Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ хийх шийдвэрийг оношлох
Эса анх 3 см хөхний хорт хавдартай гэж оношлогджээ. Оношилгооны ажлын нэг хэсэг болгон тэрээр мэс заслын мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийн тулд хавдрын эсүүд нь хавдрыг тараасан эсэхээ шалгах мэс засалчдад туслахын тулд хоёр хөхний MRI хийсэн. Түүний MRI нь хавдрын гурван хэмжээст зургийг бүтээсэн бөгөөд 3 см биш, түүний маммограмм харуулсан ч 5см байсан нь түүний эмчилгээний төлөвлөгөө болон түүний амьдралыг өөрчилсөн юм.
MRI ба эмчилгээний шийдвэрийг ашиглах талаар илүү ихийг ойлгохын тулд би UpToDate- д итгэдэг цахим лавлагаа гэж юу вэ гэхээр би хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчилдэг хавдрын эмч нар ашигладаг.
Та хөхний MRI хэрэгтэй байж болох юм. Гэхдээ та хавдрын хэмжээ, цар хүрээ, байршлыг мэдэх хэрэгтэй. Хөхний MRI нь яагаад чухал болохыг яагаад энэ хэсгээс уншина уу.
Хөхний хорт хавдрыг оношлох: Хөхний MRI-ийн тухай хэлэлцүүлэг UpToDate-ийн талаархи хэлэлцүүлэг
"Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь хүчтэй соронзыг ашиглан биеийн хэсгийг нарийвчлан дүрслэн харуулахыг шаарддаг.Энэ нь рентген буюу цацрагийг ашигладаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг оношлоход зөвлөж болох юм. MRI нь хөхний хорт хавдарыг бүх эмэгтэйчүүдэд илрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Учир нь энэ нь хөхний хэлбэрийн конденсатын in situ (хөхний хэлбэрийн хоргүй хавдар, хөхний хорт хавдар гэх мэт) хөхний хөхөнд тохирохгүй байдаг.Хөхний хорт хавдрыг оношлох, удирдахад хөхний MRI-ийн үүрэг нь өөрчлөгдөж, маммографийн гадна эмэгтэйчүүдэд хөхний MRI авах ёстой гэсэн санал зөрөлддөг. "
Хөхний MRI гэж юу вэ?
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь шахалтын, рентген туяа, цацрагийг ашигладаггүй радиометрийн арга юм. MRI нь хөхний өмчийн дотоод архитектурын дэлгэрэнгүй дүрсийг үүсгэдэг. Ихэнх MRI машин нь дижитал дүрсийг бүтээдэг бөгөөд энэ нь радиогогч компьютер дээр шалгалт хийх, эсвэл сурахаар хэвлэнэ.
Энэ төрлийн зургийг тодосгогчийг ашиглан эсвэл хийхгүйгээр хийж болно.
Яагаад Хөхний MRI-ийг Оношилгооны ажлын хэсэг болгон ашигладаг вэ?
Та аль хэдийнээ маммограмм , магадгүй хэт авиан шинжилгээ , биопситой байсан . Зарим өвчтнүүдийн хувьд хөхний MRI нь мөн хавдрын талаар илүү их мэдээлэл авах, эсвэл хавдрын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг харах боломжтой. Маммограмм нь MRI-аас хамаагүй хямд бөгөөд DCIS болон шохойжилтыг илрүүлэхэд сайн байдаг. Хөхний MRI нь аль аль нь хөхний аль аль нь нэг удаа дүрслэгдэж, мөн нягт хөхний эдтэй ч сайн ажиллаж чаддаг. Хөхний хорт хавдарыг илрүүлэх, хөхний суулгацыг дүрслэх, анхдагч хавдрын гадна хорт хавдрын тархалтыг илрүүлэх нь сайн байдаг. Хөхний MRI нь мөн бусад хөхний хавдартай байгаа эсэхийг илрүүлэхэд үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хавдрын аль алинд нь эрт эмчилгээг хийх боломжийг олгодог. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд MRI нь хөхний болон сүзопыг бүрэн гүйцэд харах боломжтой болно.
Хөхний мэс засал хэрэгтэй юу?
Маммограмм нь хөхний хорт хавдрын үндсэн аргыг сонгон хэрэглэдэг бөгөөд хөхний MRI нь үндсэндээ мамограммын нэмэлт хэрэгсэл болдог. BRCA-ийн генийн мутаци бүхий залуу эмэгтэйчүүдэд MRI нь хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхэд хэрэглэж болох ба энэ нь масс нуугдах магадлал бүхий хөхний эдэд харагддаг.
Оношилгооны үед хөхний MRI дараах нөхцөлд ашиглагдаж болно:
- Хэрвээ эмэгтэй нь underarm тунгалгийн зангилаа хавдартай байдаг ч хөхтөний гялалзсан хөхөнд ямар ч ялгадас илрээгүй бол MRI нь түүний хавдрыг нарийн судалж, жижиг хавдар байгаа эсэхийг шалгаж, суганы сувганцрийг эсүүдээс нь салгаж болно.
- Шинээр оношлогдсон эмэгтэйн хувьд нягт хөхтэй бол мамограмм нь мэс засалчдад хангалттай удирдамж өгөхгүй байж болно. Тиймээс архитектурын мэдээлэл авахын тулд MRI хийж болно.
- Биопсийн шинжилгээний үр дүнгүүд нь томролтонд агуулагдах маммограммаас илүү том хавдар илрэх үед MRI нь хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлоход тусална. Энэ нь их хэмжээний эдийг хамарсан шийдвэр гаргахад нөлөөлдөг - lumpectomy эсвэл mastectomy .
- Хэрвээ нэг хөхний хавдарт нэг хавдар илэрвэл MRI нь хавдрын хэмжээ, орон зайны харилцааг дүрслэхэд тусалдаг ба эдгээр өөрчлөлтүүдийг арилгах зөв мэс заслыг төлөвлөхөд туслана.
Ямар мэс засал хийлгэх талаар шийдвэр гаргахаасаа өмнө та болон таны мэс засалч аль болох хорт хавдрын талаар үнэн зөв мэдээлэл хэрэгтэй. Хэрэв та DCIS-ийн тодорхой оноштой бөгөөд таны маммограмм хавдрынхаа сайн зургийг өгдөг бол таны мэс засалч хорт хавдарыг арилгахад шаардлагатай бүх мэдээлэлтэй байдаг. Гэхдээ хэрэв таны маммограмм хангалттай дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөхгүй бол, эсвэл мэс заслын эмч, хорт хавдар нь хорт хавдарын хэмжээ, байршлын талаар илүү их санаа зовдог бол та хөхний MRI-аас ашиг хүртэх боломжтой.
Эваийн хувьд тэрээр эмнэлзүйн туршилт хийхээр сонгож, хөхний хавдрын өмнө хавдрыг маш ихээр гадагшлуулсан шинэ эм хэрэглэжээ. Тэрбээр мөн хиймэл дагуулыг илрүүлсэн MRI-удирддаг биопси байсан. Аз болоход эдгээр хагарал нь химийн эмчилгээ хийлгэхэд алга болсон. Түүний MRI эмчилгээний шийдлийн хамгийн чухал хэсэг нь байсан.
Илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна уу? UpToDate-ийн сэдэв, "Хөхний хорт хавдрын оношлогоо: Хөхний MRI-ийн талаар хэлэлцүүлэг" -ийг үзээрэй . Энэ нь хөхний хорт хавдрын талаархи гүн гүнзгий, гүнзгий, өнөөгийн болон хоцрогдлын талаархи эмнэлгийн мэргэжилтний зөвлөмжийг багтаадаг.
Эх сурвалж:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Хөхний хорт хавдрыг оношлох: Хөхний MRI тухай хэлэлцүүлэг," UpToDate. Нэвтрэх: 2009 оны 2-р сар.