Түрүү булчирхайн хорт хавдарын 4-р үе, ямар эмчилгээ хийх, ямар прогноз гэж юу вэ?
4-р шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь өвчний хамгийн дэвшилтэт шат юм. Энэ нь хорт хавдар нь түрүү булчирхайгаас биеэс хол зайд тархдаг гэсэн үг юм.
Статусыг ойлгох
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл тогтолцоо нь TNM-ийн зохион байгуулалтын систем юм. Зарим эмнэлгүүд болон эмч нарын хэрэглэдэг өөр нэг систем нь өвдөгний хавдарыг тайвшруулж, тайзыг А хүртэл шатладаг.
TNM системээр үсгүүд нь дараах байдалтай байна:
- T нь хавдрын хэмжээ юм.
- N нь тунгалагийн зангилааны оролцоонд зориулагдсан. N0 гэдэг нь хорт хавдар ямар ч тунгалаг булчирхайд тархаагүй гэсэн үг юм. N1 гэдэг нь хавдар ойролцоох лимфийн цэгүүдэд тархсан гэсэн үг юм. N2 гэдэг нь хавдар нь тунгалгийн зангилаа руу тархсан гэсэн үг юм.
- М нь малын эмгэгийн хувьд. M0 нь түрүү булчирхайн хорт хавдар нь алс холын эрхтнүүдэд тархаагүй гэсэн үг юм. M1 гэдэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдар нь алс холын эрхтэнд тархсан гэсэн үг - ясны гэдэс нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын ихэнх элементүүд юм.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг 4-р үе шат гэж үздэг.
- Т4 хавдар байхгүй тунгалгийн зангилааны холбоогүй, мөөгөнцөр байхгүй.
- Ойролцоогоор тунгалагийн булчирхайтай (N1) эерэг (N1) болон мөөгөнцөртэй ямар нэгэн хавдар үүссэн.
- Аливаа лимф зангилааны төлөвтэй ганцаараа хавдар (ойролцоогоор зангилаа эерэг, эсвэл зангилаа эерэг), гадна биеийн бусад бүсэд (M0) хүртэлх мөөгөнцрүүд үүсдэг.
Шинж тэмдгүүд
Түрүү булчирхайн хорт хавдраас үүсэх түргэвчилсэн шинж тэмдэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой байж болох юм.
Эдгээрийн зарим нь:
- Шээсний цус
- Шээсээр дамжих хүндрэлтэй
- Бэлгийн сулрал
- Ясны мөөгөнцрөөс ясны өвдөлт
- Хөл, гэдсэнд эсвэл давсагны асуудал суларсан байна
- Жин хасах
- Халдварын давтамж нэмэгдэнэ
- Ядаргаа
Оношлогоо
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох шинжилгээнд CT scan, хэт авиан, MRI, эсвэл PET сканнер нь өсөлтийг үнэлэх, метастазийг эрж хайх боломжтой.
Биопси нь ихэвчлэн хавдрын түргэвчилсэн байдлыг харуулдаг.
Эмчилгээ
4-р үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг ихэвчлэн эмчлэх боломжгүй байдаг. Хэд хэдэн эмчилгээг хослуулан эмчилгээг энэ үе шатанд ашиглана.
Гормоны эмчилгээ - Гормон эмчилгээ нь ихэвчлэн 4-р үе шатны өвчний гол тулгуур болдог. Өөрсдийн биед тестостероны хэмжээг багасгахын тулд өөр өөр сонголтууд байдаг. Зарим эм нь тестостерон дааврын бэлдмэлийг зогсоох, зарим нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсийг өдөөдөг тестостероноос хамгаалах зорилгоор ажилладаг. Эстроген дааврын олон эсийн өсөлтийг өдөөх зорилгоор эстроген ажиллуулдаг шиг тестостерон нь түрүү булчирхайн хорт хавдар эсийн өсөлтийг дэмжих түлш болдог.
Гаж нурууны мэс засал - Туршилтын үйл явцыг энэ шатанд хийж болно. 4 үе шаттай түрүү булчирхайн хорт хавдар нь бие махбодын бусад хэсгүүдэд тархсан байдаг тул түрүү булчирхайн хорт хавдрыг түрхэх мэс засал нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний шатанд "хавьтах" үр дүнтэй байдаггүй. Эдгээр мэс засал нь заримдаа түрүү булчирхайтай холбоотой шинж тэмдгүүдэд хийгддэг. Заримдаа театреактоми (тестицидийг зайлуулах) нь гормоны эмчилгээний хэлбэр юм.
Палитийн цацраг туяа - Өвдөлтийг хянах зорилгоор гормоны эмчилгээг эхлээд хэрэглэж болно. Гормоны эмчилгээ зогссоны дараа.
Мөн өвдөлт намдаахын тулд ясны метапазазыг хэрэглэж болно.
Ясны мөөгөнцрийг эмчлэх - Ясны метастазийн эмчилгээнд туяа эмчилгээний хослол ба бифосфонат гэж нэрлэгддэг эмийн ангиллыг багтааж болно.
Хими эмчилгээ - Хими эмчилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст амьдралыг уртасгах, мөн ходоод-гэдэсний улмаас өвдөлтийг намдаадаг.
Таамаглал
Түвшин 4-ийн өвчин нь хорт хавдрын тархалт хэр их байгаагаас хамаарч харилцан адилгүй байдаг. 4-р шатыг 2 хэсэг болгон хуваах:
4-р үе шат бүс нутгийн мөөгөнцрүүдтэй - 4-р үе шат гэж нэрлэгддэг түргэвчилсэн хавдар буюу ойролцоогоор тунгалгийн булчирхайд тархсанаас шалтгаалан 5 жилийн турш амьдардаг.
Үе шат 4-ийн холестеринууд - Үндэсний Хавдрын Институтын SEER-ийн он сар өдөр, 4-р шатны түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд нь тунгалгийн зангилаанууд (N2) болон бусад бие махбодын бусад бүсэд тархсан хүмүүс 5 жилийн турш амьд үлдсэн 28%. Үүнээс гадна дэвшилтэт хавдрын эмчилгээг жил бүр сайжруулах нь зүйтэй. Хүн бүр өөр өөр байдаг бөгөөд өнөөдөр эмнэл зүйн туршилтууд маргаашийн тоог өөрчилж болно.
Ололт амжилт
Хорт хавдрын талаар судал. Түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой зарим нэг онцгой тохиолдлыг мэдэж байх хэрэгтэй. Тусламж хүлээн авах. 4 үе шаттай түрүү булчирхайн хорт хавдар нь заримдаа өвдөлт үүсгэдэг. Эмчтэйгээ ярилцаж, "баатар" байхыг хүсч, шинж тэмдгүүдээ эмчлэхээс зайлсхий. Туслах бүлэгт нэгдэх буюу түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөгсдийн 4 дэх үе шатанд онлайнаар шалгаж үзээрэй.
Хэрэв та түрүү булчирхайн хорт хавдартай болвол хайртай хүн чинь түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийг дэмжих талаархи чухал зөвлөгөөг мэдэж аваарай.
Эх сурвалж:
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйл http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-survival-rates.
Кумар В, Аббас А, Фаусто Н.Роббинс Эмгэг судлалын ухааны үндэслэл 7-р хэвлэл. 2004.
National Cancer Institute. Пропаторт хавдрын эмчилгээ - эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд (PDQ). http://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq.