Эмчилгээ нь хоол тэжээл, хоол тэжээл, эмчилгээ, мэс засал зэрэг байж болно
Хурц гэдэсний хамшинж (SBS) бол гэдэсний хэт ихийг зайлуулсан эсвэл шим тэжээлийг шингээдэггүй байх үед тохиолдож болзошгүй нөхцөл юм. Биеийн хэрэгцээг хангах витамин, эрдэс бодисууд нь жижиг гэдэс дамжин хооллодог. Хоол хүнсээ хангалттай хэмжээгээр шингээхэд хэт нарийн гэдэс хэтэрхий богино байвал, эсвэл хэсэг нь шим тэжээлийг шингээх чадваргүй бол хоол тэжээлийн дутагдлыг үүсгэж болно.
SBS нь байнгын менежмент шаарддаг архаг нөхцөл байдал байж болох ч зарим тохиолдолд эмчилгээнд хариу өгөх түр зуурын нөхцөл юм.
Crohn's and Colitis Foundation байгууллагын мэдээлснээр АНУ-д 10,000- 20,000 хүн SBS-тэй хамт амьдарч байна. СBS-ийн эмчилгээнд сүүлийн жилүүдэд ахиц дэвшил гарч, нөхцөл байдалд амьдарч буй хүмүүсийн амьдралыг сайжруулж байна. Зарим тохиолдолд эмчилгээ илүү их шим тэжээлийг шингээх тул гэдэсний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд тусална. Судсаар хийх хоол тэжээл, эмчилгээ, мэс засалыг SBS-тай хүмүүст эмчлэхэд хэрэглэж болно. Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүс олон удаагийн мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүс болон тэдний жижиг гэдэсний талаас илүү нь алга болсон байж магадгүй.
Жижиг гэдэсний ач холбогдол
Хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсэг болох жижиг гэдэсний үндсэн үүрэг нь хоол хүнсээс витамин, эрдэс бодисыг шингээдэг. Жижиг гэдэс нь хоолой шиг, ихэвчлэн 20 метр урт байдаг.
Энэ нь хэвлий гэдэсний байрлалд оршдог бөгөөд хоол боловсруулах замд гэдэс, гэдэсний хооронд байна. Хоол хүнс ходоодоо нээж, амин дэмээр дүүрэн жижиг гэдэс рүү урсан өнгөрч, ус шингээх цэг болж урагш гардаг.
Жижиг гэдэс нь гурван хэсэгт хуваагддаг бөгөөд хэсэг бүрт янз бүрийн шим тэжээлт бодисууд байдаг.
Ийм учраас SBS-тэй өвчтөнүүд гэдэсний гэдэсний аль хэсгийг нь мэс заслаар зайлуулсан, эсвэл ажиллахгүй байх нь чухал юм. Төмөр нь эхний хэсэг, хоёр нугалаа, сахар, амин хүчил, өөх тосны хүчлийг эхний хэсэгт, шингэц, хүчил, витамин, витамин хүчил, бусад амин дэмүүд гурав дахь болон эцсийн хэсэгт, шингээнэ.
Хоол хүнсийг шингээхэд тусалдаг ферментүүд нь нойр булчирхайд бий болж жижиг гэдэс рүү дамждаг. Хоол хүнсний ферментээр задардаг бөгөөд жижиг гэдэсний дотоод хананд байрладаг виллүүдийг нэрлэдэг нарийн мэргэжлийн байгууламжуудаас бүрддэг.
Богино хавирганы хам шинжийн шалтгаан
Crohn-ийн өвчин, гэдэсний жижиг хэсэг дээр хэд хэдэн таслалаар SBS-ийн эрсдэлтэй хүнийг тавьж болно. SBS нь жижиг гэдэс нь зөв ажиллахгүй, хэтэрхий дутуу үед (маш бага гэдэстэй төрсөн хүмүүс гэх мэт) эсвэл устгагдсан үед ч тохиолдож болно. SBS-тай холбоотой бусад нөхцөлүүд нь:
- Наалдамхай: хэвлийн мэс заслын дараа үүссэн сорвын эд
- Хавдар
- Архаг псевдо бөглөрөл: жижиг гэдэс нь бөглөрөл үүссэн мэт байдаг
- Crohn-ийн өвчин олон удаагийн засвартай
- Төрөлхийн богино гэдэсний хамшинж, ходоодны үрэвсэл, Хирсплертерийн өвчин, мононий овоо, микровилиусын хам шинжийн өвчин, дундготын венбулаци, omphalocele.
- Цацраг эмчилгээ (цацраг идэвхт өвчин) -аас жижиг гэдэсний гэмтэл
- Цусны судасны өвчин, гэмтлийн улмаас судасны гэмтэл (судасны гэмтэл)
- Ишеми: цусны урсгалын дутагдал эсвэл хаагдсан цусны судас байхгүй
- Intussusception: гэдэсний хэсэг нь телескоп шиг атираа
- Нярайн энтеритийн үрэвсэл (necrotizing): дутуу нярайд тохиолдох нөхцөл байдал
- Volvulus: жижиг гэдэсний хэсэг хэсгээрээ эргэлддэг
- Жин алдах мэс засал
- Гэмтэл
Боодолтой гэдэсний синдромын шинж тэмдэг
Ямар нэгэн зүйл эвгүй байдалд орвол, гэдэсний гэдэсний дутагдал хангалтгүй байх, эсвэл зөв ажиллахаа больсон учраас хоол хүнс эвдэрч, үр дүнтэй хэрэглэж болох бөгөөд SBS-ийн шинж тэмдгүүдийн аль аль нь байж болно. хоол боловсруулах эрхтэн ба бусад бие махбодид. Суулгах нь ихэвчлэн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг, энэ нь жин хасах, усгүйжихэд хүргэдэг.
Тархины гэдэсний хам шинжийн зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь:
- Крипт хийх
- Бүрхүүл
- Суулгалт
- Цээжний хаван (хавдар)
- Ядаргаа
- Heartburn
- Хоол тэжээлийн дутагдал
- Сул тал
- Жин хасах
Хоол тэжээлийн дутагдал нь хоол боловсруулах эрхтнээс хангалттай тэжээллэг хоол тэжээл авч чадаагүйгээс үүдэн SBS-ийн шинж тэмдэг юм. Хоол тэжээлийн дутагдал нь бүхэл бие махбодод нөлөөлдөг бөгөөд ядаргаа, ядаргаа гэх мэт шинж тэмдгүүдийг мэдэрч чадахгүй байх төдийгүй үс унах, хуурай арьс, хавдар (хаван гэх мэт) зэрэг бусад хүндрэлүүдээс үүдэлтэй байж болно. булчингийн массыг алдаж байна.
Витамины дутагдал
Энэ нөхцөлд жижиг гэдэсний аль хэсэгт нь нөлөөлөхөөс шалтгаалан витамин дутагдал үүсч болно. Тодорхой витамины дутагдлууд нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв витамин байхгүй бол яагаад гэвэл витамины түвшинг бие махбодод хүргэхийн тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг баг энэ нэмэлтийг эмчлэхэд хэрэглэж болно.
Ихэнх витамины дутагдлын зарим нь:
- Төмөр : Төмөр нь арван хоёрдогчоор шингээнэ. Тиймээс жижиг гэдэсний хэсэг хөндөгдсөн тохиолдолд үр дүн нь төмрийн дутагдал байж болно. Төмөр хангалттай дутагдалтай байгаа нь цус багадалт үүсгэж улмаар ядаргаа үүсгэдэг.
- А витамин: А витамин нь нүдний болон арьсыг эрүүл байлгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь шим тэжээлийн дутагдал нь нүдний зовиур (шөнийн харалган гэх мэт), арьсны тууралт зэрэг тууралт гарах болно гэсэн үг юм. Ноцтой хомсдол нь нойргүйдэл, эвэрлэг бүрхэвч, амьсгалын замын халдвар, арьсны өтгөрөлт зэргээс үүдэлтэй. А витамин нь гелюнумд хуримтлагдана. Тиймээс гэдэсний хэсэг сайн ажиллаж чадахгүй бол А аминдэмийн дутагдал үүсч болно.
- Витамин Б: Б витаминыг ваннд вируст шингээж, витамин В12 нь термометрийн ileum хэмээх сүүлчийн хэсэгт шингээнэ. Витамин В-ийн дутагдал нь хаван, зүрхний цохилт, мэдрэлийн гэмтэл (мэдрэлийн) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Витамин D : Витамин D нь кальцийн туслагч витамин бөгөөд урт хугацааны дутагдал нь ясны сийрэгжилт гэх мэт ястай холбоотой асуудал үүсгэдэг. Д амин дэмийн түвшин бага байдаг нь булчингийн спор, мэдрэл, зүү, зүү мэдрэмж (paresthesias) үүсгэдэг. Данниум нь жижиг гэдэсний биед Д аминдэмээр баялаг байдаг.
- Е витамин: Vitamin E-ийн дутагдал нь хөгжиж буй орнуудын гадна түгээмэл биш ч энэ нь вакцин хэрэглэж байгаа хүмүүст энэ витамин дутагдалтай байдаг. Витамин Е-ийн дутагдал нь зүү, зүү мэдрэмж, нүдний хараа, булчингийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
- Витамин К: Витамин К нь цусны нөжрөлтэнд тусалдаг тул энэ витамин дутагдалтай байгаа нь няцрах, хэт цус алдахтай холбоотой асуудал үүсгэдэг. Бусад амин дэмүүдтэй хамт K витаминыг тэжээлээр тэжээнэ. Тиймээс жижиг гэдэсний SBS-ийн нөлөөлөлд өртөх магадлалтай.
- Цайр: Цайрын дутагдал эрүүл хүмүүст түгээмэл байдаггүй ч SBS нь шингээхэд нөлөөлдөг. Цайрын дутагдал нь оношлоход төвөгтэй боловч хоолны дуршил буурах, дархлааны үйл ажиллагааг багасгах (энэ нь хүйтэн, ханиад хүрэх магадлалтай гэсэн үг).
Богино гэдэсний синдромыг оношлох
Зарим тохиолдолд SBS нь жижиг гэдэсний мэс засал хийлгэснээс болж хүчилтөрөгчөөр мэс засал хийлгэх эрсдэлд орох магадлалтай бөгөөд энэ нь оношийг олон сорилтонд хамрагдахгүй гэсэн үг биш юм. Бусад нөхцөлд эмч, мэргэжилтнүүдэд хэд хэдэн сорилтын үр дүнг харгалзан үзэхэд SBS-ийн асуудлыг тодорхойлох шаардлагатай байж болно.
Цусны шинжилгээг ихэвчлэн SBS-г оношлох, хянахад ашигладаг. Цусны бүрэн эс (ЦЦК) нь цус багадалт байгаа эсэхийг харуулж болох ба элэгний ферментүүд элэгний гэмтэл байж болзошгүйг харуулж болох ба креатинины түвшин нь бөөрний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулж болохыг харуулж чадна. Цусны шинжилгээгээр витамин дутагдаж байгаа эсэхийг тогтооход ашиглаж болно.
SBS-ийг оношлоход ашиглаж болох зарим тестүүд:
- Компьютержсэн тэнхлэгт томографи (CAT) хайлт : Элэгний болон гэдэсний хүндрэлийг илэрдэг IV дамжлагаас ялгаатай нь хийсэн сорил.
- Компьютерийн томограф (CT) хайлт : Биеийн нарийвчилсан хөндлөн огтлолын хэсгийг хэвлий гэдэсний скан.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) : Соронзон орон нь хэвлийн зураг, ялангуяа нарийн гэдэсний зургийг гаргахад хэрэглэгддэг.
- Хэт авиан: Хэвлийн хэт авиан нь цөс болон цөсний хүүдийтэй холбоотой асуудлыг хайж олоход ашиглагдаж болно.
- Дээд GI цуврал : Бариа бэлдмэлийн дараа хэвлийнээс авсан рентген зураг нь дээд хоол боловсруулах тогтолцоонд юу болж байгааг харахад тусалдаг.
- Рентген зураг : Хэвлийн х рслэгийг гэдэс дотрын бөглөрөлт болон бусад хүндрэлийг хайхад хэрэглэж болно.
Эмчилгээ
SBS-ийн эмчилгээнд судсаар хоол тэжээл, эм, хоолны дэглэм, витамин бэлдмэл, мэс засал орно. Ашигтай хэрэглэж буй эмчилгээний төрлийг хувь хүн болгодог. Учир нь SBS бүхий өвчтөн бүр эмчилгээний талаар өөр өөр хэрэгцээтэй байдаг. Өвчтөний сонголт, өвчтөйн бусад нөхцөл байдал, өвчтөн насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхэд байгаа эсэх талаар эмчилгээг сонгоход бас өөр хүчин зүйл байж болно.
Diet
SBS-ийн бага зэргийн тохиолдлын хувьд хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, зарим амин дэм, эрдэс бодисын нэмэгдэл нэмэгдэх нь илүү их шим тэжээлийг биед шингээж авахад тусална. Өвчтөнүүд ихэвчлэн тэсвэртэй гэж олон янзын хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч хоол хүнс хамгийн хэрэгцээтэй тэжээлд онцгой анхаарал хандуулахын тулд хоолны дэглэмийг тохируулах боломжтой байдаг. Өдөрт хэд хэдэн жижиг хоол идэхээс илүү цөөн том хоол хэрэглэх нь SBS-тэй өвчтөнд илүү хялбар байх болно. Шахмал шингэн сэлбэх уусмал (ORS) нь биеийн шингэний болон электролитийн тэнцвэрийг хадгалахын тулд ашиглаж болно.
Гэдэсний тохируулга
Жижиг гэдэс нь цаг хугацаандаа дасан зохицох чадвартай бөгөөд хоол тэжээлээс илүү их шим тэжээлт бодис шингээх чадвартай байдаг. Зарим эмчилгээ энэ процесст тусалж болох бөгөөд гэдэсний дасан зохицоход шаардлагатай цаг хугацааг ойлгох тусам энэ нь 6 сараас 2-оос 3 жилийн дараа ч тохиолдож болно.
Нийт хоол тэжээлийн дутал (TPN)
SBS-ийн ихэнх тохиолдолд өвчтөн TPN хэлбэрээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн IV хэлбэрээр өгдөг. Хоол тэжээлийн энэ хэлбэр нь жижиг гэдэс дамжин өнгөрдөггүй тул сахар, уураг, өөх, витамин, эрдэс бодис зэрэг шим тэжээлийг цусны урсгал руу шууд дамжуулж биед хэрэглэж болно. TPN-ийг ашиглах нь түр зуурын шинжтэй эсвэл SBS-ийн биед хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамаарч байж болох юм.
Зарим тохиолдолд хоол тэжээлийг гэдэс дотор буюу гэдэс дотор оруулах тусгай хоолойгоор дамжуулан өгдөг. IV хоол тэжээлийг хүлээн авч байгаа хүмүүс хоол хүнсээр амаар хоолоо идэж болохгүй. Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөнд TPN өгч болох бөгөөд өвчтөн хангалттай тогтвортой байх үед гэртээ өгч болно.
Эмийн эмчилгээ
Зарим төрлийн эмийг гэдэсний шүүдэсжилтийг илүү их тэжээж, суулгалтыг удаашруулж, ходоодны хүчил үүсэхийг багасгахын тулд SBS эмчилгээнд хэрэглэдэг. Дааврын эсрэг суулгалтууд нь дипозоксилит / атропин, лперамамид, соматостатин, ховор, кодосин, опиумын хандыг агуулдаг. Ходоодны хүчил ихэсдэг нь гэдэсний дасан зохицох чадварыг бууруулж, улмаар ходоодны хүчлийг бууруулах (хистамин-2 рецептор, протоны шахуурга дарангуйлагч ) -ийг удаашруулж , ходоодны хүчлийг үйлдвэрлэхийг хориглох эсвэл бууруулахыг хориглодог гэж үздэг famotidine, lansoprazole, omeprazole, ба ranitidine.
Хүний өсөлтийн даавар, соматропин нь нүүрс усны цогцолбортой хослуулсан үед жижиг гэдэсний шим тэжээлийг шингээх чадварыг нэмэгдүүлж, TPN хүлээн авч байгаа өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Цөсний хүчлийн холимог зэрэг холестериныг цөсний хүчлийг багасгахад хэрэглэж болох ба ингэснээр суулгалтыг удаашруулахад тусална. Мөн жижиг гэдэс дамжин өнгөрөхдөө өөх тос, уураг, нүүрс ус зэргийг задлахын тулд нойр булчирхайн ферментийг өгч болно. Глюкагонтой төстэй пептид 2, teduglutide нь насанд хүрэгсдэд TPN-ийг хүлээн авч байгаа тул гэдэсний салст бүрхэвчийг нэмэгдүүлж, улмаар илүү их шим тэжээлийг шингээж өгдөг.
Мэс засал
Хэдийгээр энэ нь сөрөг байдалтай мэт санагддаг ч мэс засал нь заримдаа SBS-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Хагалгааны цөөн тооны мэс заслыг жижиг гэдэсний уртыг нэмэгдүүлэх зорилгоор хэрэглэж болно, үүнд Bianchi процедур ба цуваа хөндлөн enteroplasty (STEP) орно. Эдгээр мэс заслын аль алиных нь хувьд үр дүн нь гэдэсний урт хэсэг бөгөөд илүү нарийхан боловч хоол хүнс илүү их цаг зарцуулж, илүү их шим тэжээлийг шингээх болно.
Өөр нэг мэс заслын сонголт нь элбэг тохиолддог бөгөөд SBS-ийн элэгний дутагдал, халдварын зэрэг хүндрэлтэй хүмүүст ихэвчлэн гэдэсний шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ процедур дээр SBS-тэй өвчтөнд хандивлагчийн жижиг гэдэс шилжүүлэн суулгаж өгнө. Энэ төрлийн мэс засал нь харамсалтай нь татгалзах магадлал зэрэг хэд хэдэн хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Жижиг гэдэс шилжүүлэн суулгасан хүмүүс татгалзах нөлөөг бууруулахын тулд дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагатай.
Бялдар багатай гэдэсний үрэвсэл
Жижиг гэдэс нь олон бактери агуулдаггүй, харин SBS-ийн зарим хүмүүс энэ төрлийн бичил биетний үржлийг үүсгэдэг ба энэ нь бичил гэдэсний бактерийн хэт өсөлт юм. Энэ байдал нь бөөлжих, гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ нь SBS-ийг хүндрүүлж, гэдэсний дасан зохицох процессыг саатуулдаг. Эмчилгээ нь жижиг гэдэсний бактерийн өсөлтийг зогсоохын зэрэгцээ антибиотикийг агуулдаг ба асуудалд хувь нэмрээ оруулж болох бусад хүчин зүйлсийг авч үздэг. Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа ашигтай нянг нөхөн сэргээх зорилгоор пробиотик эмчилгээг өгч болно.
Үг нь
SBS нь зөвхөн биеийн бүх хэсгийг төдийгүй, өвчтөний амьдралын бүх хэсэгт нөлөөлдөг нөхцөл юм. Эмчилгээ нь SBS-ийн биед нөлөөлж, өвчтөний амьдралын чанарыг дээшлүүлж чаддаг. TPN одоо ч гэсэн эмнэлэгээс гадна, тэр ч байтугай гэрээсээ явах эсвэл аялах үедээ ч гэсэн хийж болно.
Гэсэн хэдий ч энэхүү нөхцөл байдал нь томоохон сорилтуудтай тулгарч, дэмжлэг үзүүлэх багийг цогц байдлаар байршуулах нь түүнийг удирдахад шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Гастроэнтерологич, өнгөтний мэс засалч, хоол хүнс, найз нөхөд, гэр бүл, бусад өвчтөн, сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн зэрэг сүлжээний мэргэжилтнүүд. SBS-тэй хүн нь тэдний нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэлээд их хэмжээгээр буурах болно. Тусламж авахын тулд тусламж, дэмжлэг үзүүлэх, дэмжлэг үзүүлэх сүлжээнд ойртох нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх, хамгийн сайн амьдралыг SBS-тэй хамт амьдрахад хамгийн сайн боломж олгоно.
Эх сурвалж:
> Crohn's and Colitis Foundation. "Богино тархины синдром ба Кроний өвчин" CrohnsColitisFoundation.org 2013 оны 7-р сар.
> Johnson LE. "Витамины дутагдал, хамаарал ба хоруу чанар: Витамин А" Мерк гарын авлага. 2016 оны есдүгээр сар.
> Johnson LE. "Витамины дутагдал, хамаарал ба хоруу чанар: Е витамин" Мерк гарын авлага. 2016 оны есдүгээр сар.
> Johnson LE. "Витамины дутагдал, хамаарал ба хоруу чанар: Витамин К." Мерк гарын авлага. 2016 оны есдүгээр сар.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн (NIDDK). "Богино нурууны хам шинж." Чихрийн шижин, хоол боловсруулах замын ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэнгийн эрүүл мэндийн мэдээллийн төв 2015 оны 7-р сар.