Зарим тохиолдолд, ACE ингибиторууд lisinopril зэрэг ханиалга, хавдар үүсгэдэг.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) нь лизиноприл, каппоприл, эналаприл зэрэг антигипертензийн эм юм. АХФС нь цусны даралтыг бууруулахад үр дүнтэй байдаг ба бета-блокатор (пропанолол гэж үздэг) бусад сонголтуудад илүү тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч АХФС-ийн саатуулагчдын зарим хүмүүс нүүр, ам, хэлийг (angioedema) хатууруулсан хуурай ханиалгах, харшлын урвалаар өвчилж, эдгээр эмүүдийг хүндээр эсвэл үхэлд хүргэдэг.
АХЭ саатуулагч гэж юу вэ?
АХЭ саатуулагч нь ангиотензин-хувиргагч ферментийг хориглодог бөгөөд энэ нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргадаг. Ренин-ангиотензин тогтолцоонд энэхүү шаардлагатай алхмыг хориглосноор ACE дарангуйлагчид нь цусны даралт бууруулах, цусан дахь хордлогын идэвхийг бууруулдаг.
Альдостерон нь бөөрний дээр байрлах adrenal булчирхай (zona glomerulosa) -аас гаргаж авсан стероид дааврыг (эрдсикортортикоид) юм. Aldosterone нь шээсний шүүрийг бөөрний нефроноор зохицуулдаг. Ялангуяа альдостерон нь цусан дахь натри, усыг авчирдаг бөгөөд энэ нь кали ялгаруулж, шээс ялгардаг. Тэмдэглэлд, осмосын хууль тогтоомжид заасны дагуу натри үлдээсэн, ус нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
ACE-ийн дарангуйлагчдын зарим жишээг дурдав:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- фосиноприл
Лизопоприс зэрэг ACE ингибиторууд нь даралт ихсэх, цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд бөөрний архаг өвчин, зүрхний дутагдалтай хүмүүст үр дүнтэй байдаг.
ACE дарангуйлагч нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдлын эмчилгээнд, ирээдүйд зүрх судасны үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Ерөнхийд нь авч үзвэл ACE дарангуйлагчид нь АД-ыг дарангуйлагч бусад төрлийн эмүүдтэй адил артерийн даралтыг бууруулж, Африк гаралтай америкчуудад цус харвалт, зүрхний шигдээсээс сэргийлэхэд үр дүн багатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ихэнх хэсгийн хувьд АХЭ саатуулагч нь аюулгүй бөгөөд сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв хэт их хэмжээгээр хэрэглэвэл АХФС-ийг дарангуйлагчид нь цусны даралт буурах, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулна (брадикарди). АХФС-ийн дарангуйлагчийг дарангуйлагчдын дунд маш бага даралт үүсгэдэг бол АХЭ-ийг дарангуйлагч зогсоож, даралтыг нэмэгдүүлнэ. (Сэдвийн цусны даралтыг дахин тогтооход хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг.)
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан, эсвэл NSAID (мансууруулах бодис шиг мансууруулах бодис хэрэглэдэг) өвчтөнүүдэд АХФС-ийн дарангуйлагч бодисууд нь гиперкалиеми эсвэл хэт их калийн түвшинд хүргэдэг . Гиперкалиеми нь таны зүрх цохиж, таныг алж болзошгүй тул муу. АХЭ-ийн дарангуйлагчийг даруй зогсооно гэж үзвэл гиперкалиеми нь кальци, инсулин, глюкоз гэх мэт эмээр эмчлүүлж эмчилдэг.
ACE ингибитор, Angioedema, болон Ханиалга
Хэвийн нөхцөлд angiotensin-хөрвүүлэх фермент нь брадхинины үрэвсэл, үрэвсэлт зууч нь хуурай ханиалгын шалтгаан болж, lisinopril болон бусад ACE ингибиторыг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдийн 25% -д хавдар үүсгэдэг гэж үздэг. Иймэрхүү хариу урвал нь Африкийн Америкчуудад илүү өргөн тархсан байдаг
Angioedema-г хөгжүүлдэг хүмүүст харшлын төрлийн хариу урвал болох ACE-ийг дарангуйлагч зогсоож, хавдрыг хянахын тулд steroids, diphenhydramine (Benadryl) өгдөг. Ийм хавдар нь эмнэлгийн яаралтай тусламж байж болзошгүй тул амьсгалын замыг хааж, АХФС-ийн дарангуйлагчийн үед ямар ч цаг хугацаа тохиолдож болно. Өөрөөр хэлбэл, та angioedema-г мэдрэхээсээ өмнө АХФС-ийг дарангуйлагч хэрэглэж байж болно.
АХФ-ны дарангуйлагчаас үүссэн ханиалга нь эмийг зогсоохоос өөр эмчилгээг шаарддаггүй. ACE ингибиторууд нь хагас задралын богино хугацаатай, түгээмэл тархалттай байдаг тул өдөрт нэг удаа устгана.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн lisinopril зэрэг АХФС-ийг дарангуйлагчийг авч, ханиалгаж байгаа бол эмчийг үнэлэхэд цаг гаргаж өгнө үү. Таны эмч ACE-ийн дарангуйлагчийг зогсоож, ARB (angiotensin II рецептор блокатор) зэрэг АД-ыг бууруулах эмийг танд өгөх болно.
Хэрэв та эсвэл таны хайртай нэг өвчтөнд angioedema, амь насанд аюултай хавдар тохиолдвол ACE-ийн дарангуйлагч дээр эм ууж болохгүй, 911-ийг нэн даруй дуудах хэрэгтэй. Стероидууд болон Бенадриг эмчилгээг хийсний дараа таны эмч танд үнэлгээ өгч, танд өөр артерийн даралт ихсэх эмийг . ARB нь ARB-ээр өвчилсөн байж болзошгүйг анхаарна уу.
Эцэст нь тэмдэглэснээр цусны даралт ихсэх, бодисын солилцооны зангилаан дор (гиперкалиеми) хамааралтай бусад сөрөг үр дагавар нь ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэдэг, эмчилгээ (NSAID) харилцан үйлчлэлээс эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны хүндрэлээс болж үүсдэг. Тиймээс АХФС-ийг дарангуйлагчдыг авч байхдаа цусны даралтыг байнга хянаж, эмчтэйгээ зөвлөж, эмчтэйгээ хавьтах, толгой эргэх, толгой эргэх гэх мэт мэдрэмжийг мэдэрч байгаарай.
Эх сурвалжууд
Аткинс Г, Рахман М, Райт Ж.Т., Бүлэг 70. АГ-ийн оношилгоо, эмчилгээ. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011. 2011 оны 4-р сарын 18-нд нэвтэрсэн.
Hayashi SA. Бүлэг 10. Ангиотензин блокатор ба ACE ингибиторууд. In: Olson KR. eds. Хордлого ба эмийн дийлэнх, 6e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012 он.