Хөхний өөрөө өөрийгөө шалгах арга (MBSE)

Хөхний хавдрыг эрж хайх Алхамын гарын авлага

Эмэгтэйчүүд өөрсдөө хөхний шинжилгээг хийх ёстой гэж сонссон ч эрчүүд өөрсдөө хөхөх шалгалт өгч чадна гэдгийг та мэдсэн үү? Хэд хэдэн удаа яригддаггүй ч хөхний хорт хавдар үүсдэг. Үнэндээ, хөхний хорт хавдартай хүмүүс эмэгтэйчүүдээс илүү өвчний үе шатанд оношлогддог байна.

Эрэгтэй хөхний хорт хавдар

Хөхний хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд олон хүн эрсдэлд байдаггүй гэдгийг мэддэггүй. Тэд эмэгтэй хүний ​​хорт хавдар гэж үздэг. Хэрэв та хөхний эд эстэй бол хөхний хорт хавдартай болох бөгөөд эрчүүдэд хөхний өмөнтэй байдаг. Эмэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар нь эрэгтэй хүнийхээс 100 дахин их байдаг. АНУ-д жил бүр 2000 орчим хүн өвчинтэй гэж оношлогддог.

Хөхний хавдар нэмэгдэж байна. 2017 оны судалгаагаар хөхний хорт хавдар нь эрт хавдар (эрт хавдар) болох нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлд хүргэсэн байна.

Эрэгтэй өөрийгөө бэлгийн дадлагын шалгалтын зорилго

Клиникийн хөхний шинжилгээ нь хүний ​​биеийн жилийн физикийн нэг хэсэг байдаггүй бөгөөд эрэгтэйчүүд ч мөн маммограмм үзлэгт орохгүй байдаг учраас ихэнх эрэгтэй хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүд өөрсдөө нээсэн байдаг. Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдгийг мэдээгүй хүн түүнийг хорих болно. Анхааралтай тусламж хүссэн үедээ хорт хавдар илүү өргөн хүрээтэй эмчилгээ шаардагдаж болно. Түүх нь бидэнд үнэн гэж хэлж байна. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өвчний сүүл үе шатанд оношлогддог. Харамсалтай нь энэ нь эмэгтэйчүүдийг бодвол хөхний хорт хавдартай харьцуулахад эрэгтэйчүүдээс бага байдаг гэсэн үг юм. (Гэсэн хэдий ч эсэн мэнд үлдэх нь ижил үе шатанд оношлогдсон эрэгтэй, эмэгтэйчүүдэд адилхан бөгөөд нас баралтын шалтгаан нь хожуу оношлогдох шалтгаан болдог).

Шаардлагатай цаг хугацааг тодорхойлох сайн удирдамж байхгүй ч эрэгтэй хөхний өөрөө шинжилгээнд (MBSE) сар бүр санал болгож байна. Таны ерөнхий эрүүл мэндийг мэддэг бөгөөд таны хөхний хэвийн байгаа зүйл нь хөхний эрүүл мэндийг хянах хамгийн сайн арга юм.

Эрэгтэй хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс

Хөхний хорт хавдартай гэр бүлийн түүхтэй эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар олон хүн тохиолддог ч бүх эрчүүд хөхөө хэрхэн өөрөө шалгах талаар мэдэх боломжтой байдаг. Олон сорилтын тестээс ялгаатай нь шалгалтын явцад эрсдэл байхгүй, харин эмгэг, оношлогооны шинжилгээнээс гадна хэвийн бус шалгалтыг үнэлэхэд хэрэгтэй. Энэ нь эрэгтэйчүүд цочмог шиг нөхцөл байдал үүсдэг тул эмэгтэйчүүдэд "хуурамч эерэг" байх магадлал бага байна.

Эрэгтэйчүүд хөхний хорт хавдарын шинж тэмдгийг мэддэг байх нь бас чухал юм.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүн бүр өөрийн түүхийн талаар зөвхөн хөхний хорт хавдар төдийгүй бүх хорт хавдрын талаар суралцах ёстой. Хэрвээ бусад цусны хам шинж өвчин туссан бол хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг ч хөхний хорт хавдрын эрсдэл нь колони хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, меланома болон бусад хүмүүст нэмэгдэж болно. Дараагийн удаа та гэр бүлийн цугларалттай бол энэ чухал хэлэлцүүлгийг хийх цаг гарга .

Эмэгтэйчүүд шиг BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутаци хийдэг хүмүүс хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал илүү байдаг боловч генетикийн хувьд таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг олон аргууд байдаг. Генетикийн зураг төсөл нь хорт хавдрын эрсдэлд хэрхэн нөлөөлж болох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай. Хэрэв та хөхний хорт хавдартай цөөн тооны хүмүүстэй, хөхний хорт хавдартай нэг хүн, нойр булчирхайн хорт хавдартай, эсвэл өөр ямар нэгэн аргаар хорт хавдартай юм шиг байгаа бол генетикийн зөвлөхтэй танилцаарай. Одоогийн байдлаар бид хүмүүсийг хорт хавдраар үүсгэдэг генийн зарим гажигийг туршиж үздэг. Гэхдээ генетикийн сайн зөвлөгч нь эдгээр алдаанаас үүсэх гаж нөлөөнд өртөх магадлал өндөр байдаг эсэхийг тодорхойлохын тулд эртнээс дадлага хийж болно шаардлагатай бол илрүүлэх.

Нөхөн үржихүйн эрсдэлээс гадна эрсдэлд орж болзошгүй хүмүүс эстроген эмчилгээ, цацраг туяа өртөх, элэгний цирроз болон Klinefelter-ийн хам шинж гэх мэт эстроген дааврын эмгэг ихэссэн өвчтөнүүд ордог .

А

Эрэгтэйчүүд хөхний хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэддэг байх, шинж тэмдгийн талаар мэддэг байх, хөхний хөхөө анатоми үүсэх өөрчлөлтийг анхааралдаа авах, эмчээс жил бүрийн бие бялдрын дэглэмийн нэг хэсэг болгон эмнэлзүйн хөхний шалгалт хийлгэхийг хүсдэг.

Энэ өгүүллийг уншиж буй эмэгтэйчүүд нь нөхөр, эсвэл бусад хүмүүс гэр бүлийнхээ хөхний хорт хавдрын талаар асууж болох юм. Хөхний хорт хавдрын түүх, ялангуяа BRCA мутацитай холбоотой эмчтэй хуваалцаж, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийн талаар ярилцах хэрэгтэй.

Эрэгтэй хөхний шинжилгээг хийх алхамууд энд байна:

1 -

Таны MBSE-д тогтмол сар бүр илгээнэ үү.

Эрэгтэй хүний ​​хөхний шалгалтыг хийх эхний болон хамгийн чухал алхам бол эдгээрийг хийхийн тулд сарын тэмдэглэх өдөр юм.

Өөрийн хуанли өөрөө өөрийгөө шалгах календарийн оноог тэмдэглэ. Энэ нь таныг хөхний даруулгатай холбоотой хэвийн байдалдаа эргэн ороход нь тусалдаг.

Зарим эрчүүдэд шинжилгээний өөрөө өөрийгөө шалгах нь маш чухал байдаг тул сар бүр эдгээр шалгалтыг хийхэд өдөр бүр шаардагдаж магадгүй юм. Хорт хавдар нь дунд зэргийн өвчинд нэрвэгдэж байгаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2 -

Усанд орох буюу шүршүүрт орох

Хаана ч гэсэн хөхний шалгалтыг хийж болох боловч шүршүүрт оруулаад зарим нь давуу талтай байдаг.

Дулаан шүршүүр буюу усанд орох. Саван эсвэл угаалгын гель ашиглан хөхний байрлал дээрээ саван, гулгамтгай давхарга үүсгэх. Зөөлөн арьстай арьсыг үрчлээсгүй байлгах үүднээс хуруугаа гулгах боломжтой болгодог.

(Өөрөөр хэлбэл, цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр янз бүрийн газруудад шалгалт өгөх нь сайн санаа байж болох юм.) Жишээ нь, та босож байх үед хэвтэхэд бөөгнөрөл олж мэднэ.

3 -

Хөхний бүтэцийг шалгах

Зүүн гараа толгой дээрээ босгоод, боломжтой бол зүүн гараа толгойныхоо араар хийнэ. Баруун гар талдаа индекс хуруу, дунд хуруу, бөгж хуруугаа бүлгийн хамт цуглуул. Та эдгээр гурван хуруунуудыг зүүн хөлөө шалгахын тулд ашиглах болно. Зүүн талын хөхний хэсгийн гадаргуугаас эхэлнэ. Гурван хуруугаа арьсан дээрээ тавиад доошоо дараад жижиг тойрог руу хөдөлнө. Энэ бүхнийг цээжиндээ давтан хийнэ үү. Яарах хэрэггүй.

Хэрэв та нэг хуруугаараа хуруугаа хуруугаараа хуруугаараа хэрэглэвэл хамгийн сайн ажиллана. Маш цөөхөн эрчүүд (эсвэл эмэгтэйчүүд) мөөгөнцөр шиг мэдрэмжтэй хөхтэй байдаг бөгөөд нэг хуруугаараа "бөөнөөр" мэдрэх нь амархан байдаг.

4 -

Хөхөө шалгах

Эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь өөрсдөө хөхөх шалгалт өгөхдөө хөхний цохилтыг шалгахаа мартдаг боловч хөхний энэ хэсэг нь чухал биш юм.

Хөхний пагетийн өвчин нь хөх хөхний хорт хавдар бөгөөд арьсны улайлт, өтгөн хатах, хөхөрсөн арьсан дээрээс эхэлдэг. Хөхний хорт хавдар нь хөх ус зайлуулах эсвэл хөхний хэвийн хэв гажилтын өөрчлөлттэй байж болно.

Хөхнийхөө индекс болон бөгжний хурууг хооронд нь зөөлөн дарж бай. Ямар нэг гадагшлуулах, хуцах, эсвэл татан авахыг (дотогшоо татах) хайж үзээрэй.

5 -

Хоёр талыг шалгана уу

Гараа эргүүлж, баруун хөлийг шалга. 3 ба 4-р алхамтай ижил аргуудыг ашиглана. Хөхний аль аль нь шалгагдана.

Хүчтэй баруун гар эсвэл зүүн гараа зонхилсон зарим хүмүүс биеэ нөгөө талдаа хөхийг нь шалгахад бэрхшээлтэй байдаг. Та өөрийн түншээсээ асуухыг хүсч болно (мөн та үүнийг давтаж болно).

6 -

Visual шалгалт

Усанд ороод хуурай алчуураар хатаа. Хөхний аль нэгийг харахад хангалттай том толин тусгал байхын өмнө зогс. Аливаа тэгш бус байдал болон арьсны өөрчлөлт (тууралт, зангилаа, улавч) тэмдэглэ.

Толин тусгал дээрээ шулуун, тал бүрээс, дахин нугалахад зөвлөдөг. Энэ нь арьсны хорт хавдартай харьцдаг сар тутмын арьсны шинжилгээг хийхэд тохиромжтой цаг юм. Арьсны хорт хавдарын эрт үеийн шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхийн тулд өөрийгөө шалган үзлэг хийх аргыг хэрхэн сурч болохыг мэдэж аваарай. Хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд түгээмэл биш (эрэгтэй хүний ​​бүх хавдрын 1,6 хувь, 2 хүн тутмын 1 нь хорт хавдар үүсэх магадлалтай), эрэгтэй хүний ​​30 орчим хувь нь амьдралын хэв маягийн зарим төрлийн арьсны хорт хавдрыг үүсгэдэг.

7 -

Бөөнөөр хэрхэн зохицуулах вэ

Хэрэв та хөхний хавдартай бол дараагийн алхам нь юу вэ?

Юуны өмнө та бүхэн хөхний хорт хавдрын ихэнх нь хөхний хорт хавдар биш гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Хамгийн түгээмэл "бөөн" нь эрэгтэйд мэдэгдэхүйц гомакомаси буюу томрох хөх юм. Гинекомасти нь ихэвчлэн хоёр талын, гэхдээ үргэлж биш, эмэгтэйчүүдийн хөх нь адилхан хэмжээтэй байдаг тул эрэгтэй хүний ​​гомаромаси нь нөгөө талаасаа илүү байдаг. Өсвөр насны хүүхдүүдийн дунд гиномтомаси нь өсвөр насны хөвгүүдийн 50 орчим хувь нь нэлээд хэдэн хөхний хавдартай байдаг. Эрэгтэйчүүдэд гомакомастик нь нийтлэг бөгөөд олон янзын нөхцөлтэй холбоотой байж болно.

Хэрэв та ямар нэгэн хэвийн бус зүйлийг мэдэрч байвал эмчид яаралтай үзлэг хийлгээрэй. Маммограмм, хэт авиан, болон хөхний MRI гэх мэт сорилыг эмэгтэйчүүдэд зориулсан эрчүүдэд зориулж хийж болно.

Хэрэв онош тогтоогдоогүй бол бөөгнөрөл эсвэл хэвийн бус бүсийн биопси нь танд болон танай эмч таны юу хийж байгаагаа яг таг мэднэ.

Хөхний хавдрын талаар ярихад олон хүн ичмээр юм. Хөхний хорт хавдартай хүмүүс ягаанаар далайд ганцаарддаг. Үүний зэрэгцээ эрчүүдийн хөхний хорт хавдраас өмнөх үеийнхээс илүү их дэмжлэг болж байгаа бөгөөд бусад хүмүүстэй хуваалцах өвчтэй болох интернетийн идэвхтэй онлайн нийгэмлэг байдаг.

Эх сурвалж:

> Farr, D., Thomas, A., Khan, S., M. Schroeder нар. Хөхний хорт хавдар Хоёр дахь анхан шатны хавдар болох нь: Лимфомагийн дараах эрсдлийг нэмэгдүүлнэ. Онкологич . 2017. 22 (8): 895-900.

> Humphries, M., Sundara Rajan, S., Хонарписех, H. et al. Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг: Том өвчтөний цуврал эмчилгээний танилцуулга. Шинжлэх ухааны тайлан . 2017. 7: 45293.

> Lecarpentier, J., Silvestri, V., Кученбаузер, K. нар. Поленцын эрсдлийн үнэлгээг ашиглан BRCA1 болон BRCA2 мутацийн эмчилгээ хийлгэгчдэд хөхний хорт хавдарын үеийн хөхний хорт хавдрын эрсдлийг урьдчилан таамаглах. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2017 оны 4-р сарын 27. (Хэвлэхээс өмнө Epub).