Шинглүүд, эсвэл герпес цэцэрлэгч нь тахианы цэцэгтэй ижил вирусын улмаас үүсдэг халдвар юм. Хүний өвчин тууралт нь нас ахих тусам түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь дархлааны функцтэй нас бие гүйцсэн бууралтаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч, насны бүх хүмүүст заамал хавтангууд нь дархлааны тогтолцоог сулруулж буй өөр нэг тогтолцоо байдаг.
Тиймээс лейкеми буюу лимфом хэрэглэж, эсвэл түүнийг эмчилсэнээр энэ халдварыг илүү их эрсдэлтэй болгодог.
Ерөнхий тойм
Хэрэв та урьд нь тахианы мах хэрэглэсэн бол, эсвэл вакцинд хамрагдсан бол вирус нь таны системийг огт орхигдуулдаггүй. Тахианы махны вакцин нь амьд вирусыг үүсгэх боломжтой вирусын суларсан хувилбарыг агуулсан байдаг. Тахир дутуугийн загатнаа алдсаны дараа ч вирус бие махбодийн нурууны мэдрэлийн эсэд нойргүй буюу амрах байранд ордог. Вирусын шинж тэмдгүүд алга болж, вирусыг эрүүл дархлааны системээр шалгадаг. Зарим тохиолдолд вирусыг зааврын дагуу дахин идэвхжүүлж болно.
Эрсдэлтэй хэн бэ?
Хэрэв та хэзээ ч тахианы мах хэрэглэдэггүй, эсвэл вакцин хийлгээгүй бол та залгихаас татгалзаж болно. Гэхдээ хувь хүний түүхэнд тулгуурласан вируст халдварлаагүй гэдгийг батлахад хэцүү байж болно.
Зөвшөөрөгдсөн заамал шүд нь ахмад настнуудынхаас хамаагүй өндөр байдаг. Үнэндээ вирусын халдвар авах магадлал 50 наснаас дээш 10 жил тутамд давтагдах магадлалтай.
Дархлалын тогтолцоог сулруулсан хүмүүс нь заамал хавтанг боловсруулахад өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв таны дархлааны систем хамгаалагчаа сулруулахад вирус дахин идэвхтэй болох боломж олгодог.
Хэрэв та цус, чөмөгний хавдар, лимфома, лейкеми зэрэг хавдартай бол дархлааг бууруулж эрсдэлд хүргэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- Таны хорт хавдар өөрөө
- Химийн эмчилгээ
- Цацраг идэвхит эмчилгээ нь таны биеийн талбайд идэвхтэй ясны чөмөг ихтэй , аарцаг гэх мэт
- Стероид эмчилгээ
- Ясны чөмөг буюу үүдэл эс шилжүүлэн суулгана
Суулгах зэрэг вирусийн хүндрэлүүд нь эсийн дархлаа дарангуйлагч гэж нэрлэгдэх зүйлийн цар хүрээ юм. Т эсийн эсрэгбиемийн alemtuzumab эмчилгээнд вирусийн хүндрэлийн түвшинг харгалзан T-cells, таны биеийн дархлааны дайчдад цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нейтропени буюу нейтрофилийн цагаан эсийн доод түвшин нь бусад халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч зевхен нейтропени нь зевхен заамал шүдний хувьд бага байх нь харагдаж байна.
Зөвшөөрөгдсөн хорт хавдрын эмнээс хамаарч шүдний эмчилгээний эрсдэлд үзүүлэх нөлөө нь янз бүр байна. Жишээ нь, APEX судалгаагаар bortezomib-ыг хүлээн авч буй өвчтөнд заамал хавтангийн хэмжээ ихэссэнийг харуулсан тул бага тунгаар цикликловир буюу дисаклиовирыг урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөмжийг гаргаж болно.
Шинж тэмдгүүд
Идэвхтэй заамал хавирга вирус нь унтарсан байсан мэдрэлийн дагуу дагалддаг. Ихэнхдээ энэ нь бие махбодийн нэг талдаа хамтлагт байдаг.
Шинглүүд нь ихэвчлэн их бие дээрээ байдаг боловч таны царай, мөчдийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно.
Эхний шинж тэмдгээр өвдөлт, загатнах, түлэгдэх, цочроох, эргэн тойрных нь арьсанд мэдрэгддэг. Зарим тохиолдолд энэ нь таны цорын ганц шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
Ихэнх хүмүүс 1-5 хоногийн дараа тууралт үүсгэх болно. Нойр булчирхай нь арьсыг улаан, арчаагүй харагдуулах бөгөөд тахианы цэцэгтэй адил тууралт, өвдөлттэй тууралт болно. Цэврүү бүрийг хатаахаас өмнө долоо хоногоос 10 хоногийн турш цэврүүтдэг.
Мөн та тууралт гарах үед ханиадтай төстэй шинжүүд (халуурах, ядрах, толгой өвдөх) тохиолддог.
Шүгэл нь халдвартай юу?
Зөвшөөрөгдсөн синусуудаа хатах хүртэл та өмнө нь хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эсвэл вакцинд хамрагдаагүй хэн нэгэнд тахианы мах дамжуулж болно. Тахианы махыг аль хэдийнэ хэрэглэсэн эрүүл хүмүүс дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч, сул дорой байдал, өндөр настай, маш залуу, тахианы мах хэрэглэдэггүй, жирэмсэн эмэгтэйчүүд байсан хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Ихэнх эмч нар зааврын дагуу зөвхөн туурайг харж, түүхийг сонсох боломжтой болно. Зарим тохиолдолд дархлааг сулруулдаг хүмүүс нь тууралтанд ер бусын түгээх загвартай байж болох бөгөөд таны эмч магадгүй сорилыг хийлгэх зорилгоор арчдас илгээж болно.
Эмчилгээ
Зүрхний эмчилгээний зорилго нь өвчтөнийг тайвшруулж, өвчтөнийг тайвшруулдаг. Ацикловувир, famciclovir, valacyclovir зэрэг вирусын эсрэг эмүүдийг хэрэглэх нь вирусыг алахгүй ч өвдөлтийг намдаах, өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийг бууруулах хүртэл хугацааг богиносгоход туслах болно.
Антивиралууд нь ихэвчлэн амаар өгдөг боловч маш ноцтой тохиолдлууд эсвэл онцгой нөхцөлд судсаар тарих эмүүд шаардлагатай байдаг. Хамгийн үр дүнтэй байхын тулд вирусын эсрэг эмчилгээг шинж тэмдэг илрэх эхний 72 цагийн дотор эхлүүлнэ.
Сайны хяналтыг бас чухалчилдаг. Ацетаминофен, ибупрофен гэх мэт эмийн бэлдмэл нь ихэвчлэн загатнах өвдөлтийг эмчлэхэд хангалттай байдаг боловч зарим хүнд нөхцөлд өвдөлтийг зохицуулах зорилгоор стеройд, антидепрессант болон антибиотик эм хэрэглэж болно.
Дархлалын тогтолцоог сулруулдаг учраас арьсны нээлттэй шархнаас халдвар авах эрсдэлд ордог. Хэрэв та зурж эхлэхэд улам бүр дордох болно. Талбайг цэвэр байлгах нь чухал юм. Хөргөх, чийглэг шахуурга нь тусалж болох бөгөөд нэг удаад 20 минутын турш хэрэглэж болно.
Хүндрэлүүд
Ихэнхдээ модны дэгдэлтийн дэгдэлтийн хугацаа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үр дагавар нь өөрийгөө хязгаарладаг. Гэсэн хэдий ч цаашид хүндрэл үүсэх боломжтой. Эдгээрийн зарим нь:
- Арьс дээрхи сорви
- Нээлттэй гэмтлийн хоёрдогч халдвар
- Рамсей Хантын синдром , нүүрний саажилт, сонсголын алдаа орно
- Халдвар тархалттай , энэ өвчний улмаас нэгээс илүү тал нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд тууралт ба шинж тэмдгүүд нь маш хүнд байх бөгөөд уушигны үрэвсэл, элэг, тархины халдварын үед илэрнэ
- Нүдний мэдрэлийн эмгэгүүд үүнд хамаардаг. Энэ нь хараагүй болоход хүргэдэг
- Шалтгаан нь мэдрэлийн вирусээр гэмтэж байгаа нойр булчирхайн мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь өвчтөний өвдөлтийг үргэлжлүүлэхэд хүргэдэг. Халдварын бусад шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилж байсан ч өвчин тусах болно
Хэрэв та заамал шүдтэй байж магадгүй гэж бодож байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ аль болох богино хугацаанд хандаарай. Зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь заамал шүдний урт хугацааны хүндрэлийг эрс багасгадаг.
Хураангуй
Цусны болон лейкома зэрэг лусын цусан төрлийн хорт хавдрууд, түүнчлэн тэдгээрийн эмчилгээ нь ерөнхийдөө сул доройтолын системийг үүсгэдэг, зарим нь үүнээс үүдэлтэй шүдний хувирал үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
Зөвшөөрөгдөх сүүдэр нь удаан хугацааны хүндрэл үүсгэх боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх эхний 72 цагийн дотор эмчилгээг эхлэхэд эдгээр хүндрэлүүд магадгүй буурах болно. Заамал шүдний анхааруулах тэмдэгийг мэдэж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийнхантайгаа шууд холбоо тогтоох нь таны халдварыг хялбар болгоход тусална.
Эх сурвалж:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Асуулт ба хариулт Хавдар судлалын шинж тэмдэг, хавдрын эмчилгээний үр дагавар. Жонс, Бартлетт нар: Судбури, MA.
> Маррс, Ж. Раш: Энэ бол Шингэс байсан уу? 2006 оны 8-р сараас Нярайн Сувилахуйн Клиникийн сэтгүүл . 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Эрүүл мэнд ба сувилахуйн менежмент. 2005 оны 8-р сараас Oncology Nursing Клиникийн сэтгүүл . 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, нар. Хатуу хавдартай өвчтнүүд ба Гематологийн хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдэд вирусын эсрэг пропилилакс - Гематологи, анагаах ухааны хавдрын нийгэмлэгийн (DGHO) нийгэмлэгийн Гэмтэл өвчин судлалын ажлын хэсгийн (AGIHO) удирдамж. Анн Хематол. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Чанан-хан А, Сонneveld P, Schuster MW, бусад III шатны судалгаагаар Bortezomib-ийн эмчилсэн өвчтөнүүдийн Herpes Zoster-ийн үйл явдлын шинжилгээ. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Monoclonal antibodies эмчилгээг хийсний дараа авах боломжтой халдварууд. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.