Тархины хорт хавдрыг үүсгэдэг ихэнх хүмүүс нь удаан хугацааны тамхи татдаг хүмүүс юм.
Хорьдугаар зуунд олон тооны янжуур тамхи нэвтрүүлэхээс өмнө залгиур, хорт хавдрын хорт хавдрыг маш ховор байсан. Гэсэн хэдий ч Европчууд тамхи татах тамхи тамхиаа XIII зууны эхэн үеэс анх тамхи татаж эхэлсэн.
Тиймээс янжуур хорт хавдар үүсгэдэг 1900 гаруй тамхи, тамхины үйлдвэрлэлийн дараа тамхи татдаг тамхины талаар ямар нэг зүйл байдаг.
(Бөөнөөр үйлдвэрлэх нь хямд, хүн бүрт хямдхан болгодог.) Сүүлийн 100 жилийн туршид эдгээр хоёр хүчин зүйлийн хослолууд нь хорт хавдарын давтамжийг ихэсгэсэн байж болох юм.
Залгиурын хавдар гэж юу вэ?
Залгиурын хорт хавдар нь жинхэнэ дууны атиралд нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Жинхэнэ дууны атираа нь дууг гаргаж, ярих боломжийг бидэнд олгодог. Үүний эсрэгээр худал хуурмагийн атираа нь жинхэнэ дууны атираагаас дээш, гуансалаас өөр дуу гаргахгүй (хоолойны хоолойг боддог). Үүний оронд хуурамч дууны атираа нь дууны жинхэнэ утсыг хамгаалж байдаг хөндлөвч атираа юм.
Түрүү хавдрын хорт хавдрын шууд утгаараа (глоткик), эсвэл дээрээс нь (supraglottic) эсвэл доороос (гликотик бүс) шууд нахиалж болно.
Тархины хорт хавдарын дийлэнх нь squamous cells хорт хавдар юм.
Хавдар үүсгэгч хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
Тамхи татах нь хорт хавдартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйл юм.
Өөрөөр хэлбэл, жийргэвчийн хорт хавдар үүсгэдэг ихэнх хүмүүс нь удаан хугацааны тамхи татдаг хүмүүс юм.
Хавдрын хорт хавдар үүсгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
- архины хэрэглээ
- ХПВ-ийн халдвар (16 ба 18-р дэд хэвшмэл)
- асбестын хортой амьсгалах
- гич хийн хортой үед амьсгалах
- өмнөх хүзүүнд цацраг туяа
- хоол тэжээлийн дутагдал
Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь хэт эрсдэлт хүчин зүйл болохын тулд синержуулалтыг буруутгадаг. Тиймээс ууж, тамхи татдаг хүмүүс ихэвчлэн жийргэвчийн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Хэдийгээр ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) нь жийргэвчийн хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл байж болохыг шинжээчид таамаглаж байгаа ч шууд судалгааны үр дүн энэ холболтыг дэмждэггүй байна. Гэдэсний хорт хавдартай хүмүүст эмчилж, эмчилгээнд хамрагдах эм ууж байгаа хүмүүс Iike PPI эмчилгээг дахин хийлгэх магадлал бага байдаг.
Америкийн Хорт хавдрын Нийгэмлэгээс 2016 онд оношлогдсон халуурах хорт хавдрын 13.543 тохиолдол (10,550 эрэгтэй, 2880 эмэгтэй) байна.
Залгиурын хавдрын шинж тэмдэг
Залгиурын хорт хавдар хамгийн түгээмэл нь хошигнол юм. Дууны талбайн хамгийн бага өөрчлөлт хүртэл дуу хоолойд нөлөөлдөг. Тэмдэглэлээс харахад эдгээр хавдрууд нь жинхэнэ дууны уруулаар дамжин агаарын урсгалыг хязгаарлах хангалттай том ургалт шаарддаг тул энэ хоцролт нь хожимдож хоцорсон үед хоолойны нугалаас дээш ба доош хавдарууд юм. Тиймээс хавдар үүсгэгч, залгиурт хавдар бүхий хүмүүс нь илүү нарийн өвчтэй эмчид үзүүлдэг.
Хавдрын хорт хавдрын зарим шинж тэмдгүүд энд байна :
- dysphagia (зовлон идэх)
- хоолой өвдөх
- чихний өвдөлт
- хүсэл тэмүүлэл
- амьсгалын замын бөглөрөл болон буулт хийх
- эр хүйс (ойролцоогоор 5 дахин их хүнтэй хавдрын эсийг үүсгэдэг)
- ахмад настан (60 ба 70-аад насны хүмүүс)
Тархины хавдрын оношлогоо
Тархины хорт хавдрыг эмч сэжиглээд дараа нь толгойн болон хүзүүний биеийн үзлэг хийдэг. Залгиурын хорт хавдарыг laryngoscopy (толин тусгал эсвэл дуран дуран) гэж үзэн оффисын орчинд дүрсэлж болно. КТ ба рентген зураг зэрэг хавсарсан судалгаа нь хорт хавдар, уушиг эсвэл малын хомсдолын эх үүсвэрийг хайхад хорт хавдрын тархалтыг илрүүлэхэд ашигтай байдаг.
Залгиурын хавдрын эмчилгээ ба хэтийн төлөв
Тархины хавдрын эмчилгээнд мэргэжилтнүүд дуу хоолойгоо хадгалж, тахир дутуу болохын тулд аль болох ларин, дууны чангаыг хадгалахын тулд чадах бүхнээ хийдэг. Хавдрын хорт хавдрыг мэс засал, туяа эмчилдэг. Дюкийн Их Сургуулийн судалгаагаар хими эмчилгээ нь өндөр настай хавдрыг эмчлэхэд тустай байдаг.
Залгиурын хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой, ялангуяа эрт ба таван жилийн турш оршин тогтнох магадлал өндөр байдаг. Эхний шатанд (I шатны) анхан шатны хорт хавдрын үед 95-аас дээш хувь нь оношлогдсоноос хойш 5 жил амьдардаг. Ходоодны хорт хавдрын үед 50-60 хувь нь хорт хавдраас хойш 5 жилийн дараа амьдардаг.
Харамсалтай нь өнгөрсөн 30 жилийн хугацаанд мэс заслын техник сайжирч, эмчилгээний сонголтыг сайжруулаад байгаа боловч суулгацын хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах түвшин сайжираагүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчлөлийн байдал сайжирч, харшлын хавдрын эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүс өвчний шинж тэмдэг илэрч, өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй байна.
Уушгины хорт хавдрыг амжилттай эмчлэх гол түлхүүр нь эрт илрүүлэлт ба эмчилгээ юм. Хэрвээ та хавдрын хорт хавдарын талаархи шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа дуугарах эсвэл хоолойгоор солих гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй уулзах боломжтой. Хэрэв та удаан хугацааны тамхи хэрэглэдэг бол (мөн бас согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй) байвал сэжигтэй байх хэрэгтэй. Хэдийгээр тухайн хүнд хавдартай байх магадлал өндөр байдаг ч нарийн мэргэжлийн ажилтан (эмч мэс засалч эсвэл физикч эмч гэх мэт) хийх ажилд илүү анхаарал хандуулах хэрэгтэй болно. Гэхдээ анхаарал болгоомжгүй байх нь зүйтэй.
Сонгосон эх сурвалжууд
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Бүлэг 31. Хортой хавхлагын эмгэг In: Lalwani AK. eds. Чих хамар хоолойн тасаг, толгой ба хүзүүний мэс засал дахь CURRENT оношлогоо, эмчилгээ, 3e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012 оны 2-р сарын 28-нд нэвтэрсэн.
Weinbergberger PM, Terris DJ. Чих хамар хоолойн тасаг: Толгой болон хүзүүний мэс засал. In: Doherty GM. eds. CURRENT Оношилгоо ба эмчилгээ: Мэс засал, 14e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2015 он. 2-р сарын 28-нд нэвтэрсэн.
"Глот болон хавдрын эмч нар 1991 онд NEJM-д хэвлэгдсэн хамтарсан ходоодны хавдартай өвчтөнд мэс заслын болон цацраг идэвхит туяа бүхий өвчтөнд цацраг идэвхит туяа нэмэх туяа" сэдэвт нийтлэлд нийтлэгдсэн.