Флюр вируст бүх цаг үед өөрчлөгддөг. Тиймээс бид жил бүр шувууны томууг авах шаардлагатай болдог.
Эдгээр өөрчлөлтүүдийн зарим нь бага боловч заримдаа том хэмжээний шинэ вирүсийн омгийг бий болгодог. Шинжээчид эдгээр шинэ вирүсийн омог нь томуугийн цартахал үүсгэх боломжтой хүмүүс юм.
Шинэ төрлийн томуугийн вирүсийн омгийн талаар мэддэг бусад зүйлсийг дурдвал:
- Хүмүүс, ялангуяа бага насны хүүхдүүд "ихэвчлэн" шинэ "эсвэл шинэ амьтны томуугийн вирүсийн омог ямар ч дархлаа байхгүй байна
- гахайны томуугийн вирүсийн омог нь өвчтэй хүмүүсийг вирусийн эсрэг вирус гэж нэрлэдэг
- зарим шинэ вирүсийн омгууд нь генетикийн өөрчлөлттэй байдаг нь амьтнаас хүнд халдварлуулах эсвэл илүү ноцтой өвчин үүсгэх боломжийг олгодог
Ханиадны вирүсийн омгийн багахан өөрчлөлт нь эсрэгтөрөгчийн урсгалаас үүсдэг. Мутаци нь томуугийн вирүсийн бага хэмжээний өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй тул бидний эсрэг биеийг танихгүй бөгөөд бид халдвараас бүрэн хамгаалагдсангүй.
Өөр томоохон өөрчлөлт нь эсрэгтөрөгчийн шилжих хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй. Энэ нь 2009 оны H1N1 цартахал үүсгэсэн юм. Энгийн мутаци буюу нэг төрлийн вирүсийн омог өөрчлөгдөхийн оронд антигенийг шилжүүлэх нь ихэвчлэн амьтны болон хүний омог хоорондын ялгадаснаас ялгаатай томуугийн генетикийн материалыг дахин үржүүлдэг. Тиймээс антигенийг шилжүүлэх замаар шувуу, гахайд халдварлуулж болох томуугийн вирүсийн омог нь хүнийг тархах чадварыг олж авдаг.
2016-1017 Хөхний улирал
2015- 2016 оны туршид хамгийн түгээмэл тохиолддог томуугийн томуугийн вирүсийн омог нь өнгөрсөн улирлын томуугийн вакцинд багтсан байсан бөгөөд үүнд:
- A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09 шиг вирус
- A / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2) вирусын халдвартай
- a B / Phuket / 3073/2013 шиг вирус
- a B / Brisbane / 60/2008-шиг вирус (зөвхөн дөрвөн төрлийн вакцин)
Цартахлын шалтгаан болсон H1N1 томуугийн вирус нь зөвхөн улирлын томуугийн вирус болж хувирсан.
Дараагийн жил нь 2016-17 оны томуугийн вакцины вирүсийн омог:
- A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09 шиг вирус
- A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) шиг вирус
- ба B / Brisbane / 60/2008-шиг вирус (B / Виктория удмын)
- дөрвөн төрлийн вакцин нь B / Phuket / 3073/2013-шиг вирус (B / Ямагатагийн удам)
Тиймээс ирэх оны хоёрдугаар томуугийн вакцины 2 бүрэлдэхүүн хэсэг өөрчлөгдөх болно.
Нохой могой
Хэдийгээр бидний олонхи нь шувууны ханиад, гахайн ханиадны талаар сонссон боловч нохойны томуу бол шинэ зүйл юм.
Чикаго хотод болсон 2015 оны нохойны томуугийн (influenza-influenza) томуугийн тухай сонссон нь олон хүнийг гайхшруулж, санаа зовсон байж магадгүй юм. Азаар нохойны ханиад нь хүмүүсийг халдварладаггүй. Мориноос гаралтай энэ H3N2 вирус нь нохойнуудын дунд амархан тархдаг бөгөөд шинэ тохиолдлыг хянах, урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
HPAI Т5
2014 оны 12-р сараас эхлэн шувууны томуу (HPAI) H5 вирүсийн омог АНУ-д зэрлэг, нүүдлийн шувууд (Канад Гозоз, Маллерс, Цоохор Ойт гэх мэт) болон тахиа, цацагт хяруул, нугас зэрэг шувууны аж ахуйд нээсэн байна.
Хамгийн багадаа 21 мужид байгаа сая сая өвчтэй шувуу CDC-ийн зөвлөмжийг гаргасан байна.
- Зэрлэг шувуугаас зайлсхийх, зүгээр л хол газар ажигла
- шувуутай холбоо барихаас зайлсхийх эсвэл нас барсан байх
- Зэрлэг эсвэл гэрийн тэжээвэр шувуудын ялгадастай бохирдсон гадаргуутай холбоо барихаас зайлсхий.
Энэ шувууны ханиадны хүмүүсийн эрүүл мэндэд учруулах эрсдлийг одоо хүртэл бага гэж үздэг.
Шувууны ханиад дэгдэлт нь өндөгний хомсдол, өндөгний өндөр үнэ, цацагт хяруулын үнэ өсөхөд хүргэж болзошгүй юм.
H3N2 хувилбарт халдварууд
H3N2 (H3N2v) вирусын нэг хувилбар 2011 онд 12 хүн өвдсөн байна. Энэ нь гахайнд халдварладаг томуугийн вирүсийн омог боловч халдвар авсан хүмүүс ихэнхдээ өвчтэй хүмүүсийг авч чадсан байна.
Энэ бол байнгын дэгдэлт юм. 2012 онд H3N2v халдварын тохиолдол 12 мужид 309 болж өсчээ.
Хэдийгээр бид үүнээс хойш хэд хэдэн тохиолдол гарсан боловч өмнөх жилүүдийн адилаар нэг хүнд ноогдох тархалт хязгаарлагдмал байна. Энэ бол бидний хувьд сайн мэдээ юм. Гэхдээ зарим хүмүүс хүндрэлтэй , ялангуяа томуугийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд анхааралтай байх хэрэгтэй хэвээр байна. CDC нь хөдөө аж ахуйн яармагийн гахайн хавцал, гахайгаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.
H3N2v-г гахайгаас авахгүйн тулд хүн бүрт бас чухал:
- Гараа гахайнд өртсөний дараа гараа зөв угаах хэрэгтэй
- Гахайн ойролцоох хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс зайлсхий
- хүүхдийн тэрэг, тоглоом, хүүхдийн сав, хөх сав гэх мэт зүйлсийг гахай гэхээс зайлсхий
- өвчтэй аливаа гахайгаас хол байх
Гахай гахайн H3N2v байгаа эсэхийг ямагт хэлж чаддаггүйг санаарай. Хүний халдварын нэгэн адил зарим гахай вирүсээр халдварлаж, зөвхөн бага зэргийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй, бусад хүмүүст халдвар тараах боломжтой.
Мөн ханиадны вирүсийн омог холилдож, шинэ омог руу шилжиж чадвал гахайн томуу өвчтэй бол гахайгаас зайлсхийх хэрэгтэй.
2013 онд АНУ-д H3N2v-ийн 19 тохиолдол бүртгэгдэж байсан бол 2014, 2015 он гэхэд жилд 3 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Одоогийн байдлаар 2016 он гэхэд H3N2v-ийн 4 тохиолдол, Охайо, Мичиган мужид тохиолдсон байна.
H7N9 шувууны томуугийн дэгдэлт
2013 онд Хятадад гарсан 2013 оны H7N9 дэгдэлтийн тоо маш их байсан бөгөөд 2013 онд 132 тохиолдол бүртгэгдсэнээс 44 нь нас баржээ. Мөн Хятадаас буцаж ирсэн аялагчид, Канад, Малайзад өвчтэй хүмүүс орсон байна.
Аз болоход энэ төрлийн шувууны ханиад хэзээ ч хүнээс нөгөөд шилжих боломжгүй байсан. Үүний оронд хүмүүс халдвартай шувуу, ялангуяа амьд шувууны зах дээр өртөж өвчнөөр өвддөг байсан гэж үздэг.
2013 оны эхээр гарсан дэгдэлт дууссан ч шинэ тохиолдлууд жилээс жилд өсч байна. Одоогоор H7N9 халдварын 798 тохиолдол, ихэнхдээ Хятадад, хамгийн багадаа 212 хүн нас барж байна.
H5N1
H7N9-ээс гадна шувууны томуугийн H5N1 вирүсээр өвчилсөн шувууны ханиадны өөр нэг хүндрэл бий.
Эхэндээ 2003 онд илрүүлсэн бөгөөд 15 оронд хамгийн багадаа 664 тохиолдол байсан ба үүнээс 391 нь нас баржээ.
Ихэнх тохиолдолд Ази, зүүн хойд Африкт, ялангуяа Египет, Индонезид байдаг. Хэрэв та эдгээр газруудын нэгэнд зочлох юм бол CDC танд "шувууны аж ахуй, шувууны зах зээл, амьд шувууг өсгөж, хадгалдаг, худалддаг газруудаас зайлсхийхийг зөвлөж байна."
H7N9 шиг ийм төрлийн шувууны ханиад хүний хооронд тархдаггүй.
H9N2
Шувууны томуугийн А (H9N2) хоёр шинэ тохиолдол 2013 онд батлагдсан байна.
Энэ төрлийн шувууны ханиадны шинж тэмдгүүд нь хөнгөн шинж тэмдгийг үүсгэдэг тул одоогоор том аюул заналхийлж чадахгүй байна.
H10N8
Шувууны томуугийн А, H10N8 вирүсийн шинэ тохиолдлын шинэ тохиолдол 2014 оны 1-р сараас эхлэн Хятадад хамгийн багадаа хоёр хүн халдвар авсан гэж батлагдсан байна.
Нэг тохиолдлын хувьд 55 настай эмэгтэй хөдөө аж ахуйн зах зээлд орж байсан нь хүнд явцтай уушгины хатгалгаа үүсгэж, хүнд нөхцөлд байсан юм. H10N8 халдвартай өөр нэг хүн 2013 оны сүүлээр нас баржээ.
Шинэ вирүсийн тархины тухай мэдэх хэрэгтэй
Шинэ вирүсийн омог бүр шинэ томуугийн цартахал үүсгэх, томуугийн томууг нас барахад хүргэж болзошгүй гэсэн бодол аймшигтай байж болох юм. Аз болоход, эдгээр төрлийн цартахлууд ховор байдаг.
Шинэ төрлийн томуугийн вирүсийн омгийн талаар мэддэг бусад зүйлсийг дурдвал:
- Тамифлу (oseltamivir) болон Релене (zanamivir) зэрэг антивирусын томуугийн эмүүд нь вакцин хараахан бэлэн болоогүй байсан ч шинэ вакциныг эмчлэхэд хэрэглэж болно.
- Шинэ төрлийн томуугийн вирүсийн омог өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд энэ нь HPAI H5N1 вирусын халдварыг нэг хүнээс илүү амархан тараах чадвартай болох боломжтой гэсэн үг юм.
- H7N9-ийн H болон N бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь урьд өмнө нь өвчтэй хүмүүс байсангүй шинэ омог юм. Харин эсрэгээр H5N1-ийн H бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүмүүсийн дунд шинэ юм.
- Хойд Америкт H7N1 вирусын халдвар авсан тохиолдол, 2004 онд Канадад H7N3, 2 хүний тохиолдол, 2003 онд Нью-Йорк мужид H7N2, 2002 онд Виржиния мужид H7N2, нэг тохиолдол гарсан байна. H5N1-ээс ялгаатай нь эдгээр нь шувууны томуугийн вирүсийн омог багатай.
- Дэлхийн эрvvл мэндийн байгууллага нь томуугийн шинэ вирусийн омгийг илрvvлэх, илрvvлэхэд туслах зорилгоор томуугийн тандалт, мониторингийн хєтєлбєртэй.
Хамгийн чухал нь томуугийн бүх омгийг хамарсан бүх нийтийн эсрэг томуугийн вакцин нь биднийг хэзээ нэгэн цагт шинэ вирүсийн омогоос хамгаалах болно.
Тэр үе хүртэл бид эдгээр шинэ вирүсийн омгийг үргэлжлүүлэн хянах, вирусын эсрэг шинэ вирусийн эсрэг эм, шинэ вакцин, тэдгээрийн томуугийн вирүсийн тархалтыг багасгах аргыг эрэлхийлэх нь чухал юм. Хэрэв та томуугийн шинж тэмдгийг илэрвэл сүүлийн үеийн эмчид хандаж, эдгээр шинэ вирүсийн омог нь хүмүүсийг өвчтэй болох боломжтой гэж үзсэн газарт очиж үзээрэй.
> CDC. Вакцины улирлын томууг урьдчилан сэргийлэх, хянах: Вакцинжуулалтын талаарх зөвлөх хорооны зөвлөмж (ACIP) - АНУ, 2014-15 Томуугийн улирал. MMWR. 8 сарын 15, 2014/63 (32); 691-697.
> CDC. Шувууны томуугийн А (H7N9) вирус. http://www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9-virus.htm. 2013 оны 7-р сард нэвтэрсэн.
> ДЭМБ. Сарын эрсдэлийн үнэлгээний хураангуй. http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/HAI_Risk_Assessment/en/index.html 2014 оны 2-р сард нэвтэрсэн.
> CDC. Томуугийн A (H3N2) вирусын өөрчлөлт. http://www.cdc.gov/flu/swineflu/h3n2v-cases.htm. 2013 оны 7-р сард нэвтэрсэн.
> Диана Л. Томуугийн менежментийн стратегиудыг шинээр гарч ирж буй вирусыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн. Америкийн физиологийн сэтгүүл - Уушгины эс болон молекулын физиологи. 2013 оны 7-р сар; 305 (2): L108-17.
> Сассекхаран, Рам. H5N1 гемаглютинин нь түүний рецепторын онцгой шинж чанарыг өөрчлөхийн тулд бүтцийн үзүүлэлтийг тодорхойлох. Гар, Боть 153, Дугаар 7, 1475-1485, 2013 оны 6-р сарын 06.