Хэрэв таны эмч танд цусны эмгэгтэй гэж хэлсэн бол " Тэгвэл яагаад миний дэлбээ маш том юм бэ?" " Миний дэлхийг миний хавдар юу хийх ёстой вэ?" Эсвэл " дэл юун гэж юу вэ?" Эдгээр нь маш сайн асуултууд юм. Глюкийн функцээр эхэлье, дараа нь дэлүү ясны мелпролифериферификацийн хавдрыг яагаад ихэсгэж, эцэст нь splenomegaly (дэлүү глюкозын эмчилгээнд) эмчилгээний сонголтыг авч үзье.
Дэлүү суурьтай
Дэлхий дээр хэвлийн зүүн талын хэвлийд байрлах харьцангуй жижиг эрхтэн (нурууныхаа хэмжээгээрээ). Дэлхийг хоёр төрлийн эдээс бүрддэг (1) улаан целлюлозыг улаан цусны эсүүд, (2) дархлааны системийн хэсэг болох цагаан целлюлоз. Улаан целлюлозон дээр хуучин буюу согог улаан цусны эсүүд (хадуур эс гэх мэт) цуг эргэлтээс хасагдана. Улаан целлер нь бие махбодийг халдвараас сэргийлэх, ялангуяа нянгийн тодорхой халдваруудад тусалдаг. Цагаан целлюлоз нь цагаан бөөмийн эсийн лимфоцитыг бий болгодог бөгөөд энэ нь вакцинжуулалтанд хариу үйлдэл үзүүлэхийн эсрэг вакцин хийхэд тусалдаг. Хэдийгээр эдгээр нь төрснөөсөө хойш төрсөний дараа дэлүүгийн үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг боловч дэлүү нь цусны эсийн гол продюсер юм ( гематиноци ). Жирэмсний дуусах хүртлээ төрөхөөсөө өмнө ясны чөмөг энэ үйлдвэрээс гардаг.
Яагаад ходоод томрох болсон бэ?
Полицитеми вера нь хэт улаан туяаны цусны улаан эсүүдийг үүсгэдэг бөгөөд цусны улаан эсүүдийг ихэсгэж, дэлүүрүү шүүдэрлэхэд splenomegaly үүсдэг.
Анхны myelofibrosis- д ясны чөмөг фиброзоор гэмтдэг тул цусны эсийг үүсгэхэд илүү төвөгтэй болдог. Энэ тохиолдолд дэлүү ясны чөмөгөөс гадна цусны эсийн үйлдвэрлэлийг дэмжиж томруулж болно. Энэ нь элэг ихэвчлэн бага зэрэг хэмжээтэй байдаг.
Том том дэлссэн шинж тэмдгүүд
Илүү том дэлбэг өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн дэлүү бага зэрэг томорсон тохиолдолд мэдэж чадахгүй.
Зарим нь хэвлийд "бүрэн дүүрэн" гэж мэдээлж болно. Дэлхий дэлүү нь томрох тусам ходоод дээр дарах бөгөөд энэ нь бүрэн дүүрэн мэдрэх мэдрэмж төрүүлэх болно.
Глюкоз нь эмзэг бөгөөд хэвийн үед хамгаалагдсан байдаг. Өргөтгөсөнөөр энэ нь хамгаалалтгүй, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа автомашины осол, холбоо барих спортоос (хөлбөмбөг, хоккей гэх мэт) гэмтэх аюултай. Цөсний том хэлбэрийн гэмтэл нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.
Splenomegaly хэрхэн эмчилж болох вэ?
Хэрэв таны дэлүү бага зэргийн томорсон бол эмчилгээг хийх шаардлагагүй болно. Таны эмч таны цусны тоо болон дэлүүний хэмжээг ойр ойрхон хянах болно. Эмчилгээ шаардлагатай бол эмчилгээ, гялтангийн мэс засал, туяа эмчилгээ гэсэн гурван том ангилал байна.
Эхнийх нь эмчилгээний эмчилгээ юм. Ерөнхийдөө эдгээр нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэсэн эм юм. Мелепролибрицiferт хавдар дахь дэлүүний хэмнэлийг багасгахад хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм бол гидрокси юм. Гидроксурк нь өдөр бүр амаар хэрэглэдэг эм юм. Энэ нь ерөнхийдөө бага тунгаар эхлээд хүссэн үр дүнд хүрдэг (ихэвчлэн гемоглобины тодорхой хэсэг, цагаан эс, эсвэл ялтас).
Бусад эхний эмчилгээний аргууд нь ботулфанффан, мелфалан, альфа интерферон, талидомид, линенаталомид зэрэг болно. Prednison нь thalidomide эсвэл lenalidomide-тай өгч болно. Хоёрдугээр шугам эмчилгээ нь cladribine (2CDA гэж нэрлэгддэг), daunorubicin, decitabine, эсвэл 5-azacytidine. Таны эмч таны оношлогоо, бусад эмчилгээний асуудлууд, эмчилгээний гаж нөлөөнд үндэслэн таны эмчилгээг сонгох болно.
Хоёр дахь эмчилгээний сонголт нь splenectomy буюу дэлүүг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Дэлхий дээрх дэлүү устгах хамгийн том эрсдэл бол амь насанд аюултай халдварын ноцтой эрсдэл юм. Хэрэв та аль хэдийн болоогүй бол splenectomy болохоос өмнө пневмококк болон мэнэнококкийн халдвараас хамгаалах тусгай вакциныг авна.
Глюкоз арилсаны дараа пенициллин дээр хоёр удаа эдгээр халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно. Үүнээс гадна халуурах (100.4F-ээс их) нь яаралтай түргэн тусламж шаардлагатай.
Гурав дахь эмчилгээний хувилбар нь туяа эмчилгээ (цацраг эмчилгээ гэж нэрлэдэг) юм. Цацраг нь дэлүүрийн хэмжээг багасгахад тусалдаг. Эдгээр үр нөлөө нь түр зуурын шинжтэй байдаг тул гялтангийн туяа эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдэгтэй, эмчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд шинж тэмдгийг бууруулах зорилготой эмчилгээ юм. Энэ нь splenectomy нь сайн нэр дэвшигчид биш хүмүүст тохиромжтой сонголт байж болох юм.
Полицитеми болон анхдагч myelofibrosis-д splenomegaly эмчилгээг хийх эсвэл хэрхэн шийдвэрлэх талаар бодож үзэх олон зүйл байдаг. Эдгээр эмчилгээний үр нөлөө, гаж нөлөөг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Меса RA. Myelophibrosis бүхий өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүдийн splenomegaly-г хэрхэн эмчилдэг. Цус. 2009; 113: 5394-5400.
> Vannucchi AM. Полицитемийн эмийг хэрхэн эмчлэх вэ? Цус. 2014; 124: 3212-3220.