Өтгөн гэдэсний гэдэсний өвчин , эсвэл IBD, шархлаат колит, Крошийн өвчин орно. Аль аль нь гэдэсний замын эмгэггүй архаг өвчин юм. Аль аль нь мэс засал, эмчилгээг бууруулах боломжтой.
IBD-ийг хэрэглэх, үүнийг эмчлэх нь лимфомын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд эмчилгээ хийлгэхээс гадна өөр өөр хүчин зүйлээс шалтгаалан эрс ялгаатай байдаг.
Үрэвсэлт гэдэсний өвчин
IBD нь гэдэсний үрэвсэлээс үүдэлтэй бөгөөд цус алдалт, халууралт, цусны цагаан эсийн өндрийг нэмэгдүүлж, суулгалт, хэвлийн өвдөлт үүсч болзошгүй. IBD-ийн эмгэгүүд нь CT scan, эсвэл дурангийн иммоскоп зэрэг зураглалын ажилд ихэвчлэн байдаг.
Лимфомома эрсдэл
IBD-тэй хүмүүстэй зарим эмчилгээ хийдэг хүмүүс, тухайлбал ТНФ-ийн эсрэг эмүүд болон дархлааг сайжруулах зэрэг нь хэд хэдэн судалгаагаар лимфоцит цагаан цусны эсийг хамарсан зарим хорт хавдрын эрсдэлд хүргэдэг . Гэсэн хэдий ч хэр их эрсдэл байгаа талаар тодорхой бус байдал бий.
Лимфома бол биеийн дархлааны системийн нэг хэсэг болох лимфоцит цагаан цусны эсүүдээс эхлээд хорт хавдар юм. Лимфомагийн хоёр үндсэн ангилал нь Ходгинк болон Ходгинин бус лимфома (NHL) юм. Олон төрөл, дэд хэвшмэл байдаг. NHL зэрэг дархлааны даруулга шаарддаг олон янзын өвчинд хүргэх түвшингээс өндөр түвшинд хүрдэг болохыг ажигласан.
Лимфома өвчний эрсдэл нь IBD-тэй бүх хүмүүст адилгүй. Эрсдэл нь нас, хүйс, бусад хүчин зүйлээс шалтгаална. Эмчилгээний талаар эмчтэйгээ хамт IBD эмчилгээний эрсдэл, давуу талыг үнэлэх нь эмчилгээний шийдвэрийн чухал хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмчилгээний үр дүн нь маш бага эрсдэлтэй гэж үздэг.
IBD эмчилгээ
IBD-ийн эсрэг үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь дархлаа дарангуйлах эмүүдтэй эмчилгээний эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний гол арга хэвээр байна. Тиопуринууд - azathioprine - архаг идэвхтэй үрэвсэлт гэдэсний өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.
IBD бүхий тиопурин эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд зарим төрлийн цусны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг боловч эмчилгээний үр дүнд үүсэх хорт хавдрын тоо маш бага гэж үздэг. Биеийн шилжүүлэн суулгах хүмүүст дархлааны даруулгатай холбоотой NHL-ийг дараагийн шилжүүлэн суулгах тунгалгийн эмгэг гэж нэрлэдэг ба энэ бүлгийн өвчтөнүүдээс лимфомын эрсдэлийн тухай мэддэг зарим зүйлс байдаг.
IBD-д хэрэглэдэг дархлааны хувиргах агентуудтай хамт лимфомын тодорхой хэв шинжийг үзсэн. Шилжилтийн дараа лимфома бол тэдгээрийн нэг юм. Мононуклеус, эсвэл монон хийсний дараахь лимфома нь боломжтой бөгөөд энэ хэлбэр нь 35-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Гепатинопеин Т-эсийн лимфома үүсч болох ба цөөн тооны эмчилгээнд доод тал нь 2 жил эмчилгээ, хөгшрөлт, хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн эмчилгээ, эсвэл тиопуринуудтай хослуулах хандлагатай байдаг.
- Азатиоприн нь "Америкийн тархалтын эпидемиологийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар 2.40 x лимфомын эрсдэлийг нэмэгдүүлсэн.
- Азидопоприн, 6-рапукомпьютерийн хослол нь IBD-тэй хүмүүсийн дунд лимфома хөгжүүлэхэд 4.92 дахин өндөр эрсдэлтэй гэж "Глобалологи, Гепатомын Клиникийн" судалгаанд өгүүлжээ.
IBD-д метотрексат болон лимфомын эрсдэлийн тухай мэддэггүй. TNF-ийн эсрэг эмүүдтэй 2009 оны судалгаагаар лимфома эсрэг эсрэг дархломуляторын эсрэг вакцинулятор нь дангаараа дархлаа дарангуйлагчаас хамаагүй их байсан.
Доод шугам
IBD эмчилгээний хүрээнд лимфома эрсдэлийн талаарх олон асуултад хариулаагүй асуултууд байдаг. Хэрэв танд IBD болон эмчилгээ шаардлагатай бол эмчтэйгээ эрсдэлтэй холбоотой асуудлуудыг хэлэлцэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тухайн нөхцөл байдалд тохируулан, баримт, тоо баримтыг гаргахад туслах болно.
Зохих ёсоор эмчилгээ хийхгүй бол Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий өвчтөнүүд амьдралын чанарыг ихээхэн бууруулдаг. Зарим эмч нар бид хэдэн мянган өвчтөнд лимфомын нэмэлт тохиолдлуудыг маш бага хэмжээгээр авч үзэж байгаа бөгөөд эрсдлийн талаар дүгнэлт хийхэд олон жилийн туршид хүргэдэг.
Нэг зүйл нь тодорхой байна: хэт их санаа зоволт, архаг стресс нь бүх төрлийн эрүүл мэндийн асуудлуудтай холбоотой байдаг. Хэрэв та эмч эмчилгээ хэрэгтэй гэж шийдсэн бол санаа зовох зүйлгүй.
Эх сурвалж:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, нар. Ацатиприн болон хавдрын эрсдэлт булчирхайн өвчин дэхь хавдрын эрсдлийг ашиглах. Ерөнхий. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Azathioprine, 6-Меркукукеруринтай үрэвсэлтэй нойр булчирхайн өвчтэй өвчтөнд лимфома үүсэх эрсдэл: Мета-анализ. Гистерентерол гепатол. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Б р F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines нарыг үрэвслийн эсрэг гэдэсний өвчинд эргэж харуулсан. Дэлхийн J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Өтгөн гэдэсний гэдэсний өвчин ба лимфопролерцератив эмгэгүүд: тоос шороо суурьшиж эхэлдэг. Гут . 2009 оны 10-р сар; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Азидопоприн, 6-раппутукомпютертай хавсарч гэдэсний үрэвсэлт өвчний үед лимфомын эрсдэл нэмэгддэг. Гут. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Өтгөн гэдэсний өвчинтэй өвчтөнд гематопетрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл. Гут. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Үрэвсэлт гэдэсний өвчин. Америкийн Гастроэнтерологийн коллеж. 2013.
Siegel CA. Өвдөлт намдаах өвчин дэх лимфома өвчний эрсдэл. Gastroenterolysis hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.