Зөвхөн заамал бус
Varicella zoster virus (VZV) нь хүний зовлон зүдгүүрт хувь нэмрээ оруулах өргөн цар хүрээтэй арга замууд юм. Эхэндээ энэ нь зөвхөн салхин цэцэг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд вирус тууралт багасч байхад вирус нь арилдаггүй. Үүний оронд вирүс нуруу нугасны ойролцоо байгаа ganglionic мэдрэлийн эсэд нуугдаж байна.
Shingles нь хоёрдугаар шатанд VZV-ийн хамгийн сайн мэддэг арга замуудын нэг юм.
Вирус нь нэг мэдрэлийн мэдрэлийн гүнзгий мэдрэлийн арьсанд шингэж, арьсны тууралт үүсгэдэг. Хэдийгээр тууралт алга болсны дараа өвдөлт намдаах мэдрэлийн өвчин гэж нэрлэдэг.
Шингли нь харьцангуй сайн мэддэг боловч VZV нь заримдаа vasculitis, meningoencephalitis, миелопати, торийн үхжил, васкулопати, Рамсай Хант хамшинжийг үүсгэдэг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь тууралт болон тууралтаас хойш хэдэн сарын дараа тохиолддог. VZV ДНХ эсвэл тархи нугасны шингэний (CSF) хэвийн бус эсүүд зэрэг лабораторийн нийтлэг үнэлгээ нь одоо байгаа боловч тустай боловч эдгээр өвчин эмгэг байхгүй ч тохиолдож болно. Клиникийн сэжигтэй байсан ч VZV-ийн улмаас мэдрэлийн өвчний эмчилгээ хүндрэлтэй байж болно.
Herpes Zoster
Herpes zoster, мөн чөтгөрүүд гэж нэрлэгддэг бөгөөд VZV халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг учраас зарим хүмүүс үүнийг мэдрэлийн эмгэг гэж үздэггүй.
Гэсэн хэдий ч арьсны өвчин нэг мэдрэлийн үндэсээр шингэсэн арьсыг хэлнэ. Энэ нь мэдрэлийн үндэс, эсвэл зангилаан юм. Энэ нь вирусыг дахин идэвхжүүлэх боломжийг олгох хүртэл идэвхгүй байсантай холбоотой юм. Үнэн хэрэгтээ соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь нөлөөлөлд өртсөн зангилааны өсөлтийг харуулж болно.
Энэ эмгэг нь маш хэцүү байдаг. Бэлдмэлийг долоо хоногт хэрэглэх вакцикловир эмчилгээнд хэрэглэнэ.
Postherpetic Neuralgia
Postherpetic neuralgia нь герпес цэцэрлэгч нь үндсэн мэдрэлийн өвчний үндсэн шалтгаан болдог тухай өгүүлж байна. Туурх тууралт гарсан ч гэсэн арьснаас болж өвдөх нь үргэлжлэх болно. Хэрвээ 3 сараас дээш хугацаагаар хийлгэвэл шуудангийн мэдрэлийн эмгэг (PHN) -ийг оношлох боломжтой. PHN-ийг хөгжүүлэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл нь нас бөгөөд 60-аас дээш настай хүмүүсийн 30 гаруй хувь нь PHN-ийг хөгжүүлэхээр ажиллаж байна. Энэ өвчин нь удаан хугацааны вирусийн халдвараас болж архаг үрэвсэлтэй холбоотой байж болох ба 2 жил хүртэл хугацаатай PHN-ийн архаг үрэвсэлт эсүүд, вируст глюкоз бүхий олон өвчтөнүүдийн цусан дахь VZV ДНХ ба уурагуудаас олддог. Зарим вчт нд вирусийн эсрэг эмчилгээнд нэлээд сайжирсан ч IV acyclovir эмчилгээ нь ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэхийг хориглодог б г д сайн боловсруулсан клиник туршилт хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь PHN-ийн өвдөлтийг хянахад маш хэцүү байж болно. Трициклик антидепрессант, гемпентин, прегабалин эсвэл литокайн эмгэгүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний шугам, дараа нь опиоид, трамамол, капсикин зэрэг хоёрдогч, гуравдугаар шугамын эмчилгээ хийдэг.
Эмчилгээний хослол илүү үр дүнтэй байж болно. Хурц ирмэгийн мэдрэлийн талбарыг өдөөх электродыг хамгийн их өвдөлтийн талбайд байрлуулсан байдаг.
Zoster Sine Herpete
Үндсэндээ, "стерео синусын шимэгч" гэдэг нь шуудангийн мэдрэлийн эмгэг гэж тооцогддог, гэхдээ ямар ч весикуляр тууралт (herpete) хэзээ ч байгаагүй. Энэ өвчин CSF дэх эсрэгбие нь илрэх боломжтой. Чихрийн шижингийн радикулопати, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг радикулулагийн өвдөлт бусад шалтгааныг neuroimaging судалгаанаас хасах ёстой. Эмчилгээ нь өндөр тунтай ацикловир, өвдөлтийг PHN-тай төстэй загвараар эмчилдэг.
Retinal N ecrosis
VZV-ээр нүдний халдвар нь тринидад дэвшилтэт эсийн үхлийг үүсгэж болзошгүй . Энэ нь нүдний ойролцоо зовиур үүсгэдэг, мөн харанхуй үзэгдлийг үүсгэдэг. Захын алсын хараа нь эхлээд алдагдсан. Эмч нар шинжилгээнд хамрагдсанаар цусархаг болон трепетрийн сорилыг харж болно. HSV болон цитомегаловирүсийн бусад вирусууд нь мөн торлог үхжил үүсгэдэг. ДОХ-той өвчтөнүүдэд Т эсийн тоо маш бага (<10 эс / мм ^ 3) байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн IV ацикловир, түүнчлэн стероид болон аспирин хэрэглэдэг. Вирусын эсрэг эмийг судсаар тарих нь үр дүнтэй байдаг.
Meningoencephalitis
Meningoencephalitis гэдэг нэр томъёо нь тархи болон хүрээлэн буй эдийн үрэвсэл гэсэн үг юм. Энэ нь толгой өвдөх, танин мэдэхүйн өөрчлөлт, мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн шинж тэмдэг, бие махбодийн нэг тал дээр ярих, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь бүх толбоны туурьгүй ч тохиолдож болно. MRI нь тархины эргэн тойрон дахь эдийг сайжруулж болох ба харцаганы цооролт нь тархины цусан дахь VZV IgG, IgM эсрэгбием эсвэл VZV ДНХ-ийн эсрэг үзүүлж болно. Эмчилгээг өндөр тунгаар судсан acyclovir өдөрт 3 удаа 10-14 хоног хэрэглэнэ.
Миелопати
Миелопати нь нугасны гэмтлийг хэлнэ. Энэ нь хөлний дэвшилт сулралт, давсагны үрэвсэл, гэдэсний түгжрэлгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. MRI нь нугасны дотор том гэмтэл, цус харвалт болно. Террробиологийн шингэний судалгаагаар VZV мэнингенцефалит, VZV эсрэгбиемүүд эсвэл VZV ДНХ-тэй ижил төстэй үр дүнг үзүүлж болно. VZV meningoencephalitis эмчилгээг өндөр тунгаар судсаар хийдэг.
Васкулопати
VZV нь тархины болон мэдрэлийн системийн цусны судасны системд нөлөөлж, цусны урсгал буурснаас үүсэх шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь толгой өвдөх, танин мэдэхүйн өөрчлөлт, мэдрэлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. MRI нь ихэвчлэн тархи доторхи саарал цагаан уулзварт ойрхон байгаа шархыг харуулдаг. Заримдаа, VZV нь түр зуурын артерийг чиглүүлж, нүдний ойролцоо алсын хараа, өвдөлтийн улмаас түр зуурын arteritis үүсдэг. CSF-ийн судалгаагаар meningoencephalitis буюу миелопатитай ижил төстэй бөгөөд эмчилгээг өндөр тунгаар хэрэглэдэг.
Ramsay Hunt Syndrome
Нурууны эргэн тойрны нурууны нурууны ganglia дээрээс гадна VZV нь хялгасан мэдрэлийн бүлгийн ganglia-д нууцлагдмал байж болно. Вирусийн мэдрэлийн бүлгийн ganglia-д вирус идэвхжиж эхэлснээр Рамсей Хантын синдромын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь Bell-саа өвчний нүүрний сулралыг үүсгэдэг. Рамсей Хантын сонгодог тэмдэг нь чихний мембран доторхи булчирхайт тууралт юм
Холбогдох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
VZV нь хүмүүсийн 90 хүртэл хувь нь далд байдаг. VZV вакциныг 2006 онд нэвтрүүлэх зорилгоор VZV вакциныг нэвтрүүлсэн. Одоогоор 60-аас дээш насны вакциныг вирусын эсрэг сүүлийн үеийн түүх байхгүй бол вакциныг одоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэдийгээр үр дүнтэй байгаа ч вакциныг хэрэглээгүй, арьсны өнгө, үндэс угсаа гарлын талаарх ялгавартай байдлыг тэмдэглэж байна.
Эх сурвалж:
> Nagel MA, Gilden D. Varicella-zoster вирусийн євчтэй євчтєн. Мэдрэлийн эмнэлзүйн дадлага 2013, 3: 109-117