хүний зах зээл дэх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд брокерийн комиссуудыг нэг бүрчлэн зах зээлийн хамрах хүрээг багасгаж, зарим тохиолдолд бүрмөсөн арилгаж байв. Энэ нь олон даатгуулагчдын хувьд зах зээлийн ашгийн бус шинж чанараас ихээхэн шалтгаалж байгаа бөгөөд АТГ дүрмээ өөрчилсөн; Зарим даатгагчид бизнес эрхлэхэд зуучлагчийг төлөхийг хүсэхгүй байгаа нь эцсийн эцэст даатгагчийн мөнгө алдаж байна. Комисс нь ерөнхийдөө брокерууд төлбөрөө төлөх цорын ганц арга юм. Зарим брокерууд нь үнэгүй ажиллах чадваргүй учраас зах зээлийн хамрах хүрээтэй ажиллахыг сонгосонгүй.
Энэ бүхэн нь тухайн улс орны зарим хэсэгт хамрагдаж буй оролцогч бүр зах зээлд хамрагдах боломжтой байсан тул одоогийн байгаа сургуульд элсэлтийн туслалцаа байхгүй гэж үзэж болно. Нэмэлт туслалцаа байх болно, гэхдээ элсэгчдийг ирээдүйд төлөвлөх хэрэгтэй бөгөөд сүүлийн минутад үлдэх нь сүүлийн жилүүдээс илүүтэйгээр энэ жил ихэнх мужуудад ирэх болно гэдгийг санаж байна.
Түүнчлэн 39 мужийн хүмүүсийн хэрэглэдэг солилцооны портал HealthCare.gov нь энэ сарын эхээр нээлттэй сургуульд ороход ихэвчлэн ням гаригт олон тооны ням гаригт зориулж хуваарьт засвар үйлчилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд нээлттэй өдөрлөгт эхний өдөр шөнөжингөө, 1. Энэ нь маш их маргаантай алхам бөгөөд нээлттэй элсэлтийн өмнө өөрчлөгдөж болно. Гэхдээ одоогоор зах зээлд хамрагдах хүмүүс нь энэ жил ердийнхөөс илүү урт хугацааны өөрчлөлтийг төлөвлөж, төлөвлөх нь ухаалаг хэрэг юм.
Элсэлтийн платформ ба төлөвлөгөө гаргах боломжтой
Хэрэв танд зах зээл дээр, эсвэл гадны солилцоонд хамрагдсан бол та даатгагч зах зээлээс гарахад зориулж өөр төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай байж болох юм. Эсвэл та даатгагч зах зээлээс гарах шинэ төлөвлөгөөгөө олж авах боломжтой болно. Таны нутаг дэвсгэр дэх зах зээл (үүнд томоохон гарц, хаалганы жагсаалтыг оруулна уу).
Хэдийгээр 2017 онд "нүцгэн" мужуудын талаар яриа хэлэлцээ явагдаж байгаа ч тус улсын муж бүр дор хаяж нэг даатгагч нь 2018 оны наймдугаар сарын дундуур солилцоо хийх боломжтой. Энэ нь одоо ч өөрчлөгдөж магадгүй боловч 2018 оны даатгалд хамрагдаагүй бүх улс оронд даатгалд хамрагдаагүй бүх муж улсуудад нүцгэн цэгүүдийг бөглөх гэж оролдлоо (энэ нь Огайо, Висконсин, Невада, Виржиниа, Индиана , Канзас, Миссури, Вашингтон).
2018 онд даатгалын солилцоо өөрчлөгдөөгүй байна. 2017 онд өөрийн хөрөнгийн биржүүдээ 2018 онд үргэлжлүүлэн явуулах болно. 2017 онд HealthCare.gov-ыг ашигладаг бүх муж улсууд үргэлжлүүлэн хийх болно. Зөвхөн 12 муж улс өөрийн элсэлтийн тавцантай байдаг. үлдсэн хэсэг нь нөхөрлөлийн солилцоо, францын хөрөнгийн бирж, төрийн өмчийн биржүүд, холбооны платформыг ашиглан HealthCare.gov ашиглана.
Гэсэн хэдий ч олон муж улсад хэрэглэгчид нь гуравдагч этгээдийн вебсайтаар дамжуулан "солилцох" хэлбэрээр бүртгүүлэх нь хялбар байдаг. Учир нь холбооны засгийн газар энэ уналтаас эхлэн " прокси шууд хамрагдах зам " -ыг зөвшөөрдөг тул өргөдөл гаргагчид хэрэгцээ Вэб брокерын сайтаас HealthCare.gov руу буцаж урагшлуулаарай. Хэрэглэгчид HealthCare.gov-ийн данс үүсгэх хэрэгтэй боловч вебсайт брокерийн сайт дээр үйл явцын үлдсэн хэсгийг бөглөх боломжтой болно.
Хэрэв та жижиг бүлгээр солилцоо хийдэг бол Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч жижиг бизнес эрхлэгчдэд шууд элсүүлэх үйл явцыг ашиглахын тулд зарим нэг ялгааг харж болно. Жижиг бизнесийн эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хэзээ ч түгээмэл байгаагүй. Ихэнх бизнес эрхлэгчид нь солилцоогоор шууд даатгалд хамрагдсан байдаг.
АТГ-т Trump-ийн Гүйцэтгэх Захиалгын дагуу өөрчлөлтүүд
Өчигдөр түүний албан тушаалд томилогдсон Ерөнхийлөгч Трпт "Өвчтөнийг хамгаалах, Боломжит халамжийн тухай хуулийн эдийн засгийн ачаа дарамтыг багасгах зорилгоор гүйцэтгэх захирамж" гарын үсэг зурав. Тухайн үед Trump-ын захиргаанаас АТГ-ын цуцалсан хуулийг удахгүй гаргана гэсэн хүлээлт байсан бөгөөд энэ нь биелээгүй юм.
Гүйцэтгэх засаглал нь холбооны агентлагуудыг АТГ-ын заалтуудыг хэрэгжүүлэхдээ хуулийн хүрээнд хязгаарладаг.
Ихэнх америкчууд эрүүл мэндийн даатгалыг тасралтгүй үргэлжлүүлэх буюу татвараас чөлөөлөхийг шаарддаг бие даасан мандат нь гүйцэтгэх тушаалд гарын үсэг зурснаас хойш байнгын таамаглал дэвшүүлээд байна. 2017 онд бие даасан эрх мэдэлтэй байгаа бөгөөд 2018 он гэхэд мөн адил болно. АТГ-ын ихэнх нь 2017 онд Конгресст болсон Бүгд Найрамдах намуудыг (Грахам-Кассиди-Хеллер-Жонсон Билл) нь тус тусдаа мандатын торгуулийг $ 0 болгож, 2016 оны эхээр буцаан шилжүүлэх байсан. Гэвч эдгээрийн аль нь ч батлагдаагүй болно.
Эрүүл мэндийн асуудал дээр Тим Жост 8-р сард мэдээлснээр, хувь хүний бүрэн эрх нь IRS-ыг албадан хэрэгжүүлж байгаа бөгөөд үүнээс болж цуурхал гарсан ч IRS-ийн гүйцэтгэх захирал хэдий ч " АТГ-ын хуулийн заалтууд нь Конгресс өөрчилсөн бөгөөд татвар төлөгчид хуулийг дагаж мөрдөх, төлөх ёстой зүйлсээ төлөх үүрэгтэй хэвээр байна. Татвар төлөгчид татварынхаа өгөөжийг хэвийн байдлаар нь хэвээр нь үлдээх ёстой " гэжээ .
Гэсэн хэдий ч IRS нь 2017 оны хавар татварын нөхөн олговрыг 2016 оны хүн амын эрүүл мэндийн даатгалтай эсэхийг асуугаагүй . Тэд 2014, 2015 оныг зөвшөөрсөн боловч 2016 он гэхэд ийм буцаан авахаас татгалзах хүсэлтэй байгаа бөгөөд бүх асуултыг хариулт өгөхийг шаарддаг. Тэд Ерөнхийлөгч Тримпын гүйцэтгэх захирлын дараагаар энэхүү өөрчлөлтийн талаархи сургалтыг буцаан өөрчилж, татвар төлөгчдийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан эсэхээс үл хамааран "чимээгүй" өгөөжийг үргэлжлүүлэн хүлээн авсаар байна.
2018 оны эхээр татварын тайлангаа гаргахад IRS энэ байр суурийг өөрчилж чадах эсэх нь тодорхойгүй байгаа боловч Трампын гүйцэтгэх захирамжийг өгч чадахгүй байх магадлал багатай юм.
Том групп, Medicare, Medicaid: Хэвийн жилийн өөрчлөлтүүд
2017 оны эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэлийн ихэнх хэлэлцүүлэг нь тус тусдаа зах зээл, жижиг бүлгийн зах зээл, болон Medicaid-т тулгуурладаг. Дээр дурдсанчлан, эдгээр мэтгэлцээнүүдийн дийлэнх нь аливаа бодит өөрчлөлтийг бий болгоогүй байна. Томоохон ажил олгогчид, Medicare, эсвэл Medicaid-ээс даатгалд хамрагдсан хүмүүст (энэ нь нийт хүн амын ихэнх нь байдаг), 2018 оны өөрчлөлтүүд нь ерөнхийдөө жил бүр ижил төрлийн өөрчлөлтүүд байх болно.
Medicare Advantage болон Medicare Part D-ийн элсэлт нь аравдугаар сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл үргэлжилнэ. 2018 оны 1-р сарын 1-нээс хойшхи бүх өөрчлөлтүүдтэй. Одоогийн төлөвлөгөөнүүд нь 2018 он гэхэд нэлээд өөрчлөгдөнө. Тиймээс нээлттэй цагт төрөл бүрийн боломжит хувилбарыг харьцуулж, тэдний хэрэгцээг хамгийн сайн хангах нэг жилийн хугацааг сонгох.
Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд мөн адил байдаг. Ихэнх ажил олгогчид намрын сургуульд элсэн суралцах боломжтой бөгөөд 1-р сарын 1-нээс эхлэн үр ашгийг нь өөрчлөх боломжтой. Ирэх жил таны төлөвлөгөө өөрчлөгдөж байгаа бол эсвэл шинэ сонголтууд танд байгаа бол нээлттэй хамрагдах нь сонгон шалгарсан тохиолдолд таны тэтгэмжийг өөрчлөх боломжийг олгоно. үүнийг хийх.
2017 онд эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэлийн талаарх эмчилгээний талаархи заалтууд алга байна. Энэ нь 2018 онд 2018 он гэхэд үргэлжлэхгүй хэвээр байх болно, үүнд АМЗ-ийн Medicaid өргөтгөл орно. 2017 оны байдлаар Medicaid-ийн шинээр даатгал төлөвшөөгүй байгаа тул Medicaid-ийн орлогын түвшинг жилийн эхэнд хэвээр үлдээжээ. Хэрэв та Medicaid-ийн Medicaid-ийн эрх ашгийг хүндэтгэхийг хүсч байгаа бол өргөдөл дуусахаас зайлсхийхийн тулд шаардлагатай бичиг баримтыг аль болох хурдан өгөхийг хүсч байна.
Эх сурвалж:
> Cassidy.Senate.gov. Хүний нөөцийн тухай хуулийн нэмэлт өөрчлөлт 543-т HR1628 ( Graham-Cassidy-Heller-Johnson АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хуульд нэмэлт өөрчлөлт оруулах тухай ). 2017 оны 9-р сарын 13-нд танилцуулагдсан.
> Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. SHOP-ийн ирээдүй CMS нь жижиг бизнес эрхлэгчид SHOP ашиглан Эрүүл мэндийг дэмжих хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхийг эрмэлздэг. HealthCare.gov ашиглах нь Эрүүл мэндийн даатгалд хамруулахад илүү уян хатан байх . 2017 оны 5-р сарын 15.
> Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний тэнхим. Өвчтөний хамгаалалт ба үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль: Зах зээлийн тогтворжилт . 2017 оны дөрөвдүгээр сар.
> Дотоод орлогын үйлчилгээ, Хувь хүний хуваалцсан үүрэг хариуцлага.
> WhiteHouse.gov, Хэвлэлийн нарийн бичгийн даргын алба. Өвчтөнг хамгаалах эдийн засгийн дарамтыг багасгах гүйцэтгэх тушаал, хүчингүй болгох тухай хууль тогтоомжийг хүчингүй болгох. 2017 оны 1-р сарын 20.