Амьсгалын замын синтезитын вирус ( RSV ) нь бүх насны хүмүүст халдварын нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ нь ихэвчлэн ахимаг насны хуухэд, насанд хурэгчид, нярай, бага насны хуухдуудэд ердийн хуйтэнтэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг ч энэ нь уушгины үрэвсэл, амьсгаадалт, уушгины үрэвсэлтэй холбоотой бронхитнууд илуу ноцтой халдварын шалтгаан болдог.
RSV нь бүлгийн эмгэг, чихний халдвар , уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
RSV Улирал
RSV халдвар нь улирлын чанартай бөгөөд АНУ-д ихэнх халдварууд 11, 12-р саруудад эхэлж 3-р сараас 5-р сар хүртэл үргэлжилдэг. Тиймээс RSV улиралд 11-р сараас 5-р сар хүртэл үргэлжилдэг.
ХДХВ-ийн халдвар нь маш түгээмэл бөгөөд нийт хүүхдийн гуравны хоёр нь амьдралын эхний жилдээ халдвар авдаг бөгөөд бараг бүх хүүхдүүд нь хоёр настайдаа RSV халдвартай байдаг. Тэдгээрийн дийлэнх нь бага зэргийн халдвартай ч RSV жил бүр ойролцоогоор 125,000 хүүхдийн эмнэлэгт хүргэгддэг бөгөөд эдгээр хүүхдүүдийн 1-2% нь нас бардаг байна.
Хуухдийн уусгэгчид RSV халдвартай хумууст илааршсаны дараа 2-8 хоногийн турш илрэх шинжууд илэрдэг (инкубацийн хугацаа). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эхлээд тодорхой гоожиж хамар хамардаг боловч вирусийн тархалт нь шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, ханиалгах, бөөлжих, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно (энэ нь бага зэрэг өндөрт хүртэл), амьсгал дарангуйлал, хамрын хамшинж, ядуу хооллолт.
Хүнд тохиолдолд хуухдэд уушги, амьсгалын замын дутагдалтай байж болно.
RSV халдварыг эмчлэх
Ихэнх вируст халдварын нэгэн адил, RSV халдварын эмчилгээнд ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалах хүндрэлтэй, амьсгалахад хүндрэлтэй хүүхдүүдэд albuterol-тай эмчилгээг хийлгэх нь хэзээ нэгэн цагт ашигтай байж болох боловч одоо зөвлөдөггүй.
Хэрэв таны хүүхэд идэж, ууж чадахгүй бол бусад нэмэлт эмчилгээнд нэмэлт хүчилтөрөгч, судсаар шингэн сэлбэх боломжтой. Bronchiolitis-ийн эмчилгээ нь стероидуудтай холбоотой бөгөөд маргаантай байдаг. Энэ нь вирус байдаг тул антибиотик эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёрдогч бактерийн халдвар үүсгэхгүй л бол тустай байдаг.
Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх хуухдэд гэртээ эмчилж болох боловч хуухдийн 1% орчим, ялангуяа нярай хуухэд, эсвэл эмнэлгийн архаг хуухдуудийн ойролцоогоор 1% нь эмнэлэгт хэвтуулэх, хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Заримдаа амьсгалах, уушигны хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй хүүхдийг амьсгалахад нь туслах үүднээс агааржуулалт дээр байрлуулах хэрэгтэй. RSV нь зарим хүүхдэд бас үхэлд хүргэж болзошгүй.
RSV халдвараас урьдчилан сэргийлэх
RSV халдварын ноцтой хүндрэлтэй хүүхдүүд нь архаг уушгины өвчинтэй болон архаг уушгины өвчинтэй нярайд дутуу төрсөн хүүхдүүд байдаг. Азаар эдгээр өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд RSV халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм байдаг.
RespiGam (RSV-IVIG) 1996 онд өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд RSV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай зөвшөөрөл авсан. Энэ нь сар бүр судсаар дуслаар хийж, халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд RSV болон бусад амьсгалын замын вирүсийн эсрэг вирустай хүүхдэд эсрэгбие агуулсан байдаг.
1998 онд Synagis (palivizumab), RSV-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие нь хэдхэн жилийн дараа боломжтой болсон.
Хэдийгээр сар бүр өгдөг ч Synagis нь булчинд тарих боломжтой байдаг. ResintGam-ээс ялгаатай нь Synagis нь цусны бүтээгдэхүүн биш бөгөөд танай хүүхдийн дархлаажуулалтанд саад болохгүй (хүүхдүүд нь ResminGam-ийн уусмалыг дуусгах хүртэл 9 сарын дараа ММС эсвэл салхин цэцгийн вакциныг хүлээн авдаггүй).
Америкийн Америкийн Академийн Академи нь хүүхдүүдийн хувьд 2014 оны Synagis- тай RSV-ийн урьдчилан сэргийлэлт хийх удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан. Хэдийгээр 32-35 долоо хоногтой төрсөн нярай, RSV улирлын эхэн үед 3 сараас доош насны хүүхдүүд Хамгийн багадаа нэг эрсдэлт хүчин зүйл нь Synagis-д тэнцэх боломжтой байсан бөгөөд хамгийн сүүлийн зөвлөмж бол Synagis-ийг дараахь зөвлөмж болгодог:
- 29 долоо хоногоос бага хугацаагаар төрсөн, арван хоѐроос доош насны төрсөн эхчүүд RSV улирал (ихэвчлэн аравдугаар сараас 3-р сар хүртэл).
- RSV улирлын эхэн үед арван хоёр сараас бага настай зүрхтэй өвчтэй зарим нярайд, ялангуяа зүрхний архаг дутагдлыг засах эмчилгээ хийлгэж буй зүрх судасны эмгэг бүхий хүүхдүүдэд дунд болон хүнд хэлбэрийн уушигны гипертензи .
- 32 долоо хоногоос бага хугацаагаар төрсөн архаг уушиг нь RSV улирлын эхэн үед 12 сараас доош настай бөгөөд төрсөн өдрөөс хойш дор хаяж 28 хоногийн туршид> 21% -ийн хүчилтөрөгч хэрэглэх шаардлагыг тавьсан.
- RSV улирлын туршид 2-оос доош насны хүүхдүүд маш их дархлаатай байдаг.
- Хоёр жилээс доош настай хүүхдүүд архаг уушгины өвчлөл бүхий нэмэлт хүчилтөрөгч, архаг кортикостероидууд, шээс хөөх эмчилгээ шаарддаг
- Уушигны гажиг, мэдрэл булчингийн эмгэг бүхий нярай хүүхдүүд RSV улирлын эхэн үед арван хоёр сараас бага хугацаанд агаарын дээд давтамжаас ялгарах эмгэгийг алдагдуулдаг.
RSV халдварын үед нийтлэг шинж тэмдгүүд илэрч, шинж тэмдгүүд нь хүнд байх тул яагаад бүгдээрээ Synagis авахгүй байна вэ? Үүний нэг шалтгаан нь хамгийн залуу хүүхэд юм. Ялангуяа төрсөн дутуу төрөх нь RSV халдварын ноцтой хүндрэлтэй байдаг. Өөр нэг шалтгаан нь зардал юм. Synagis тарилга нь сарын 900 орчим доллар бөгөөд RSV улирлын турш сард тарихыг шаарддаг.
Ихэнх судалгаагаар "палвизизумабын урьдчилан сэргийлэлтээс үүссэн эмнэлзүйн үр нөлөө хязгаарлагдмал" гэж үздэг тул энэ нь ихэвчлэн байдаг. Гэсэн хэдий ч бид үнэн RSV-ийн вакцин авах хүртэл юу ч биш юм.
Synagis Shots-ийг авах
Synagis тарилга хаана хийдэг вэ?
Манай бүсэд Synagis ихэвчлэн орон нутгийн хүүхдийн пламанологчид (уушгины мэргэжилтэн), эсвэл Орон нутгийн томоохон эмнэлгүүдийн Synagis клиникүүд, ялангуяа Нярайн эрчимжүүлсэн асрамжийн нэгжтэй байдаг. Хэрвээ танд RSV улирлын туршид гарч болзошгүй өвчин эмгэг байвал эмч нар тань таныг Синагистын тухай ярьж магадгүй бөгөөд таныг гэртээ очихоос өмнө эхний цохилт өгөх болно.
Хүүхдүүд ихэвчлэн RSV улирлаар тэднийг 5 удаа буудаж нийтдээ авах боломжтой.
Хуухэд чинь ХДХВ-ийн халдвараас ендер эрсдэлтэй байдаг эсэхээс хамаарч таны хуухэд халдвар авах магадлалыг багасгах бас нэг арга байдаг. Үүнд:
- Ариун цэврийн өрөө (живх өөрчлөлийг оруулаад), хоол идэхээс өмнө гар аргаар байнга гар угаах талаар хүүхдүүддээ болон тусламж үзүүлэгч нарт зааж сургах. Хүүхдүүдээ амандаа болон бусад бүх гадаргууг угааж, хүүхдийн хамарыг арчиж, үлээлгэсний дараа эд эсийг хаях тоглоом болон бусад зүйлсийг байнга угаах хэрэгтэй.
- өвчтэй бусад хүмүүстэй ойртохоос зайлсхийх. Халдварт өвчтэй хүүхдийг оруулахгүй байх талаархи бодлогоо нарийн чанд баримталдаг эсэхийг шалгаарай. Бяцхан хүүхдийг тамхи татдаггүй. Хэрэв та тамхи татдаг бол гаднаас тамхи татах нь хүүхдийнхээ эрсдэлийг бууруулахад хангалтгүй байдаг.
Хүүхэд тань хэрэгтэй бол Synagis эсвэл RSV-тэй санаа зовж байгаа гэж бодож байгаа бол эмчид хандаарай.
Эх сурвалж:
Америкийн хүүхдийн эмч нарын бодлогын мэдэгдэл. Нярай болон бага насны хүүхдийн Palivizumab Prophylaxis-ийн удирдамжийг Амьсгалын замын өвчний вирусын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. PEDIATRICS 134-р боть, 2-р дугаар, 2014 оны 8-р сар.