Заримдаа хүлээх-ба-харах арга нь чихний халдварыг эмчлэхэд хамгийн сайн арга юм
Чихний халдварууд нь хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл бактерийн халдвар бөгөөд антибиотикийг эмчлэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр нян эдгээрийг тэсвэрлэхэд хүргэж болох талаар одоо бидний мэдэж байгаа зүйл бол эмч нарт тэдгээрийг хэрхэн оношлоход илүү хурдан байх нь чухал юм.
Тиймээс АНУ-ын Хүүхдийн Академийн Академи (AAP) нь чихний халдварыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай антибиотик эмчилгээний үед эмч, эцэг эхчүүдэд ухаалаг шийдвэр гаргахад нь туслах зорилгоор 2013 онд удирдамж гаргасан.
Дараа нь дараагийн удаа чихээ цохиход 5 настай хүү халуурч гэнэт энэ удирдамжийг санаж яваарай.
Чихний халдварын оношлогоо
Чихний халдварын талаар хамгийн түрүүнд мэддэг зүйл нь хүүхэд бүрийг тэр ч байтугай эмчид үзүүлэх нь тодорхойгүй байдаг. Магадгүй үүнийг оношлох нь амархан байх ёстой юм шиг санагдаж болох юм: Та хүүхдийн чихний дотор харсан, үүнд халдвар авсан эсэхийг мэдэх үү , үгүй юу? Гэхдээ бага насны хүүхдийн чихний дотор талыг харах нь хэцүү байж болно. Мөн чихэндээ шингэн алдах нь амархан байдаг, халууралтаас улбаалсан улайлт эсвэл халдвараас гарах шинж тэмдгээр илэрч, чихний лаваас болж чихний хүрдийг харж чадахгүй байх нь хялбар байдаг.
Хүүхэд үнэхээр чихний халдвартай байдаг нь түүний сонгодог шинж тэмдгүүдийн зарим нэг шинж тэмдэг байдаг: чихний өвдөлт хурдан (чих хамар хоолой), чихний цохилт (чихний өвдөлттэй холбоотой ямар нэг нямбай хийх), цочромтгой байдал, ус зайлуулах хоолой чихний шингэн ( otorrhea ), халуурах
Антибиотикийн шаардлагад үнэхээр хэрэгтэй үед
AAP-ийн удирдамжийн дагуу чихний халдварыг хөгжүүлдэг 6 сартай бүх хүүхдэд антибиотикоор эмчилнэ. Хүүхэд 6 сараас 2 жил хүртэлх хүүхдэд чихний халдвартай гэдэгт итгэлтэй байвал антибиотик эмчилгээ хийх хэрэгтэй. (Энэ нь үүнийг хуурамчаар оношлохыг санаарай.) 102.2 F-д хэт их өвдөлт, халуурал гэх мэт хүчтэй шинж тэмдэг бүхий хүүхдийг эмч 100 хувь биш ч гэсэн антибиотикоор эмчилнэ. чихний халдвар.
Ихэнх хүүхдүүдэд эрүүл мэндийн архаг өвчин тусах нь чихний халдварт өвчний эсрэг антибиотик дээр тавигдах ёстой. Үүнд Down syndrome, дархлалын тогтолцооны асуудал, хачигны тагнай , чихний дунгийн суулгацтай хүүхдүүд багтдаг. Өмнөх 30 хоногт чихний халдвар авсан эсвэл чихний архаг өвчинтэй байсан хүүхдэд энэ нь үнэн байдаг.
Ажиглалт хийх хувилбар
Хуучин хүүхдүүд болон эрүүл саруул хүмүүст чихний халдварыг цэвэрлэхийн тулд антибиотик шаардлагагүй байдаг ба наад зах нь биш юм. Тэдний хувьд AAP удирдамж нь "ажиглалтын сонголт" -ыг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь оношлогдсоноос хойш эхний 48-72 цагийн дараа хүүхэд анхааралтай ажиглана гэсэн үг юм. Хэрэв түүний шинж тэмдгүүд улам дордвол, эсвэл сайжрахгүй бол антибиотекийн жороор эмчлэх цаг болжээ. Хүүхэд нь энэ хувилбарыг янз бүрийн аргаар зохицуулдаг. Зарим нь эцэг эхчүүдэд оффист ирж, зарим нь утсаар ярих эм өгч, зарим эмч нар "зөв шударга" эцэг эхэд зориулсан жор бичиж өгөх болно.
Антибиотикийг шууд бус эмчилгээнд хэрэглэхийн оронд ажиглалт хийх арга нь бусад орнуудад амжилттай ажиллаж байгаа бөгөөд цөөн тооны эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь чихний халдвартай ихэнх хүүхдүүдэд өөрсдөө илүү сайн болох магадлалтай тул ажилладаг.
Гэсэн хэдий ч хүүхдэд зовиурладаггүй. Гарын авлагад өвдөлт намдаах зорилгоор ацетаминофен буюу ибупрофенийг өгөхийг зөвлөж байна.
Хүлээх ба-харах нь ажиллахгүй байна
Хэрэв ажиглалтын хугацаанд хүүхдийн чихний халдварын шинж тэмдгүүд багасдаггүй бөгөөд түүнийг эмчлэхэд антибиотик хэрэгтэй бол ААХ-ийн удирдамжийг амоксициллинаас эхлэн зөвлөж, хэрэв амоксициллин хэрэглэхгүй бол 48- шинж тэмдгийг бууруулах эсвэл хүүхдийн халууралт 102.2 F буюу түүнээс дээш түвшинд үлддэг. Үүний дараа эсвэл хүүхэд бөөлжиж байгаа бол альтернатив аргыг хэрэглэснээр Ренефин (цефтриаксон гэх мэт) судсаар буюу булчинд уусган хэрэглэдэг антибиотик эмчилгээг нэгээс гурван өдөр хэрэглэж болно.
Зарим төрлийн харшилтай хүүхдүүдэд AAP-ийн удирдамжийг эмчлэх өөр антибиотик эмчилгээг жагсаа.
Шаардлагатай антибиотикыг эс тооцвол 6-аас доош насны хүүхдүүдийн мэдэгдэж байгаагаар, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий хүмүүс 10 хоногийн туршид эмэнд үлдэх ёстой. Хуучин хүүхдүүд антибиотикийг 5-7 хоногийн дотор сайн хийж чадна.
Эхний газар чихний халдварыг урьдчилан сэргийлэх
Мөн АДА нь ялангуяа чихний халдварт өвчин тусах эрсдэлт хүчин зүйлийг бууруулах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Эдгээр нь 6 сараас доошгүй хугацаанд хөхөөр хооллолт, 6 сартайгаас нь эхлэн хөхөөр хооллохгүй байх, хүүхэд асрах гэх мэт. Бүх насны хүүхдүүд тамхины хэрэглээнээс хол байх ёстой.
Эх сурвалж:
Алландро Хоберман, Мэри Энн Жэксон, Марк Д. Жофф, Дональд Т.Миллер, Ричард М.Росенфелл, Сауэль Севилла, Ричард Х.Шварц нар, А.А.Лийбертал, Полин А. Томас, Дэвид Э.Түнэл. Эмнэлзүйн удирдамж: Цочмог Otitis Media-ийн оношлогоо, менежмент. Хүүхэд . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.