Хэрэв та үүнийг тараах юм бол яах вэ?
Технологийг хөгжүүлэхийн хэрээр бидний гүнзгий ойлголт гүнзгийрэх болно. Өмнө нь "хорт хавдар" гэж хэлэх байсан. Энэ нь хэн нэгний үхэл гэсэн үг юм. Аз болоход, энэ нь өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд бид түүнийг тодорхой өргөн хүрээтэй хүрээнд хаана байрладаг дээр үндэслэн тухайн хувь хүний тодорхойлолтын тодорхойлолтыг тодорхойлдог. Хавдрын хэмжээ, байршил, түвшин зэрэг олон тооны хүчин зүйлүүдийг тодорхойлно. Энд хорт хавдарын байршлын талаарх зарим үндсэн ойлголт, эмчилгээний сонголт, эмчилгээний сонголтуудтай холбоотой.
Пропатын хавдар илрүүлэх
3-Tesla олон параметрийн MRI-ыг боловсруулахаас өмнө нэмэлт капулуляци түрүү булчирхайн хорт хавдарыг лабораторийн шинжилгээгээр гадагш чиглэсэн цээжний шулуун гэдсээр шалгаснаар илрүүлсэн. Орчин үеийн дүрслэл, биопсийн технологи нь капсулаар дамжин хорт хавдрын тархалтыг бага хэмжээгээр илрүүлдэг. Хавдар болон ясны скринингээс гадуур хавдар үүсэхээс гадна Хавдар болон ясны скрипт нь "орон нутгийн түвшинд" гэж нэрлэгддэг. Хавдрыг тархины хавдар тархсан хэдий ч орчин үеийн туяа нь IMRT-тай Brachytherapy-ийн нэмэгдэл нь анхдагч хавдрыг хянах маш үр дүнтэй байдаг.
Хавдрын хэвлийд түрүү булчирхайн түрүү булчирхайг тойрсон даруйдаа хавдар хэвээр үлдсэн үед хавдрыг эмчилж болно. Туршлагаас харахад түрүү булчирхайн түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед микроскопийн метастазуудтай холбоотой байдаг.
Тестостерон идэвхигүй эмүүд (TIP) бүхий урьдчилан сэргийлэх аарцгийн цацрагийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж үзэх нь зүйтэй.
СТ эсвэл ясны скринингтэй эхний шатнаас хойш зарим тохиолдолд нэг эсвэл хоёр металлын илрэл илэрдэг. 5 буюу цөөн тооны метераз бүхий метаболит нөхцөлийг "oligometastases" (грекээр "цөөхөн" гэсэн утгатай).
Уламжлалт хавдар судлалын шинжилгээгээр бол аливаа илрүүлсэн метаболазууд нь зөвхөн "мөсөн уулын орой" гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь ганц бие метапазар нь нэмэлт бичил биетний бусад хэсгүүдэд байрладаг болохыг харуулдаг. Энэхүү итгэл үнэмшил нь түүхэн дэх сканнерууд байсан бөгөөд зөвхөн том том үсэрхийлэл илрэх боломжтой байсан.
Эмчилгээний сонголтууд
Одоо эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүстэй анагаах эмчилгээг зогсоож чадахгүй байх нь чухал. Эмчилгээний эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь бараг үргэлж л үсэрхийлэхэд хүргэдэг. Цацрагаар тунгалаг зангилаа буюу ясны метазратад шууд цацруулсан эмчилгээ хийлгэх нь "ажиллахгүй" гэсэн гутранги айдаснаас үүдэлтэй юм. Олигометрастерыг цацрагаар эмчилдэг, TIP-тай системийн нэмэлт эмчилгээ, магадгүй Taxotere Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Ясны скрининг буюу CT нь скрининг илэрсэн олон тооны метастазуудыг харуулдаг бол ясны олон тооны цацраг нь ясны чөмөгийг гэмтээх аюултай тул стандарт цацраг идэвхжих боломжгүй болдог. TIP гэдэг нь олон ясны метастаз бүхий эрчүүдэд зориулсан стандарт эмчилгээ юм. Taxotere хими эмчилгээ нь TIP-ийг нэмэгдүүлж, хорт хавдарын хяналтын түвшинг сайжруулснаар нотлогдож байна.
Үүнээс гадна, Xgeva, Zometa зэрэг дэмжигчийг мөн хэрэглэнэ. FDA-ийн баталсан Xofigo хэмээх тарилгын эмчилгээний хэлбэр нь эсэн мэнд үлдэх хугацааг уртасгаж, ясны өвдөлтийг хянаж байдаг.
Ихэнх тохиолдолд ихэвчлэн түргэвчилсэн шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдар уушиг эсвэл элэг рүү тархдаг. Уушигны эмгэг бүхий эрэгтэйчүүд олон төрлийн эмчилгээнд сайнаар хариулдаг. Элэгний метастаз нь илүү аюултай бөгөөд дааврын эмчилгээнд хариу өгөх магадлал бага байдаг. Элэгний метастазууд байгаа үед нэн даруй химийн эмчилгээ хийнэ. Мөн би элэгний мөөгөнцрийг элэгний цусны хангамж руу дамжуулдаг цацрагийн эмчилгээний хэлбэр болох " SIR-Spheres " хэмээх FDA-аар эмчилгээ хийлгэсэн байна.
Умайн хүзүүний хавдар нь олон төрлийн аргаар илэрдэг. Тохиромжтой менежмент нь нарийн үе шат, тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө шаарддаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн түрүү булчирхайн гадуур хорт хавдар тархсаныг харуулахдаа олон төрлийн эмчилгээний арга хэмжээг авах хэрэгтэй.