Улаан хоолойны хорт хавдарын шалтгаан тодорхойгүй боловч генетик үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин үүсгэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон байна. Эдгээр нь хорт хавдрын төрөл, хүчилтөрөгчөөр солигдох (GERD), Barrett-ийн улаан хоолой, аденокарциноматай холбоотой таргалалт, хавдар болон олон төрлийн хавтгай хучуур эдийн хавдартай холбоотой илүүдэл жинтэй хавсарсан хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Эдгээр хорт хавдрын тохиолдлын хувьд газарзүйн байршлын хувьд асар их ялгаатай байдаг бөгөөд янз бүрийн эрсдэлт хүчин зүйлс дэлхийн өөр өөр бүс нутагт илүү чухал байдаг.
Өвчин нь хожим нь оношлогддог тул эмчилгээг бага хийх, эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэддэг , улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгийг мэддэг тул өвчнийг аль болох эрт илрүүлэх нь чухал юм. Үл мэдэгдэх шалтгаанаар бол улаан хоолойн аденокарцинома тохиолдол саяхан хөгжингүй орнуудад эрс өссөн байна.
Генетик
Олон тооны хорт хавдрын нэгэн адил, улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх, гэр бүлийн доторх хорт хавдрыг дэлхийн зарим бүс нутагт тэмдэглэв. Генетик нь аденокарцинома, ялангуяа генийн зарим генийн гажигтай холбоотойгоор хавтгай хучуур эдэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Генетик синдром, тилозын нэг нь улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдартай холбоотой маш өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм.
Энэ синдром нь А аминдэмийн бодисын солилцоонд алдагдсанаас улбаалсан арьс, улны зузааныг тодорхойлно.
Генетик дангаараа улаан хоолойн хорт хавдрыг оношлох үүрэг хүлээхгүй боловч өвчинд үзүүлэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Эрсдэлийг ойлгох
Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл нь өвчинийг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг боловч өвчин үүсгэдэг гэсэн үг биш юм.
Элэгний хорт хавдар нь ДНХ-ийн гэмтэл (генийн мутаци) нь хэвийн улаан хоолойн эсүүдэд үүсдэг тул эсүүд нь хяналтын горимд ургадаг. Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэхийг хэлдэг бөгөөд ямар ч эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст өвчин тусч болох юм.
Улаан хоолойн хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс нь цочролыг үүсгэдэг, улаан хоолойн доторлогдсон гэмтэлтэй бөгөөд архаг үрэвсэл нь хорт хавдар үүсгэх эдийн өөрчлөлтөд хүргэж болно гэдгийг бид судалж байна. Тамхи зэрэг зарим эрсдэлт хүчин зүйл нь ДНХ-г шууд гэмтээдэг карциноген (хорт хавдар үүсгэгч бодис) агуулдаг.
Squamous Cell Carcinoma
Хавтгай хучуур эд нь улаан эсийн гадаргад (хавтгай хучуур эд) эхэлдэг. Эдгээр хорт хавдар улаан хоолойн дээд хэсэгт илүү түгээмэл байдаг ба дэлхийн хамгийн түгээмэл төрөл юм.
Энэ төрлийн улаан хоолойн хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
Нас
45-70 насны хүмүүсийн ихэнх хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсдэг бөгөөд эдгээр хавдрууд нь залуу хүмүүст түгээмэл тохиолддог.
Хүйс
Улаан хоолойн хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд ерөнхийдөө эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг бол АНУ-д хавтгай хучуур эдийн хавдрын эсрэг урвуу хамааралтай байдаг.
Тэмцээний
АНУ-д хавтгай хучуур эдийн хавдар нь цагаан арьстануудаас илїї тохиолддог бол аденокарциномын эсрэг байдаг.
Газарзүй
Улаан хоолойн хоѐр хэлбэрийн хорт хавдрын тархалт дэлхийн хэмжээнд ихээхэн ялгаатай байна. Улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдрын хамгийн өндөр тохиолдол нь "Ази туурайн хавдрын бүс" гэж бий болсон юм. Энэ бүс нутагт Турк, Иран, Казахстан, төв болон хойд Хятад зэрэг газрууд багтдаг. Энэ зүүн өмнөд Африкт тохиолдсон явдал маш өндөр байна.
Тамхи татах
Улаан хоолойны хорт хавдар үүсэх нь тамхи татдаг хүмүүст ойролцоогоор 5 дахин их байдаг. Тамхи татах нь дэлхийн өнцөг булан бүрт улаан хоолойн хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл биш юм. Жишээлбэл, Хятадад тамхи татах нь зөвхөн бага үүрэг гүйцэтгэдэг; Хоолны хүчин зүйл нь илүү чухал байдаг.
Хүнд архи хэрэглэх
Тамхи татахтай адилаар зарим газар дэлхийн зарим хэсэгт улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хэт их архины хэрэглээ нь эрсдлээс сэргийлэхийн тулд 1,8-7,4 дахин их байна. 2018 оны судалгаагаар архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ бага, дунд зэргийн шинжтэй байдаг нь үнэн хэрэгтээ бэлгийн харьцаанд ордоггүй хүмүүсийг бодвол өвчинг бууруулах эрсдэл багатай холбоотой юм.
Тамхи татах Plus Хүнд архи хэрэглэх
Тамхи татах болон уух нь холестерины эсийн хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд дэлхийн нийт тохиолдлын 90 орчим хувийг эзэлж байна. Хэрэв та тамхи татах эрсдлийг нэмэгдүүлж, ганцаараа уух нь илүү эрсдэлтэй бол илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Байгаль орчны өртөлт
Жишээ нь, хуурай цэвэрлэгээнд хэрэглэдэг зарим химийн бодисууд - тетрахлорэтилен нь улаан хоолойн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Drinking Lye (Drain Cleaner)
Lye нь өрхийн зайлуулах цэвэрлэгчдээс олддог ба идэмхий бодис юм. Жил бүр олон хүүхэд эдгээр бүтээгдэхүүнийг санамсаргүйгээр ууж иддэг. Осолгүй хавдар нь тохиолдлын залгиурын дараа олон жилийн дараа тохиолддог.
Ачалаа
Ачалаа гэдэг нь улаан хоолойн доод хэсэгт (улаан хоолойн доод булчин) булчинг тойрон хооллож, улаан хоолойноос гарах, гэдэс дотор орохыг зөвшөөрдөггүй нөхцөл юм. Үүний үр дүнд хоол хүнс дутуу үлдэж, доод улаан хоолойг уртасгана. Ачалаиа нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсгэдэг өндөр эрсдэлтэй бөгөөд хавдар нь 15-20 жилийн дараа оношлогддог.
Цацрагийн эмчилгээ Цээж, дээд хэвлий рүү эмчлүүлэх
Хөхний хорт хавдар эсвэл Hodgkin-ийн өвчин зэрэг эрсдэлд хүргэх цацрагийн эмчилгээ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мактектоми хийсний дараах цацраг туяа нь өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд байсан бол энэ нь мэс ажилбарын дараа хөхний хорт хавдрын дараа үлдсэн хэсэг нь хөхний эсийн үлдэц юм.
Толгой, хүзүү болон уушигны хавдрын түүх
Хорт хавдрын хувийн түүх бол улаан хоолойн хорт хавдар, ялангуяа толгой, хүзүү, уушгины хавтгай хучуур эдийн хавдартай холбоотой байдаг.
Ундаа уух ундаа
Хэт халуун ундаа уух нь (ердийн аяга кофеныхаас илүү дулаарсан) эрсдэлд хүргэдэг гэж үздэг. 2018 оны судалгаагаар энэ итгэл үнэмшилийг дэмжсэн хэдий ч өндөр температурт цай уух нь архины хэт их хэрэглээ, тамхи татдагтай холбоотой байж болох юм.
Ундааны ундаагаар ярих нь содын улаан хоолойн хорт хавдар үүсгэх шалтгаан болдог гэж сонссон байж болох юм. Энэхүү хавсарсан холболтыг Үндэсний Хавдар судлалын хүрээлэнгийн судалгаагаар хийгдсэн судалгаагаар хавдрын эсийн карцинома, аденокарциномийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж чадаагүй төдийгүй эсрэгээрээ байж болзошгүй юм.
Diet
Жимс, хүнсний ногоо, улаан болон / эсвэл боловсруулсан маханд ихэвчлэн хоолны дэглэм, хоолны дэглэм багатай хоолны дэглэм нь улаан хоолойн хорт хавдрын аль алиных нь эрсдэл өндөртэй байдаг ч хавтгай хучуур эдийн эсийн хавдартай холбоотой байдаг. Махтай хамт хоол хийх аргыг бас чухал гэж үздэг бөгөөд өндөр температурт хоол хийх, эсвэл буцалгах нь илүү их эрсдэлтэй байдаг. Бетел болон самар самар нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой юм.
Хятадад нитратын өндөр агууламжтай хүнсний бүтээгдэхүүн эрсдлийг давхардуулж болзошгүй юм. Хөгжиж буй орнуудад витамин, эрдэс бодисын дутагдалтай (ялангуяа фолийн, витамин, молибден) өвчтөнүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.
Хүний Papillomavirus халдвар (HPV)
Хүний папилломавирус (HPV), умайн хүзүүний болон бусад зарим хорт хавдар үүсгэдэг вирус нь хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэхтэй холбоотой байж болох юм. Судлаачид вирусын шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч Ази, Африкийн зарим хэсэгт улаан хоолойн хорт хавдрын гуравны нэгтэй тэнцэж байна. Одоогоор ХПВ нь АНУ-д улаан хоолойн хорт хавдартай холбоотой биш бололтой.
Adenocarcinoma
Adenocarcinomas нь улаан хоолойны гуравны нэгтэй тэнцэх бөгөөд булчирхайлаг эсүүдээс эхэлдэг. Ердийн үед улаан хоолойны гуравны нэг нь хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн боловч архаг гэмтэл (архаг хүчилтөрөгчөөр солигдох) нь эдгээр эсийг хувиргахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр гэдэс, гэдэсний шугамыг илүүд үздэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр эсүүд яаралтай эсүүд болон хавдрын эсүүд болно. Adenocarcinomas нь АНУ, Их Британи, Австрали, Баруун Европын орнуудад хавтгай хучуур эдийн хавдар илэрсэн.
Энэ төрлийн улаан хоолойн хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсэд:
Нас
Хавтгай хучуур эдийн хавдар шиг, adenocarcinomas нь 50-70 насныхны дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Хүйс
АНУ-д adenocarcinomas нь эрэгтэйчүүдээс 8 дахин их байдаг.
Тэмцээний
Хавтгай эсүүдийн хорт хавдараас ялгаатай нь улаан хоолойн adenocarcinomas нь хар арьстаас илүү цагаан арьстны (5-р хүчин зүйлээр) илэрдэг.
Газарзүй
Улаан хоолойны adenocarcinoma-ийн тохиолдол Баруун Европ, Хойд Америк (ялангуяа АНУ), Австралид хамгийн өндөр байна.
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Acid reflux, эсвэл gastroesophageal reflux disease ( GERD ) нь улаан хоолойн аденокарциномагийн эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд тэдгээрийн ойролцоогоор 30 хувь нь тухайн нөхцөл байдалд холбоотой гэж үздэг. GERD-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 0.5% -иас 1% нь улаан хоолойн хорт хавдрыг үүсгэдэг гэж үздэг.
Барреттын андофагус
Barrett-ийн улаан хоолой нь доод улаан хоолойн (хэвийн эсүүд) хэвийн эсийг гэдэс дотор болон гэдэс дотор байгаа булчирхайлаг эсүүдээр солих нөхцөл юм. Архаг хүчилтөрөгчөөр солигдох архаг нас баралт ихтэй хүмүүсийн хувьд архаг GERD бүхий 6-8% -д тохиолддог. Барретт улаан хоолойн өвчний улмаас 200 хүн тутамд 100-1 нь ойролцоогоор 1 удаа улаан хоолойн хорт хавдар үүсдэг. Adenocarcinoma шиг Барретт улаан хоолойн өвчин АНУ-д нэмэгдэж байна.
Зарим судалгаа (гэхдээ бүгд биш) нь стероидын үрэвслийн эсрэг эмийг (Barrett-ийн улаан хоолойн согогын үрэвслийн эсрэг эмүүд (Advil, ibuprofen, proton pump inhibitors) (Prilosec, omeprazole гэх мэт) , эсвэл статин эм (жишээ нь Lipitor, atorvastatin).
Жирэмсэний ивэрхий
Массаж ивэрхий нь диафрагмын сулрал бөгөөд гэдэс хэвлийд цээжинд хүрэх боломжийг олгодог ба ихэвчлэн зүрхний шархлаа үүсгэдэг. Эерэг мэнгэтэй байх нь 2-аас 6 хүртэлх хүчин зүйлээр эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Илүүдэл жин / таргалалт
Илүүдэл жин буюу таргалалт нь улаан хоолойн аденокарциномын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. 2015 он гэхэд илүүдэл жинтэй (биеийн жингийн индекс 25-29) нь хорт хавдраар өвчлөх магадлал 50 хувьтай байдаг бол тарган (30 ба түүнээс дээш биеийн жингийн индекс) нь ойролцоогоор 2 дахин их улаан хоолойн хорт хавдар. ЧШ хэвшинж 2 нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох боловч энэ нь чихрийн шижинтэй холбоотой эсвэл хоёулаа хэт таргалалттай холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна.
Тамхи татах
Тамхи татах нь улаан хоолойн adenocarcinoma-тай холбоотой боловч хавдрын эсийн хорт хавдраас бага. Тамхи татах нь adenocarcinoma-ийн эрсдэлийг 2.7 гэсэн хүчин зүйлээр үүсгэдэг.
Эмийн эмчилгээ
Зарим эм нь улаан хоолойн аденокарциномаг ихэсгэх, багасгах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Бакфосфонатыг (ясны сийрэгжилтэнд хэрэглэдэг) хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, эстрогений зөвхөн дааврын орлуулах эмчилгээг хэрэглэж болно. Үүний эсрэгээр, аспирин хэрэглэх нь эрсдлийг бууруулдаг.
Эх сурвалж:
> Arnal, M., Arenas, A., A. Arbeloa нар. Хөхний хорт хавдар: Баруун болон дорнодын орнуудад эрсдэлт хүчин зүйлс, скрининг ба дурангийн эмчилгээ хийх. Гастроэнтерологийн дэлхийн сэтгүүл . 2015; 21 (26): 7933.
> Баст, Роберт К., бусад. Холланд-Фрой хавдрын анагаах ухаан. Wiley Blackwell, 2017 он.
> Castro, C., Peleteiro, B., болон N.Lunet нар. Өөрчлөгдөх хүчин зүйлс ба улаан хоолойн хорт хавдар: Мета-анализын нийтлэгдсэн тойм судалгаа. Гастроэнтерологийн сэтгүүл . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. Аль. Карбонатлаг зөөлөн ундны хэрэглээ ба эмчилгээний үр дүнд үүссэн эмгэгийн үрэвсэл. National Cancer Institute-ийн сэтгүүл. 2006; 98 (1) 72-75.
> Сардана, Р., Чхикара, Н., Таннер, Б., A.Пахал нар. Хүний эрүүл мэндэд хордох хорт хавдараас үүсэх хордлогын нөлөөлөл: Дүгнэлт. Хоол ба үйл ажиллагаа . 2018 оны 4-р сарын 4.
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Халуун цай идээшилт ба уушигны хорт хавдрын эрсдэлд согтууруулах ундаа, тамхины хэрэглээний харилцан үйлчлэл. Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл . 2015; 168 (7): 489.