Цээжний өвдөлт нь бараг үргэлж тохиолддог
Цээжний өвдөлт нь зүрхний шигдээсийн илрэл болдог. Хэдийгээр энэ нь зүрхний шигдээс биш байсан ч ялгааг нь мэдэгдэхийн хэрээр эмчийн жирийн оффис дээр зарим нэг нарийн төвөгтэй төхөөрөмж шаардагдахгүй болно. Цээжний өвдөлт бол эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай ихэнхдээ эмнэлгийн гомдолуудын нэг бөгөөд анхнаас нь эмчийн байранд харагдахгүй байх ёстой.
Зүрхний дайрлагад цусны болон хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ шаардагддаг зүрхний булчинг арилгадаг. Эдгээр нь ихэвчлэн холестерины агууламжаар бөглөрсөн артери дахь цусны нурууны улмаас үүсдэг. Цусны нөжрөлт нь цусны урсгалыг зүрхэнд дамжуулдаг тул булчингийн эдийг (зүрх нь чухал эрхтэн болдог учраас энерги хэмнэх зогсолтгүй зогсдог) нь өлсгөлөн болж эхэлдэг. Эцэст нь зүрхний булчин үхэх болно.
Цаг бол булчин
Зүрхний булчинг үхэхэд зарцуулах хугацаа нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг ба хамгийн бага нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрхний талбайн хэмжээ нь бөглөрсөн артерийн хэмжээ юм. Хагарсан артерийг ихэсгэх тусам эвдрэл хурдан болдог.
Эмнэлэг нь хаалгаар орж ирэхэд зүрхний шигдээсийн өвчтөн эмчилгээг хэр хурдан хийдэгийг амжилтанд хүргэдэг. Эмч нарын салбар ерөнхийдөө үр дүнтэй байдаггүй. Зүрхний шигдээс үүсгэх чадварыг зөв үнэлэхийн тулд зарим тусгай тоног төхөөрөмж авдаг бөгөөд ихэнх эмч нар эдгээр жинхэнэ эмнэлгүүдийг зохицуулах боломжгүй байна.
Технологийн ялгаатай байдлаас гадна эмч нар, тэр дундаа ерөнхий болон гэр бүлийн эмч нар үргэлж урвалд орж зүрхний шигдээс хангалттай хэмжээгээр хангалттай харагдахгүй байна. Яаралтай тусламжийн хэлтэсүүдийн дунд ч илүү олон өвчтөнүүд зүрхний дайралтыг илрүүлэх илүү сайн ажил хийдэг.
Зүрхний бүх дайрлагад нэг зүйл тодорхой юм: цаг бол булчин юм. Эмчилгээ хийхийн өмнө илүү их хугацаа алддаг, илүү их зүрхний булчинг эвддэг, яагаад гэвэл яаралтай тусламжийн хэлтэс цээжний өвдөлтийг гомдоллож буй өвчтөнүүдэд дагах протокол байдаг.
Үүнийг хийхээр төлөвлөсөн юм
Зүрхний дайралтанд өртсөн хүн яаралтай тусламжийн тасагт очсоны дараа эхний хэдэн минутанд хэд хэдэн зүйл олж авах хэрэгтэй болно.
- Электрокардиограм (ЭКГ) нь зүрхний шигдээс байгаа эсэхийг тодорхойлох
- Цусны шинжилгээ, зүрхний шигдээсийг оношлох
- Өтгөн зүрхний булчингийн хүчилтөрөгч
- Зүрхний ажлын ачааллыг багасгахын тулд нитроглицерин
- Аспирин цусыг арилгаж, зүрхний үрэвсэлийг багасгадаг
- Судсаар 2 удаа судсаар (IV) түргэн хугацаанд эм, шингэнийг өгнө
- Морфин өвдөлт болон зүрхний ажлын ачааллыг хөнгөвчлөх
- Маш олон плазминоген идэвхжүүлэгч (tPA)
- Цусны урсгалыг байнга сэргээхэд зүрхний катетержилт эсвэл титэм артерийн гуяны залгаас (CABG) аль алиныг нь магадгүй магадгүй
Дээрх зүйлсийн аль нэг нь дундаж эмчийн байранд байдаг. Үнэн хэрэгтээ, эмчийн байранд байгаа өвчтөн зүрхний дайрлагад өртөж магадгүй бол эмч өвчтөнийг яаралтай тусламжийн тасагт хүргэх түргэн тусламж дуудах боломжтой.
Эхлээд эмчид хандах нь зөвхөн эмчилгээг удаашруулахад хүргэдэг бөгөөд цаг нь булчин юм.
Тэнд очих
Одоо бид яаралтай тусламжийн тасагт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бүх өвчтөнгүүдэд ( цээжний өвдөлттэй хүнийг оруулаад ) яаж тэнд очих талаар ярилцъя.
Яаралтай тусламжийн хэлтэс хүлээлгийн өрөөнд ороход та маягт бөглөж, ээлжийг нь үнэлэх хэрэгтэй. Сувилагч хүлээх өрөөнд үнэлэлт өгөхийн тулд сувилагч байх болно. Хэрэв сувилагч танд хүрч очих үед зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь бараг тодорхой болно. Гэхдээ тэр цагаас хойш та түрүүлж хүлээх болно. , түрүүлж байршуулсан.
Нөгөө талаас 911 дуудлага нь түргэн тусламж авах болно. Өнөөгийн байдлаар хот суурин газар түргэн тусламжийн хариу арга хэмжээний үндэсний стандарт 10 минутаас бага байна.
911 дугаарыг дуудахдаа хамгийн багаар бодоход хоёр яаралтай тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид байх бөгөөд таны амьдарч буй газраас хамааран эхний эхний хариулагчдаас цээжний өвдөлтийг 10 минутаас бага хугацаанд авах боломжтой болно. Энэ бол яаралтай тусламжийн хэлтэст жолоодох, хүлээж авахаас хамаагүй дээр.
Эхлэл
АНУ-ын ихэнх оронд 911 дуудлагад хариу өгөх түргэн тусламжийн машин нь зүрх сэтгэлийн довтолгооны хохирогчийн хэрэгцээг хангахын тулд сургагдсан бөгөөд тоноглогдсон байдаг.
Ихэнх түргэн тусламжийн машин нь оношлогооны ЭКГ-т хараахан гараагүй (хурдацтай өөрчлөгдөж байгаа боловч), мэдээж түргэн тусламжийн мэс засал хийх боломжгүй. Эдгээр үл хамаарах зүйлүүдээр түргэн тусламжийн эмчилгээний тасаг нь IV шугамыг эхлүүлж болно; хүчилтөрөгч, нитроглицерин, морфин, аспирин өгөх. Түүнчлэн эмч нь эмнэлэгт хүрэх замд таны зүрх сэтгэлийг хянаж, эмнэлэгт хүрэх замд сүйрлийн үйл явдлыг эмчлэх боломжтой бөгөөд зүрхний баривчлагдах зэрэг тохиолдож болох сүйрлийн үйл явдлыг эмчлэх боломжтой байдаг. халдлага
Эхлэл, Дунд биш эхлэх
Онцгой байдлын анагаах ухаан хөгжиж байгаа тул үүнийг гүйцэтгэдэг баг бас байдаг. Системийн болон протоколыг боловсруулахдаа зүрхний шигдээс зэрэг өвөрмөц онцгой тохиолдлуудыг шийдвэрлэхийн тулд боловсруулсан болно. Эдгээр протоколууд өвчтөнүүд хамгийн сайн үр дүнд хүрэх тодорхой орцтой байдаг.
Цээжний өвдөлтийн протоколыг эхэнд, түргэн тусламжийн эмнэлгүүдтэй хамт гэрт нь амжилтанд хүрэх нь амжилтанд хүрэх илүү сайн боломжийг танд олгож чадахгүй эмчийн албанд очих боломжтой болгоно. Зүрхний цохилтыг эмчлэхэд хурд, үр ашиг нь чухал юм.
Цээж нь өвдөж, цээж өвдөж болохгүй.
Ашигласан материал:
Лимкакенг, А, Ж., нар. "Голдманы эрсдэлт ба зүрхний анхны тропониныг би яаралтай тусламжийн тасагт цээжний өвдөлттэй өвчтөний эрсдлийн ангилалаар хослуулах." Acad Emerging Med. 2001 оны 7-р сар, 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Онцгой байдлын хэлтсийн эзэлхүүнтэй холбоотой цочмог миокардийн шигдээсийг оношилж чадахгүй байх эрсдэл." Анн яаралтай эм. 2006 оны 12-р сар; 48 (6): 647-55. Epub 2006 Jun 14.
Zucker, DR, et al. "Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст цочмог миокардийн шигдээсийн тухай танилцуулга". J Gen Internation Med. 1997 оны 2-р сар, 12 (2): 79-87.