Чи дэлхийгээ сайн ойлгохгүй байж магадгүй, гэхдээ таныг харж байна. Хэрвээ танд байхгүй бол халдвараас аюулгүй байлгахын тулд мэдэх зарим зүйл бий.
Таны дэл хийдэг зүйл юу вэ?
Ер нь, таны дэлүү, хавирганы торны зүүн талд байрлах 4-инчийн хавтгай эрхтэн нь таны цусны систем, дархлааны системийн нэг хэсэг юм. Энэ нь таны улаан эс, цусны цагаан эсийн захиалгыг хадгалахад тусалдаг.
Өөрөөр хэлбэл, энэ нь цусны шүүлтүүр болдог. Энэ нь улаан эсийн хуучин эсийг зайлуулж, улаан цусны улаан эсүүдийн нөөцийг авч, яаралтай тусламжийг яаралтай авахаас гадна төмөр дахин боловсруулахад тусалдаг.
Өөр нэг функц: таны дэлүү бактери болон эсрэг биед бүрхэгдсэн бусад эсүүдийг устгахын тулд эсрэгбиемүүдийг хийж болно. Энэ сүүлийн бит нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгчдээс ангид байлгахад тусалдаг.
Хэрэв бид энэ эрхтэн байхгүй бол бид бактери, ялангуяа хүрээлэн буй бактери гэж нэрлэгддэг нэг тусгай төрлийн бактери илүү эмзэг байдаг. Учир нь тэдгээр нь хүрээлэн буй нүүрсустөрөгч (ялангуяа полисахарид) капсултай байдаг. Гэсэн хэдий ч та дэлүү яаж алдах вэ?
Тэдний дэлхийг хэн алддаг вэ?
Хүмүүс дэлхийгээ яагаад байхгүй гэсэн гурван үндсэн шалтгаан байдаг:
- Осол, гэмтэл
- Sickle Cell Disease авто-splenectomy
- Өөр өвчин эмчилгээ
Гэмтэл: Гялтангийн мэс засал авах нь хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гэмтэл юм. Энэ нь ихэвчлэн автомашин, мотоцикл, осол, уналт, спорт, спортын осол зэргээс үүдэлтэй байдаг.
Дэлбэрэлт нь хэвлийн гэмтэлтэй (хамгийн их гэмтэлтэй 4 тохиолдол тутмын 1 нь дэлүүнд нөлөөлдөг) хамгийн түгээмэл гэмтэл юм. Машины осол аваар ослын үед буруу байрлуулах, суудлын даруулга хэрэглэхтэй холбоотой байж болно. Булчинг гэмтээх аюултай байж болох боловч дэлбэрэх тохиолдол ч байдаг.
Дэлхий дээрх бүх дэлүү гэмтэл нь мэс засал шаарддаггүй. Хэрвээ мэс засал хийлгэхээр шийдэхээсээ өмнө тухайн хүн гэмтэл, гэмтэл нь яаралтай биш бол хэрхэн яаж урагшилж байгааг харах болно.
Sickle Cell: Далайн эсийн өвчинд автофленэктоми үүсдэг. АНУ-д 100,000 хүн хадууртай. Дэлхий даяар сая гаруй хүн байна. Sickle эсийн янз бүрийн төрөл байдаг. Эдгээр төрлүүдийн ялгаа нь ямар генетик мутаци байгааг харуулдаг. Гэдэсний алдагдал нь Sickle эсийн хамгийн түгээмэл хэлбэр болох Гемоглобины SS өвчин юм. Гемоглобины SS өвчин нь ижил гемоглобины S генийн мутацийн хоёр хувьтай байдаг. Энэ хэлбэрээр хүмүүс "аутоспененактоми" гэдэг процессоор дэлхийгээ алддаг. Бусад өвчний ховор тохиолдол ховор тохиолддог.
Өөр нэг өвчний эмчилгээ нь аутоиммун өвчний нэгэн адил: Бусад нь өвчин эмгэг, ялангуяа аутоиммун өвчнийг удирдахын тулд тэдний дэлбээ арилсан. Splenectomy нь ховор тохиолддог өвчин эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ өвчний үед дархлааны систем нь ялтастнуудад халддаг. Энэ нь бидний биед цус алдалтыг зогсоохын тулд цус шүүрэх хэрэгцээтэй багажуудын нэг нь байхгүй гэсэн үг юм.
Дархлалын тогтолцоонд өртсөн хүмүүст энэ нь хөхөрсөн, амархан цустай болдог. Тэд бас хөлнийхөө улаан толбыг тодруулж болно. Энэ өвчин нь өөрөө салж болох боловч зарим нь эм хэрэгтэй. Хэрвээ эмчилгээгээ хийдэггүй, эм нь хангалтгүй байвал заримдаа дэлүүг зайлуулах нь туслах арга юм.
Гялтангийн мэс засал хийдэг бусад эмгэгүүд байдаг. Заримдаа цус багадалт (улаан эсийн тоо бага) учир цус багадалт нь цусны улаан эсийг устгах шалтгаан болдог. Энэ нь удамшлын систеритоз эсвэл аутоиммун hemolysis анеми (AIHA) зэрэг олон янзын эмгэгтэй холбоотой байж болно.
Гялтангийн мэс засал нь эмийн болон бусад эмчилгээнд үр дүнгүй тохиолдолд цусны улаан эсийн задралыг зогсоож болно.
Гялтангийн мэс заслын бусад шалтгаанууд бас байдаг. Хэдийгээр элбэг тохиолддог боловч зарим нь thalassemia болон тромбозтой тромбоцитопенийн purpura (TTP) эмчилгээг гүйцэтгэх мэс ажилбаруудтай байжээ. Заримдаа дэлүү нь өөр өвчинөөс хэтэрхий том болж байсан тул заримдаа splenectomy хийсэн. Ходгкины лимфомыг оношлох үе шатанд хавдрын хамгийн сайн эмчилгээг шийдэхийн тулд зарим үед явуулсан.
АНУ-д жилд ойролцоогоор 22,000 хүн мэс засал хийснээр тэдний дэлүүжил алддаг
Мэс засал гэж юу вэ?
Таны дэлүүг арилгах мэс заслыг splenectomy гэж нэрлэдэг. АНУ-д энэ нь ихэвчлэн laproscopically (камер, цөөн тооны жижиг зүсэлттэй) хийгддэг. Хэрэв та эрүүл чийрэг бол нэг өдөр эмнэлэгээс гарч, хоёр долоо хоногоор бүрэн эдгэрч чадна.
Мэс засал хийхийн өмнө халдвараас хэрхэн сэргийлэх вэ?
Мөөгөнцөргүй хүмүүс зарим төрлийн бактериудаас өвдөх магадлал ихтэй, ялангуяа нойрссон бактери (гадна нүүрстөрөгч агуулсан нян). Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө вакцин хийлгэх шаардлагатай. Гэмтлийн дараа маш олон splenectomy нь онцгой байдлын үед хийгддэг бөгөөд ийм дэвшилтэт төлөвлөлт үргэлж боломжтой байдаггүй.
Хэрэв боломжтой бол вакциныг төлөвлөсөн мэс заслаас 2 долоо хоногийн өмнө авах ёстой. Хэрэв танд яаралтай мэс засал хийлгэсэн бөгөөд урьд нь вакцинд хамрагдах боломжгүй (эсвэл вакциныг мэс засал хийлгэхээс өмнө хийхгүй бол) вакцин хийлгэх шаардлагатай. Мэс засал хийсний дараа вакциныг 2 долоо хоногоос дээш хугацаанд өгнө. Гэхдээ хэт удаан хүлээгээгүй.
Ямар вакцинууд авах ёстой вэ?
Вакцин хийлгэх дөрвөн зүйл байдаг:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Томуу
Мөн вакцин, гахай, rubella, салхин цэцэг, татран гэх мэт вакцин хийлгэсэн бүх өвчний эсрэг вакцинжуулалт хийх хэрэгтэй. Та мөн дахин вакцинжуулалт хийх шаардлагатай эсвэл өөр вакцины аль нэг хувилбар хэрэгтэй эсэх талаар эмч эсвэл бусад эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Энэ нь менингит ба / эсвэл sepsis үүсгэдэг нян юм. Гол вакцин нь квадравалент юм. Гэж хэлэх; Энэ нь N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135, Y) дөрвөн омгийн эсрэг хамгаална. Энэ нь тусгайлан вакцинд хамрагдаагүй бол илрүүлсэн В-г орхидог. Серогбуян Х-ийн вирүс нь түгээмэл биш ба вакцин байхгүй байгаа.
H. influenzae type b (Hib): Энэ вакциныг вакциныг хэрэглэх хүртэл 5 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд бактерийн нянгийн тоосонцор үүсгэдэг байсан. Энэ нь мөн уушгины хатгалгаа, хоолойн хавдар, халдварын шалтгаан болдог. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд халдвар үүсгэдэг боловч дэлэн хүн байхгүй бол вакцин хийлгэх хэрэгтэй.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Strep pneumo олон төрлийн байдаг. Ямар хамгаалалт өгсөн нь ямар вакцинд хамрагдахаас шалтгаална. PCV 7 нь 7 омгийн эсрэг хамгаалагддаг; PCV 13 эсрэг 13; ППВВ23 полисахарид вакцин 23-аас хамгаалдаг байсан боловч дархлалын хариу урвал хүчтэй, хамгаалалтгүй байсан.
Томуу: Та жил бүр томуугийн вакцин авах хэрэгтэй болно. Энэ нь хоёрдогч бактерийн халдвараас сэргийлэх, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг өвчнүүд шиг, таныг ханиад өвдөхөд эрсдэлтэй байдаг. Томуугаас нас барсан олон хүн нянгийн халдвараас болж нас бардаг. Уушгины дархлааны хамгаалалт нь томуугаар өвддөг.
Аялал явахдаа эрсдэлтэй байдаг уу?
Хэрэв та аялж байгаа бол өөрөөр хэлбэл алдаатай тулгарах болно. Та бусад газраас өөр өөр алдаанаас өөр газар амьдарч болно. Тодорхой халдварт өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Баруун Африкт аялж явбал менингококкийн мэнэнит өвчний эсрэг вакцинжуулалт хийгээд вакциныг шинэчилж байх хэрэгтэй. (Вакцины хамгаалалт үргэлж бидний хүсдэг шиг удаан үргэлжлэхгүй). Үүнтэй адилаар пневмококкийн вакцин нь бүх омог хамарч чадахгүй бөгөөд та хол байх үед өөр төрлийн осолд өртөж болно.
Хэрэв та дэлүү байхгүй бол хумхаа өвчний ноцтой тохиолдлын талаар илүү их эрсдэлтэй байж болно. Хэрэв та эрсдэлтэй байж болох газраар аялж, шумуулаас зайлсхийхэд анхаарлаа хандуулбал хумхаагийн урьдчилан сэргийлэлтийг хийх хэрэгтэй .
Үүний нэгэн адил, хэрэв та Babesia амьдарч байгаа газарт очиж амьдарвал, хэрэв та ямар ч дэлгүй байсан бол илүү их эрсдэлтэй байх болно. Энэ нь ялангуяа Массачусетс мужийн Nantucket, Martha's Vineyard дээр байрладаг ба Rhode Island, Shelter Island, Fire Island, Long Island-ийн зүүн хэсэгт оршдог. Шар айраг нь эдгээр мужууд болон Зүүн хойд болон баруун дундын бусад мужуудад Нью-Жерси, Висконсин, Миннесота муж зэрэг газруудад тохиолддог. Европоос ховор (болон ноцтой) тохиолдлууд байдаг. Babesia нь ховор тохиолдолд цус сэлбэх замаар дамждаг.
Мөн зарим дэлүүгүйгээр галт уулын тромбоз эсвэл нурууны урт удаан нислэг, явган замаар явах үед илүү их судалтай тромбоз үүсэх магадлал илүүтэй байдаг. Хэрэв та нисэх гэж байгаа бол энэ эмгэгийн талаар эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярьж, тулгарах эрсдэлүүдтэйгээ ярилц.
Бусад асуудал
Та өдөр тутам эрүүл мэндээ хэрхэн зохицуулах талаар эмч, эмнэлгийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Зарим хүмүүс дэлүү, ялангуяа хүүхэдгүй хүмүүс эмчийн хүсэлтээр өдөр бүр тодорхой антибиотик хэрэглэдэг. Үүний эерэг ба сөрөг талыг эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Антибиотик эм хэрэглэх нь тогтмол бус үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Та антибиотикийн эсэргүүцэлтэй тулгарах эсвэл хуучин ердийн хуучин бактерийн халдварыг арилгаж, орхигдсон үед тохиолдох халдвар авах боломжтой тул энэ талаар мэргэжлийн эмчтэй ярилцах нь чухал юм.
Бусад нь антибиотиктай хавсарч антибиотиктай хавсарч, халуурч уу эсвэл өвддөг бол шууд ууна. Дараа нь тэд эмнэлгийн тусламж яаралтай авах. Нэн даруй эмчилгээ нь халдварыг үхлийн аюултай болохоос сэргийлэхэд тусална.
Хүнд халдвар авах эрсдэл нь Capnocytophagia хэмээх бактериас гардаг. Энэ дэлүүтэй хүмүүст халдварын ховор тохиолдох ховор шалтгаан нь дэлүүгүйгээр хэн нэгэнд маш ноцтой халдвар байж болзошгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн нохой хазаж байгаатай холбоотой байдаг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нэг өдөрт эхэлдэг тул нохойнд хазсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авахын тулд бэлтгэх хэрэгтэй (мөн пенициллин ба бусад түгээмэл антибиотикууд гэх мэт антибиотикуудыг авах боломжтой).
Хүмүүс урт хугацаанд яаж ажилладаг вэ?
Эрдэмтэд дэлхийн 2-р дайны үеэр дэлхийг хөнөөсөн цэргүүдэд эргэн ирсэн юм. Тэд 740 америк цэргийн алба хааж байсныг олон хүн амласан байдаг. Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаа (магадгүй Strep пневмо халдвар) болон зүрхний ишемийн өвчин (зүрхний дайралтаас болж нас баралт нэмэгдсэн нь тэдний дэлүү нь тэдний цусны системд нөлөөлж, тэдгээрийг нураахад хүргэсэн, халдварт бус мэдэгдэхүйц нөлөөтэй байж болох юм) .
Хэрэв та том дэлүүтэй бол яах уу?
Том дэлүүтэй байхыг splenomegaly гэж нэрлэдэг. Энэ бол эмчийн эсвэл өөр мэргэжлийн эмчийн үзлэг юм.
Дэлхий дийлэнх нь дэлбэрч болзошгүй олон шалтгаан бий. Хамгийн нийтлэг зүйл бол моно (EBV, Epstein Barr Virus-ээс үүдэлтэй мононуклезоз).
Тарасцеми, сккозид зэрэг цусны нянгийн улмаас том дэлүүтэй хүмүүс байдаг. Зарим нь лимфома, лейкеми (цусны хорт хавдар) буюу цус задралын цус багадалтаас (цусны улаан эс устаж үгүй болдог) их хэмжээний дэлүү болдог. Зарим нь үүнийг элэгний өвчин (портын гипертензи гэх мэт) боловсруулдаг.
Та нэгээс олон дэлүүтэй байж чадах уу?
Үнэндээ, тийм ээ. Зарим хүмүүс нэгээс илүү дэлтэй байдаг. Зарим нь төрөлхийн бусад нөхцөлд (эсвэл төрөх үеийн эрүүл мэндийн асуудал) холбоотой байж болох полиспениен (эсвэл олон эмүүд) -ээр төрдөг. Бусад нь үлдсэн хэсгүүдээсээ тусгаарлагдсан жам ѐсны хэсэг нь дуусдаг; Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дүнд үүсэх "мэс заслын дэлүү" (мэс заслаас эхлээд splenectomy хүртэл) байдаг.
Эх сурвалж:
> Robinette CD, Fraumeni JF. 1939-45 оны дайны үеэр ахмад дайчинд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
Ваттс ЖМ, Сенаскаван CN, Зинк К, бусад. Splenectomy нь гэмтлийн дараа байнгын гиперкулятах төлөв байдалд хүргэдэг. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Аплениягийн вакцин.
> Halpert B, Олден ZA. Нойр булчирхайн сүүл, эсвэл сүүлний дагалдах спирт: 2,700 нэмэлт necropsies судалгаа. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.