Хүүхдүүд Антибиотик хэрэгтэй үед
Антибиотикууд нь ханиад, ханиад, ханиалгах, бронхит, вирусийн гаралтай хоолойн хэрэгцээнд тохиромжгүй байдаг.
Хэтэрхий их асуудал гардаг
Антибиотикийг хэт их хэрэглэх нь суулгалт, харшлын урвал зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Магадгүй илүү чухал зүйл бол антибиотикыг хэт их хэрэглэх нь нян ба антибиотикийг эсэргүүцэх чадварыг бий болгодог.
Эдгээр антибиотикт тэсвэртэй бактериудыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн илүү хүчтэй антибиотик шаарддаг бөгөөд амь насанд аюултай халдвар үүсгэдэг.
Антибиотикт тэсвэртэй нянгийн асуудлыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хүүхдээ шаардлагатай үед нь антибиотик хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаад дараа нь үүнийг зааж өгнө. Антибиотикгүйгээр антибиотикоор хүүхдийг ажиглах сонголтыг оруулаад чихний халдвар болон синусын халдварыг хамгийн сүүлийн үеийн антибиотик эмчилгээний удирдамжийг ойлгох нь антибиотикыг хэт ихээр хэрэглэхэд багасдаг.
Чихний халдварын антибиотикууд
Чихний халдвар нь хүүхдийн антибиотикийг тодорхойлдог хамгийн түгээмэл нөхцөл юм.
2004 онд гаргасан удирдамж нь чихний халдвартай зарим хүүхдүүдэд "ажиглалт хийх сонголт" хийхийг зөвлөж байсан тул эдгээр зөвлөмжүүдийн заримыг бууруулахад тусалсан. Антибиотикоор эмчлэхгүйгээр 2-оос гурван хоногийн турш ажиглагдаж болох хүүхдүүд нь 2-оос доош настай, бага зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийг багтаадаг.
AAP-ийн шинэчилсэн удирдамжид "ажиглалт хийх сонголт" -ыг 6 сартай хїїхэдтэй болгож єсгєдєг. Антибиотикгүйгээр ажиглалт хийснээр эдгээр хүүхдүүдэд зориулсан зөв сонголт хэвээр байсаар байх болно.
- чихний халдварыг зөвхөн нэг чихэнд (нэг талын) эсвэл 2-оос доош настай хүүхэд бага зэргийн шинж тэмдэгтэй, хоѐр талын чихний халдвар (чихний халдвар)
- чихний суваггүй чихний халдвар (otorrhea)
- бага зэрэг чихний өвдөлттэй, 102.2 градусаас бага температур (39 градус)
- Хэрвээ хүүхдийн шинж тэмдэг сайжирвал 2-3 хоногт илүү сайжрахгүй бол эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх төлөвлөгөө гарна
- Антибиотик эмчилгээгүйгээр ажиглах төлөвлөгөөтэй байгаа эцэг эхчүүд
Чихний халдвартай хүүхдүүдэд ажиглалт хийхэд сайн нэр дэвшигчийн биш, ялангуяа хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст антибиотикийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Аль нь антибиотик вэ?
Хэрэв таны хүүхэд сүүлийн 30 хоногт антибиотик эмчилгээ хийгээгүй бөгөөд харшлын шинжгүй бол өндөр тунгаар амоксициллины хэмжээг тогтооно. Бусад сонголтууд нь өндөр тунгаар амоксициллин-clavulanate (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), эсвэл ceftriaxone (Rocephin) нэгээс гурван хоногийн зайтай байдаг.
Хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжууд нь эхний шатанд эмчилгээ хийлгэж, ceftriaxone цохилтууд, гуравдахь үе дэх цефалоспорин антибиотиктой буюу гуравдагч үеийн антибиотиктой (цефдирир, цефуроксим, cefpodoxime г.м) ороогүй тохиолдолд эмчилгээний өөр хувилбаруудыг нэмж оруулсан. Клиндамицин болон гурав дахь үеийн цефалоспорины антибиотикыг хослуулан хэрэглэх нь эдгээр хүүхдүүдэд тохирсон сонголт юм.
Синусын халдварт антибиотикууд
Хэдийгээр синуситыг эмчлэхэд антибиотикийг удаан хэрэглэхийг зөвлөсөн боловч хүүхдүүд вирусын дээд замын амьсгалын замын халдварыг төвөгтэй болгодоггүй үед ашигладаг. 2001 онд гарсан эмчилгээний удирдамж нь синуситыг оношлох клиник шалгуурыг бий болгосноор антибиотикийг хэт их хэмжээгээр багасгахад туслах зорилготой ажилласан. Эцсийн эцэст халдварыг зөв оношлохын тулд эхлээд үүнийг зөв оношлох хэрэгтэй. Хэрвээ таны хуухдэд ердийн ханиадны улмаас евдсен хамартай бол тэр синусын халдваргуй бегеед антибиотикийн жороор шаарддаггуй.
Энэхүү удирдамж саяхан шинэчлэгдэж байсан бөгөөд чихний халдварын удирдамжид сонгон авсан хүүхдүүдэд зориулсан ажиглалтын сонголт орсон байна. Энэ нь синуситийг оношлох боломжтой бөгөөд үүнд цочмог синусит бүхий оношлогоонд хүүхдүүдийг оношлохоор шийдсэн байдаг. Хүүхэд байнгын шинж тэмдэг илэрдэг (гоожих хамар, өдрийн цагаар 10 хоногоос дээш хугацаанд ханиалгах), шинж тэмдэг илэрч наад зах нь 3 хоногоос илүү хүнд шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн.
Зөвхөн антибиотикийг шууд хэрэглэхгүй байхын оронд антибиотикгүйгээр 3 хоногийн турш хүүхдийг ажиглаж болно. Хэрвээ тэр сайжрахгүй бол муу болно. Синусит, хүнд явцтай шинж тэмдэгтэй, эсвэл аль хэдийн дордсоор байгаа хүүхдүүдэд антибиотикийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хамгийн сүүлийн үеийн AAP удирдамжийн дагуу синусын халдварыг санал болгож буй антибиотикууд:
- өндөр тун амоксициллин (эхний шугамын эмчилгээ)
- стандартын тунг амоксициллин (2-оос дээш насны хүүхдийг өдөрт асран хүмүүжүүлэх бус)
- өндөр тунгаар (сүүлийн үеийн антибиотикийн хэрэглээ)
- 1-3 хоногт цефтриаконыг (антибиотикийн эхний тунг уусган хэрэглэхийг хориглоно эсвэл амаар авахыг хориглоно) архаг антибиотик эмчилгээг 10 хоногийн турш явуулна.
Чихний халдварын нэгэн адил синусит хүүхдийг cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime -ээр эмчилж болно. Хэрэв 3 хоног (72 цаг) -ийн дараа сайжрахгүй бол танай хүүхдийн антибиотик эмчилгээг амоксициллин дээр эхлүүлсэн тохиолдолд бусдын аль нэгэнд нь өөрчлөх шаардлагатай байж болзошгүй.
Өвчний эсрэг антибиотикууд
Энэ бол амар. А бүлгийн стрептококк (стрептококк) халдварын үед бусад хүүхдүүдэд хоолой өвдөхөд антибиотик маш ховор тохиолддог. Ходоодны хоолой (фарингит) нь вирусийн халдварын улмаас хамгийн түгээмэл байдаг тул антибиотикийг оношлуулахын өмнө оношийг батлахын тулд стрепсиал тест хийх хэрэгтэй.
Хэрвээ хуухэд евдсен хоолойтой бол антибиотик эмчилгээг дараах байдлаар оруулна.
- Пенициллин В
- стандарт тун амоксициллин
- Бензатин пенициллин G (пенициллин буудсан)
Пенициллины харшилтай хүүхдүүдийг цефалоспорин (Кефлекс) буюу цефадроксил (Дуриссеф), клиндамицин, азитромицин (Zithromax), эсвэл кларитромицин (Biaxin) зэрэг эхний үеийн цефалоспорины эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Bronchitis-ийн антибиотик
Олон эцэг эхчүүдэд AAP-ийн Улаан номонд "өвөрмөц бус ханиад / гуурсан хоолойн үрэвслээс болж нас барсан эсэхээс үл хамааран нянгийн эсрэг эмчилгээ хийх шаардлагагүй" гэжээ.
Цочмог бронхит нь ханиалгахад үр дүнтэй байж болох бөгөөд энэ нь гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Мөн дахин антибиотик хэрэглэх нь цочмог бронхит эмчлэхийг зөвлөдөггүй.
Таны хүүхдийг 10-14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэн ханиалгаж байгаа бол антибиотик эмчилгээ хийлгэж болно. Эмч таны сэжиглэж буй эдгээр бактериудын улмаас үүсдэг гэж үзэж байна:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Хамгийн гол нь антибиотикууд гуурсан хоолойг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг тул ханиалгахад хүүхэд тань антибиотик хэрэгтэйг асуу.
Арьсны халдварын эсрэг антибиотикууд
Хүүхдүүдэд тууралт болон арьсны бусад нөхцөл түгээмэл байдаг боловч азаар ихэнх нь антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Зарим нь тэсвэртэй бактерийн өсөлттэй байхад арьсны халдвартай хүүхэд зөв антибиотикыг хэрэглэх нь чухал юм.
Арьс ба зөөлөн эдийн халдварын үед:
- Нүдний үрэвсэл (эллипс) байхгүй бол MRSA-ийн хувьд бага зэрэг санаа зовдог тул байнгын эсрэг стаф ба / эсвэл эсрэг-антибиотик антибиотик хэрэглэж болно. Жишээ нь цефалексин, цефадроксил гэх мэт.
- нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий судасжилт бүхий эмгэг ( MRSA) , клиндамицин, TMP-SMX (Bactrim), тетрациклин (8 наснаас доош настай хүүхдүүд), эсвэл шугамзолийн эмчилгээнд хэрэглэдэг антибиотикууд.
- Булчирхай, тетрациклин (8 наснаас доош настай хүүхдүүд), эсвэл шугамзоли зэрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг антибиотикууд.
- impetigo - mupirocin 2% сэдэвчилсэн тос эсвэл аман антибиотик (цефалексин буюу цефадроксил).
Энгийн буглаа антибиотик эмчилгээгүй бол эмчилгээг үр дүнгүй, эмчлэгдээгүй, эмчлэгдээгүй, бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ноцтой буглаа нь эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын суваг, IV антибиотик шаардлагатай байж болно.
MRSA-ийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг Bactrim нь бета-цус задралын стрептококкийн нянг эмчлэхгүй бөгөөд арьсны зарим гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь таны хүүхдэд MRSA-тэй гэж сэжиглээгүй тохиолдолд Bactrim-ыг эмчийн зааж өгөхгүй байх нь чухал юм.
Гэдэсний эсрэг антибиотик
Эцэг эхчүүд хүүхдээ суулгаж байхад антибиотикийн жор бичдэг гэж үздэггүй. Суулгалт нь вирусын халдвар, шимэгч хорхой, хоол тэжээлийн хордлого, голдуу бактерийн улмаас үүссэн байсан ч ихэвчлэн антибиотик шаардлагагүй болно.
Үнэндээ зарим тохиолдолд антибиотикууд хүүхдээ суулгах өвчинтэй болгодог.
- Салмонеллоз - Салмонеллын нянгоос үүсэх сэжиглэл нь түгээмэл байдаг. Антибиотикууд таны хүүхдийг удаан хугацаагаар халдварлах боломжтой болгодог.
- Шигеллёз ( Shigella) - Шигелла бактериас шалтгаалсан суулгалт нь өөрөө салж болох боловч ноцтой тохиолдолд антибиотик эмчилгээ шаардлагатай болдог. Shigella-ийн халдварын эсрэг зөвлөж буй антибиотикууд нь амоксициллин, триметоприм-сульфаметоксазол зэрэг сэжигтэй антибиотикуудад тэсвэртэй бол azithromycin болон цефтриаконыг агуулдаг.
- E. coli халдварын үед E. coli-ийн улмаас үүсдэг суулгалт нь ихэвчлэн дангаараа алга болдог. Антибиотикоор эмчилбэл зарим нь, Шига хорт хавдар үүсгэгч E. coli (STEC) гэх мэт хүүхдэд HUS (Hemolytic Uremic Syndrome буюу цус багадалт, бөөрний дутагдал ордог) аюултай нөхцлийг бий болгоно.
- Campylobacteriosis - Campylobacter бактериас шалтгаалсан суулгалт нь хүүхдэд хүчтэй шинж тэмдэгтэй бол азитромициныг эмчлэх шаардлагатай.
- Clostridium difficile - Антибиотик хэрэглэдэг хүмүүс нь C. diff халдвартай бөгөөд энэ нь суулгалт үүсгэдэг бөгөөд метонидазол шиг антибиотерт эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Антибиотикууд ихэнхдээ суулгалт хийх шалтгаан болдоггүй бөгөөд бусад халдваруудтай адил суулгаж болох тул эмчээсээ асуувал үнэхээр эмчээсээ асуугаарай. Антибиотик нь таны хүүхэд өвдсөн эсвэл эмчид очиход хариу өгөхгүй.
Эх сурвалж:
1-ээс 18 хүртэлх насны хүүхдэд цочмог нянгийн цочмог үрэвслийн оношлогоо, эмчилгээний Америкийн Америкийн Академийн Академийн Академийн удирдамж. Хүүхдийн хүйс 131 № 7, 2013 оны 7-р сарын 1.
АНУ-ын Хїїхдийн эмч нарын Эмнэлзїйн практик удирдамж. Цочмог Otitis Media-ийн оношлогоо, менежмент. Хүүхдийн хүйс 113 тоот 5. хуудас 1451-1465.
АНУ-ын Хїїхдийн эмч нарын Эмнэлзїйн практик удирдамж. Цочмог Otitis Media-ийн оношлогоо, менежмент. Хүүхдийн хүйс 131 № 3 3-р сарын 1, 2013. хуудас. E964-e999.
Америкийн Америкийн Академийн Академи. Амьсгалын дээд замын халдварыг оновчтой ашиглах зарчмууд. Red Book 2012: 802-805.
Америкийн Зүрхний Холбоо. Фарингит цочмог стрептококкийн ревматик халуурах, оношлох, эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх. 2009; 119: 1541-1551.
АНУ-ын Халдварт Өвчний Нийгэмлэгийн Клиникийн практик удирдамж. Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus Aureus-ийн улмаас халдварладаг өвчтөнүүдийн менежмент. Клиникийн халдварт өвчин; 2011; 52: 1-38.