Metastases нь хорт хавдрыг аюултай болгодог. Хянагдаагүй эсийн өсөлт нь хэвийн эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Жишээ нь, тунгалагийн булчирхай шиг зарим эрхтэнүүд хорт хавдрын тархалт өргөн байсан ч сайн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлсээр байна. Тиймээс лимфийн зангилааны тархалт нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын аль алинд нь аюултай хэлбэр юм. Спектрийн нөгөө тал нь элэг нь илүү тэсвэртэй байдаг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар тархсан хамгийн түгээмэл байрлал нь ясны метастазын ноцтой байдлыг тогтоон барьж, зангилаа, элэгний метастазуудын хоорондох тэн хагастай тэнцэж байна. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг анх оношлоход элбэг байдаг нь элбэг байдаг. Олон жилийн туршид эмчилгээ хийсний дараа элэгний методууд ихэвчлэн тохиолддог.
Португалийн хавдрын төрлүүдэд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын талаар ярихад "хорт хавдар" гэсэн үг нь ихээхэн айдас үүсгэдэг учир олон төрлийн бага агуулгатай, хэзээ ч тархдаггүйг байнга санаж байх хэрэгтэй. Эдгээр "хорт хавдар" -ын доод түвшин нь генетикийн хувьд ялгаатай бөгөөд өвдөлт намдаах чадваргүй бүх төрлийн өвчин юм. Гэсэн хэдий ч тархах чадавхитай түрүү булчирхайн хорт хавдарын хэлбэрийг хэлэлцэхдээ дараахь хүчин зүйлүүд нь хэр аюултай вэ?
- Халдвар тархах газар нь аль эрхтэний метастазийг боловсруулсан байдаг
- Халдвар тархах цар хүрээ, хорт хавдрын хэмжээ ихээхэн түгшүүрийн шинжтэй байдаг.
- БХГ-н хавдрын эсийн өсөлтийг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн хугацаа
- Боломжит эмчилгээний үр дүн, аль хэдийн оролдсон өмнөх эмчилгээний тоотой холбоотой хүчин зүйл
Дээр дурдсанчлан элэг нь ясны болон тунгалгын булчирхайтай харьцуулахад метеразын халдлагад тэсвэртэй байдаг. Үүнээс гадна элэгний эмгэгүүд нь өвчинтэй хүмүүст тохиолддог учраас хавдрын өсөлт нь хурдтай байдаг.
Мөн гормоны эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээг аль хэдийн туршиж эхлээд байна. Тиймээс элэгний мөөгөнцрийг илрүүлэх нь маш ноцтой хөгжил юм.
Элэгний метапазатыг илрүүлэх
Элэгний метастазууд нь анхандаа элэгний эпиксийн артерийн цусны шинжилгээ хэвийн бус болоход сэжиглэгддэг. Гэдэсний хэвийн бус эмгэгийн шалтгааныг илрүүлэх нь ихэвчлэн CT scan буюу MRI скрининг хийхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь элэгний доторх метеразуудыг илрүүлэхэд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, скан нь энгийн ажиглалтын хөтөлбөрийн хүрээнд хийгддэг байнгын сканнердах хэвийн явц дахь элэгний хэвийн бус толбо үүсгэж болно.
Эмчилгээний сонголтууд
Lupron, Zytiga, Xtandi, эсвэл Taxotere, Jevtana, Carboplatin зэрэг хими эмчилгээ нь элэгний үсэрхийллийн эмчилгээний стандарт арга юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмчилгээг туршиж, үр дүнг нь алдаж болзошгүй юм. Элэгний дутагдал нь үхэлд хүргэдэг тул элэгний түрүү булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг зогсоох хэрэгтэй. Үүний улмаас бие махбодийн үлдсэн хэсэг нь өөрөөр хэлбэл яс, тунгалагийн зангилааг хэрхэн үүсгэж байгаагаас үл хамааран зогсох ёстой.
Ходоодны хавдрын хорт хавдрын элэгний эмгэгүүд нь нийтлэг байдаг учир колонийн хорт хавдраас сургамж авч болно.
Артерийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ихэвчлэн мэс засал, цацраг идэвхт бодис, цусны бэлдмэлийг элэг рүү хүргэх нь артерийн эмболизаци хийснээр бүх төрлийн амжилттай байдаг. Саяхан цацраг идэвхит бичил биетүүд элэгний цусны хангамжийг тарихыг зөвшөөрсөн. Шаварлагууд нь SIR-Spheres гэж нэрлэгддэг. Тэдгээр нь маш сайн үр дүн сайтай байдаг.
Пропатик хавдар ба бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь цацраг идэвхт байдлын хувьд ижил төстэй байдаг. Ийм учраас SIR-Spheres нь элэгний түрүү булчирхайн хорт хавдрын явцыг зогсоох нөлөөтэй гэж үзэх нь логик юм.
Миний практик дээр бид элэгний мөөгөнцөртэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд SIR-Spheres зөвлөж байна. Үр дүн нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өмнөх туршлагаас элэгний мөөгөнцөртэй харьцуулахад сайжирсантай холбоотой. SIR-Spheres-ийн эмчилгээнд хамрагдсан 6 өвчтөний үр дүн 2016 оны Ходоод-гэдэсний хямрал-ASCO-ийн симпозиумд илтгэл тавина.