Оношлуур нь түгээмэл боловч аймшигтай шинж тэмдэг бөгөөд хүмүүсийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь амьсгалын замаар үүсдэг шүхрийн дуу чимээ юм.
Ерөнхий тойм
Амьсгалах нь амьсгалах (амьсгалах шинж тэмдэгтэй байх), амьсгалах (амьсгал давчдах шинж тэмдэгтэй) аль аль нь тохиолддог. Хүмүүс, эмч нар багтраа сонсохдоо астма өвчнийг сайн мэддэг хэдий ч "энэ бүх шинж тэмдгүүд нь астма биш" гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Шахах шинж тэмдгийн бусад шалтгаанаас гадна зарим тохиолдолд хүмүүс амьсгалахад хүргэдэг нэгээс илүү нөхцөлтэй байдаг. Энэ нь амьсгалын замын өвчтэй хүмүүсийг шинж тэмдгийн талаар маш болгоомжтой үнэлгээ өгөх ёстой гэж хэлэх урт удаан хүлээх арга юм.
Auscultation
Шарахын талаар ярихаас өмнө уушгинд сонсогдож буй дуу чимээ үнэхээр аймшигтай эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Яагаад? Яагаад гэвэл амьсгалах, зөв үнэлэх бусад алдаанууд учир шалтгааныг олоход нэн чухал байдаг.
Эмч нар уушигны сонсох үйл явцыг тодорхойлохын тулд аустрал гэдэг нэр томъёог ашигладаг бөгөөд "хэвийн" уушигны чимээ сонсогддоггүй, ердийн сонсогддоггүй дуу чимээ байдаг.
Wheezing vs. Stridor
Stridor нь шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь нэн чухал эмнэлгээс үүдэлтэй хяхралын цөөн хэдэн шалтгаантай байдаг.
Stridor нь ихэвчлэн монопоник хэлбэртэй байдаг бөгөөд хөгжмийн олон тэмдэглэлээс илүүтэйгээр ганцхан тэмдэглэл байдаг.
Энэ нь шинж тэмдгийн үед шарилж буй дуу чимээнээс илүү өндөр давтамжтай байх хандлагатай байдаг. Stridor нь ихэвчлэн нүүрний хүзүүндээ чанга чанга, харин амьсгалын зам нь хамгийн ихээр өртдөгөөс шалтгаалан өөр өөр бүс нутагт шинж тэмдгүүд ил гардаг.
Стрийтээс ялгаатай нь амьсгал давхцах нь дуу чимээ багатай байдаг.
Энэ нь нэгээс олон тэмдэглэлтэй, нэлээд тасралтгүй хөгжмийн зэмсэгтэй.
Шалтгаан
Шахах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь астма болон COPD юм. Шивнэх дуу нь агаарын замын нарийсалтаар бий болдог. Энэ нь хоолойноос хамгийн бага агаарын хоолой хүртэлх хавдар, бөглөрөл үүсгэж болно. Зарим нэг шалтгаан байж болох юм:
- Асцет-Ширээт өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан.
- Анафилакс - Энэ нь хоолойн хавдрыг үүсгэдэг тул эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нь хүнд харшлын урвал (ихэвчлэн зөгий, самар, хясаа иддэг) юм.
- Bronchitis -Энэ нь цочмог (цөөн хоног үргэлжилдэг) эсвэл архаг (удаан үргэлжилсэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэлх жил) болно.
- Bronchiolitis -Энэ бол хамгийн бага агаарын зам ( гуурсан хоолой ) -ийг хамарсан халдвар бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог хүүхдүүд юм.
- Гадны биеийг амьсгалах ( сорох ) - Амьсгалах обьект нь амьсгалын замыг бүрэн хориглохгүй бол амьсгалах нь заримдаа амьсгал бөглөрдөг. Ихэнх хүмүүс амьсгал боогдуулж, тухайлбал, стейк эсвэл хүүхдүүдийн хувьд бусад объектууд дээр дурсдаг. Заримдаа ялангуяа объект агаарт (ямар нэг лууван гэх мэт) агаарт саад учруулахгүй байх үед хүмүүс амьсгал боогдох хэсгийг санахгүй байж болно.
- Уушгины хатгалгаа
- COPD- уушигны бөглөрөлтөт эмгэг, уушгины эмгэг зэрэг нь wheezing.
- Bronchiectasis- Бага насны халдвар буюу цистик фиброзын улмаас ихэнх тохиолдолд амьсгалын замыг ихэсгэх нь заримдаа оношлоход төвөгтэй байдаг бөгөөд эхлээд амьсгаадах шалтгаан болдог.
- Эпиглоттит (Epiglottitis) - Эпиглотит нь амьсгалах оролдлого, халуурах, босоо байранд суулгах гэх мэт шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Эпиглотитын халдвар, хэл төгсгөлд мөгөөрсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн үрэвсэл үүсдэг.
- Амьсгалын замын синусит вирус ( RSV ) зэрэг вирусийн халдварууд - Олон тооны вируст халдварын улмаас хүүхдэд шарх үүсгэдэг.
- Уушигны хорт хавдар - Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь ховдол үүсгэж болох тул шалтгаан нь тодорхойгүй байсан ч амьсгалын замын шалтгааныг тогтооход чухал ач холбогдолтой.
- Зүрхний дутагдал
- Уушигны эмболизм - Хөл дэх цутгалууд нь уушиг руу (уушигны эмболи) явдаг.
- Хүчиллэг улаан хоолойн сөргөө -Энэ нь мэдээжийн шинж биш мэт санагдах боловч хүчилтөрөгчөөр солигдох нь ховор тохиолддог шалтгаан болдог.
- Уушгины урэвсэлт пневмонит - Уушигны өвс, шувууны хошуу зэрэг амьтдын уушигны архаг үрэвсэл нь анхны шинж тэмдгээр ховхрох магадлалтай.
- Эмийн эмчилгээ (ялангуяа аспирин)
- Амьсгалын үеэр дуугарах үед нэг буюу хоёулаа дуугарахаас зайлсхийх. Үүнийг бас "хоолойн багтраа" гэж нэрлэдэг.
Оношлогоо
Хэрвээ та шархадсан бол эмчтэйгээ уулзах нь чухал юм. Хэдийгээр та астма өвчтэй гэж оношлогдсон байсан ч таны эмчид хандах шинж тэмдгүүдтэй холбоо бариарай.
Хэрвээ та цээжний өвчин зовиуртай байгаа бол амьсгалаа барихад хэцүү байдаг, эсвэл уруул, арьсны эгдүүцлийн ул мөрийг тэмдэглэж аваарай. Таны нүүр, хүзүү, уруул хавагнах нь амь насанд аюултай харшлын урвал болох шинж тэмдэг юм.
Үнэлгээ
Эмч таны хийх хамгийн эхний зүйл нь (танд тав тухтай, тогтвортой гэдгээ батлуулсны дараа) эрүүл мэндийн түүхийг авч, биеийн үзлэг хийдэг. Таны асууж болох асуултуудын заримыг дурдвал:
- Таны шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэн бэ?
- Өмнө нь ийм шинж тэмдэг байсан уу?
- Шөнө, эсвэл өдрийн турш ташуурч байна уу?
- Зөгий эсвэл самар гэх мэт ноцтой харшлын урвал үүсгэж болзошгүй хоолыг идсэн үү?
- Ханиалгах, амьсгал давчдах , цээжээр өвдөх , тууралт , нүүр, хүзүүндээ хавагнах, цусаар ханиах зэрэг бусад шинж тэмдэг илэрдэг үү?
- Астма, экзем, уушигны өвчин, уушгины хорт хавдар гэх мэт хувийн эсвэл гэр бүлийн түүхтэй юу?
- Та тамхи татдаг уу эсвэл тамхи татдаг уу?
- Хоол идэх үедээ идсэн үү?
Тест хийх
Шаардлагатай гэж үзсэн зүйлсээ үнэлэх, шалтгааныг тодорхойлох нь таны түүхээс хамаарч өөр өөр байх болно. Яаралтай үед хувийн болон техникийн онцгой байдлын үед "ABD" байгууллагаас эхэлнэ. Энэ нь амьсгалын зам, амьсгал, эргэлтийг хэлнэ. Шаардлагатай гэж юу болохыг тодорхойлохын тулд эдгээрийг үнэлэх нь чухал юм. Туршилтанд дараах зүйлс орно:
- Осиметрийн цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах
- Цээжний рентген зураг
- Спирометр
- Цусны шинжилгээнүүд, тухайлбал цусны цагаан эсийн тоо, халдвар авах шинж тэмдгийг хайж олох
- Уушигны үйл ажиллагааны сорил
- Цээжний CT scan
- Хэрэв таны эмч гадаад орны объектоор амьсгалсан (амьсгалсан) байж болзошгүй, эсвэл амьсгалын замд эсвэл хавдартай байвал хавдар
- Laryngoscopy нь хоолойн болон дууны дохиогоор хардаг
- Хэрэв таны эмч таны харшлын шалтгааныг харшлын шалтгаантай гэж үзвэл харшилтай эсэхийг шалгана
Эмчилгээ
Таны шинж тэмдгүүд хэр зэрэг ноцтой байгаагаас шалтгаалан эмч таныг тайвшруулж, шинж тэмдгийг нь хянаж байх шаардлагатай. Шаардлагатай олон шалтгаан байж болзошгүй тул цаашид эмчлэх нь таны амьсгалын замын шалтгаанаас хамаарна.
Эхний алхмууд нь таныг уушгинд хангалттай хүчилтөрөгч авч байгаа бөгөөд таны амьсгалах хүчилтөрөгч нь таны биеийн бүх эсэд нөлөөлнө. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь түгээмэл хэрэглэгддэг. Хэрэв харшлын урвал нь шалтгаан болдог бол тариагаар хийлгэх эпинефрин ихэвчлэн өгдөг.
Бусад эмчилгээ нь амьсгаадалтын үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, астма өвчний үед эмчилгээ нь астматай холбоотой амьсгалын замыг багасгахад ашиглагддаг байхад харин брончoscopy гэх мэт мэс заслууд нь таны амьсгалын замд буй гадаадын байгууллага таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй гэж үзвэл зохино.
Эх сурвалж:
Kasper, Dennis L., нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: McGraw Hill Education, 2015. Хэвлэх.
Irwin, R. Насанд хүрэгчдийн астма өвчнөөс бусад өвчний шинж тэмдгийг үнэлэх. UpToDate . 8/13/15.
Oo, С., болон П.С.Суеф нар. Шаардлагатай хүүхэд: алгоритм юм. Австралийн гэр бүлийн эмч . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Ниранжан, Н., М. Амьсгалын тогтолцооны асаргаа. Цус юүлэх анагаах ухааны оношлогоо . 2015. 10 (3): 158-68.