Шинж тэмдэг болон эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох
Залгиурын хорт хавдар нь ланнакт нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Жилд ойролцоогоор 13000 америкчууд жил бүр түгжрэх хорт хавдраар оношлогддог бөгөөд үүнээс 3,500 нь өвчин тусч үхнэ.
Анатоми
Лариник нь дууны нүхийг агуулдаг ба гурван хэсэгт хуваагддаг:
- глотсис, жинхэнэ дууны уруул, үүнээс 60 хувь нь хорт хавдар үүсдэг
- глотситийн дээд талд орших supraglottis буюу хорт хавдрын 35 хувь тохиолддог
- glottis-ийн доор байрладаг subglottis юм
Хавдрын байрлал нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэж, өөр өөр эмчилгээний аргуудыг шаарддаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хавдрын хорт хавдрын шалтгааныг бид сайн мэдэхгүй ч хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл юу болохыг бид мэддэг. Хорт хавдрын хорт хавдар нь тамхи татахтай холбоотой олон төрлийн хорт хавдрын нэг юм.
Энэ нь тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолдож болох хэдий ч нотолгоо нь өвчний хамгийн өндөр эрсдэлт хүчин зүйл болох тамхи татдаг. Тамхи татах, архины хэрэглээ ихсэх нь эрсдэлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.
Бусад гол хүчин зүйлсийн нэг нь:
- ахмад нас (45 ба түүнээс дээш)
- эр хүйс (эрэгтэйчүүдэд тамхи татах өндөр эрсдэлтэй)
- Толгой ба хүзүүний хорт хавдрын түүх (толгой, хүзүүний цацраг туяанд өртөх зэрэг)
- архи их хэрэглэдэг
- асбест, нүүрсний болон формальдегидийн хөдөлмөрийн эрсдлийн үнэлгээ
- мах, / боловсруулсан маханд их хэмжээгээр хооллодог
- генетик болон гэр бүлийн түүх
- Дархлалын олдмол хомсдол, түүний дотор хүлээн авагч, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс
- уралдаан (Африкийн америкчууд арьсны хорт хавдар үүсдэг нь цагаан арьстаас илүү)
GERD, HPV, болон залгиурын хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс
Зарим судалгаагаар ходоод гэдэсний улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) нь хошногоны хавдартай холбоотой байдаг. Холбоо нь маргаантай хэвээр гэж үзсээр байгаа хэдий ч Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг нь хавдрын хорт хавдрын үед удаан үргэлжилсэн хүчилтөрөгчөөр дамжих сөрөг нөлөөнөөс ангижирсан хэвээр байна.
Үүнтэй адилаар умайн хүзүүний хорт хавдрын 95% -ийг хамарсан хүний папилломавирус (HPV) вирус нь хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим бүлэг эрсдэлийг бага гэж үздэг байхад бусад судалгаанууд нь залгиурын хавдрын 25 хувь нь ХПВ-ийн халдварыг (өндөр эрсдэлтэй HPV төрлүүд 16, 18-ыг оруулаад) байгааг харуулж байна.
Шинж тэмдгүүд
Хавдрын хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг нь энэ дуу хоолойны байнгын хошигнол юм . Хоёр долоо хоногийн дараа явахгүй байх ховдол нь эмчид мэдэгдэх ёстой. Энэ нөхцөл байдал нь улирлын шинж тэмдгүүдээс уушигны үрэвслээс үүдэлтэй байж болох ч өвчин эмгэгийн шалтгааныг байнга анхаарах хэрэгтэй.
Бусад шинж тэмдгүүд нь:
- залгихад хүндрэлтэй (дисфаги)
- залгих үед өвдөлт, түлэгдэх
- таны хоолойд гацчихаж байгаа хүнсний мэдрэмж
- хүйтэн, харшлын холбоогүй 8 долоо хоног гаруй үргэлжилдэг ханиалга юм
- Дууны хайрцагны эргэн тойронд хүзүүндээ бөөн юм
- хоолой өвдөх
- чих
- хоол хүнсээр амьсгал боогоод байна
- байнгын муу амьсгал (гаститоз)
- 12 сарын дотор алдаагүй санамсаргүй алдагдлын хэмжээ 5-аас илүү хувиар буурсан
Тунгийн хэмжээ, байршил нь хэн ямар шинж тэмдэг илрэхийг тодорхойлох хамгийн том хүчин зүйл юм. Хэрвээ хавдар нь дууны нүхэнд үүссэн бол дуут болон хоолойны өөрчлөлт нь нийтлэг байдаг.
Хавдар нь хоолойноос дээш буюу доошоо ургахад чихний өвчин, амьсгалын хүндрэл зэрэг янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Оношлогоо
Залгиурын хорт хавдрыг анх удаа бие махбодийн шинжилгээгээр хоолойд ямар нэгэн бөөн юмуу хэвийн бус мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дотор нь илүү сайн харахын тулд эмч шууд бус эсвэл шууд laryngoscopy санал болгож болно:
- А Шууд бус laryngoscopy нь урт бариултай багажийг таны аманд оруулах толь юм.
- Шууд хоолойндоскопи хийх үед хоолойг шүршихэд шүршиж хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь уян хоолойны хүрээ нь дотроо хооллож, хоолой, араг яс, хоолойны ар талыг харах боломжтой. Ямар нэг сэжигтэй зүйл олдвол эд эсийг (биопси) авч болно.
Мөрдөн шинжилгээний бусад аргууд нь соронзон резонансын дүрслэл (MRI), компьютержсан томографи (CT scan), рентген барийн зангилаа, эсвэл эерэг цензурын Томографи (PET scan).
Тоглолт
Хорт хавдар олдвол эмч тань хорт хавдрын хэмжээ, хэмжээг тодорхойлох зорилготой. Энэ бол шаталбар гэж нэрлэгддэг процесс юм. Шаардлагатай бол эмчилгээний арга барилыг тодорхойлоход тусалдаг.
Эмч нар үүнийг TNM системийг ашиглан эхлээд хийнэ. Энэ системд:
- T нь гэдэсний хавдар бөгөөд T1-ийн хам шинжийн (хавирганы жижиг хэсгийн нөлөөлөл) T4 хүртэлх (ларнексээс цааш тархах) хэмжээг илэрхийлдэг.
- N нь тунгалгийн зангилаа гэж үздэг бөгөөд N0 (хорт хавдар байхгүй) хүртэлх тунгалагийн булчирхайд ямар хорт хавдар илэрдэгийг харуулдаг (лимфийн зангилааны гадна тархсан).
- M нь метеразын шинж тэмдэг бөгөөд хорт хавдарын тархалтыг хэр хэмжээгээр хэмждэгийг (Металлжуулсан) M0 (метадастриас) хүртэл М1 (мезастрац) хүртэл алслагдсан эрхтнүүд хүртэл тархдаг.
Энэ үнэлгээг үндэслэн таны хорт хавдрыг тайзан дээр тавина:
- Үе шат 0 (эсвэл карциномида ) нь хавдрын бус гэж үздэг хавдар юм.
- I үе шат нь биеийн нэг хэсэгт байрладаг хавдар юм.
- 2-р үе шат нь локалсан боловч дэвшилтэт хавдар юм.
- 3-р үе шат нь орон нутгийн болон дэвшилтэт боловч илүү ноцтой гэж үздэг хорт хавдар юм.
- 4-р үе шат нь сийвэн юм.
Эмчилгээ
Мэс заслын болон цацрагийн эмчилгээ нь жийргэвчийн хавдрын эмчилгээний стандарт арга юм. Эдгээр нь дараах мэс заслын процедурыг агуулж болно:
- нийт ларгиэктоми, бүхэлд нь залгиурын мэс заслын аргаар зайлуулах (энэ нь механик төхөөрөмжгүйгээр ярих чадваргүй хүнийг орхиж магадгүй)
- Ларнексын өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах хэсгийг хамарсан хэсэгчилсэн антибиотик
- Ларникс хоолойн доорх мэс заслын аргаар мэс заслаар зайлж буй supraglottic larrectomy
- Цочмог утсыг нэг эсвэл хоёуланг нь мэс заслын аргаар зайлуулах
Бусад горимд:
- Цацраг эмчилгээ нь анхдагч эмчилгээ эсвэл мэс заслаас үлдсэн хорт хавдрын эсийг арилгахад хэрэглэдэг
- тунгалагийн зангилааны мэс засал нь хорт хавдрын талбайд ойрхон байгаа мэс заслын аргаар тунгалгын булчирхайг хамарсан
- химийн эмчилгээ нь ихэвчлэн неокужуант эмчилгээ (мэс заслын өмнө хавдарыг багасгах) эсвэл туслах эмчилгээ болгон ашигладаг (мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг арилгахын тулд)
Үр дүн нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эргүүл мэндийн ерөнхий дүрэм бол эрт оношлогдож, эмчилж чаддаг тул эдгэрэх боломжтой байх болно. Эхний шатанд өвчин 1, 2, 3-р хавдар орно.
Үг нь
Хорт хавдартай гэж оношлогдох нь өвчний эхний үе шатанд ч гэсэн таны амьдралыг дээрээс нь дээш нь өөрчилж болно. Тусламж хүсч, хүмүүст туслахыг зөвшөөр. Бусад хүмүүст хүрч болно. Олон нийтийн төв эсвэл интернетэд байгаа хорт хавдрын дэмжлэгийн бүлэгтэй нэгдэхийг бод.
Анагаах ухаан хурдацтай өөрчлөгдөж, өмгөөлөгч тань зөвхөн хяналтыг мэдрэхэд тань тусалдаг төдийгүй эрүүл мэндийн талаар илүү шийдвэр гаргахад тань туслах болно. Энэ нь таны сонгосон эмчилгээний төрлийг багтаадаг.
Мэс засал хийлгэх эсэх, эсвэл таны мэс заслын хэмжээ ч гэсэн шийдэх асуудал юм. Амьдралын чанар нөлөөлж болзошгүй тул өвчнийхөө талаар ихийг мэдэж, эмчлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэйг сурч мэдэх нь чухал юм. Хамгийн чухал нь таны сонголтыг хамгийн сайн ойлгоход суурилсан сонголтыг хийх явдал юм.
Эх сурвалжууд
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Петерсон, С., Hutcheson, K., ба Фрэнк. "Толгой болон хүзүүний хавдрын өвчтөний таашаал, хүсэл эрмэлзлийг үнэлэх: системчилсэн тойм." Аман хавдар . 2016. 62: 44-53.
- National Cancer Institute. "PDQ Хавдар судлалын мэдээллийн сан." Хөгшрөлтийн хавдрын эмчилгээ (PDQ): Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. Бетесда, Мэриланд: 2002 (2016 оны 12-р сард шинэчлэгдсэн).
- Сальвадор-Колома, К., Коэн, Э. "Тархины хавдрын олон талт эмчилгээ". Онкологийн практик сэтгүүл . 2016; 12 (8): 717-24.