Өвчтөний эрхийг хамгаалах тухай хууль

1 -

Урьдчилан сэргийлэх нөхцөлтэй өвчтөнүүдийг ялгаварлан гадуурхах талаар хориг тавих

Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє, тєлбєр тєлєгчїїд ємнєх нєхцєл байдалд їндэслэн євчтєнд ялгавартай хандах боломжгїй болно. Урьдчилан сэргийлэх нөхцөл бол өвчний өмнөх эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээг авахаас өмнө оношлогдсон ямар нэг эмчилгээний нөхцөл юм.

Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах бүх хүмүүсийг эрүүл мэндийн даатгал, эрүүл мэндийн даатгалын компаниудад эрүүл мэндийн даатгалаас урьдчилан сэргийлэх нөхцөлийг үл харгалзан бодлогоо зарах болно.

2 -

Хамрах хүрээ буурах даатгалын компаниудыг хориглох

Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө, төлбөр төлөгчид эрүүл мэндийн даатгалын өргөдөлд санамсаргүй санаандгүй алдаан дээр тулгуурлан өвчтөнд даатгалын хураамж авахаа больсон. Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө нь зөвхөн өргөдөл гомдлын талаархи мэдээлэл санаатайгаар санаатайгаар санаатайгаар санаатайгаар санаатайгаар санаатайгаар орхигдуулж эсвэл буруугаар илэрхийлэх зэрэг залилангийн үйл ажиллагаанаас шалтгаалан эрүүл мэндийн бодлогыг цуцалж болно.

Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь даатгагч даатгалын зах зээлийг орхих, даатгалын зах зээлийг орхих эсвэл даатгалын зах зээлээс гадагшлуулах эсвэл даатгалыг нийгэмлэгээр дамжуулан олгож байгаа тохиолдолд эрүүл мэндийн бодлогоо цуцлах эрхтэй болно. холбооны гишүүнчлэл хүчингүй болно.

3 -

Хамрах хүрээ хязгаарлах Даатгалын компаниудыг хориглох

Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє, тєлбєр тєлєгчїїдийг чухал тусламж їйлчилгээ їзїїлж буй євчтєний хувьд жилийн болон насан туршийн зардлын хязгаарлалт зэрэг архаг буюу ноцтой євчнєєс хамааран хамрах хїрээг хязгаарлах боломжгїй.

Боломжит арчилгааны тухай хууль нь даатгагч өвчтөний эмчилгээг зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээний зардлыг төлөх хангалттай арга хэрэгсэлгүйгээр үлдэхийн тулд тодорхой хэмжээний доллараар хязгаарлаж болохгүй.

4 -

Даатгалын компаниудыг хориглох нь эмч нарын сонголтыг хязгаарлах

Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє, тєлбєр тєлєгч нь эмч хэнийг эмчилж болохыг эмчлэгдэхээ больсон. Хэрэв төлөвлөгөө нь PCP (анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч) -ийг сонгохыг шаардвал өвчтөн эрүүл мэндийн даатгалын сүлжээ байгуулан ажиллуулж болно. Энэ нь мөн өвчтөний сонголтоос хүүхдийн эмч, OB / GYN-ийг сонгох эрх чөлөөг багтаадаг.

Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь даатгагч нь өвчтөнийг нэрийн өмнөөс PCP-г сонгох эсвэл урьдчилан зөвшөөрөл авах, зөвшөөрөл авах, эсвэл лавлагаа авах хүсэлтийг OB / GYN-д өгөхийг шаарддаг.

5 -

Яаралтай тусламжийн өрөөг хязгаарлах даатгалын компаниудыг хориглох

Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє, тєлбєрчид яаралтай эмчилгээ хийлгэхээс ємнє урьдчилан зєвшєєрєл авах шаардлагагїй болсон. Өвчний шинж тэмдэг илэрч буй өвчтөнүүд хамгийн ойр орших түргэн тусламжийн өрөөнөөс санхүүгийн асуудалтай холбоотой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь даатгагч нь яаралтай тусламжийн урьдчилсан зөвшөөрөл авахыг шаарддаггүй, сүлжээний гадна түргэн тусламжийн үйлчилгээг зогсоож, сүлжээний гадна түргэн тусламжийн үйлчилгээг сайжруулахын тулд өндөр үнэ төлбөргүй төлбөр эсвэл төлбөрийг төлөх эсвэл сүлжээний гадна түргэн тусламжийн үйлчилгээг хамруулахыг хязгаарлахыг баталгаажуулдаг. .

6 -

Давж заалдах эрх

Эрүүл мэндийн тусламжийн төлөвлөгөө, төлбөр төлөгчид нь хувь хүний ​​төлбөрийг үгүйсгэх, төлбөрийг бууруулах ямар нэг шалтгаанаар эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний шийдвэрийг эс зөвшөөрвөл хувь хүнээс давж заалдахыг хориглоно.

Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль нь холбооны засгийн газраас баталсан давж заалдах үйл явцыг даатгагч хариуцах ёстой.

7 -

Эцэг эхийн төлөвлөгөөн дээр залуу насанд хүрэгчдийг хамгаалах

Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє, тєлбєр тєлєгч нь 26 нас хїрээгїй хїїхдийг хамрагдах эрхээ хасуулсан хїмїїсийг хамруулах эрхгїй болно. Залуу насанд хүрэгчид эцэг эхийнхээ даатгалд удаан хугацаагаар үлдэхийг зөвшөөрдөг.

Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь даатгагч 26 нас хүртлээ хараат хүүхдийг хамруулсан байх ёстой.

8 -

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хамарч чадахгүй

Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє, тєлбєр тєлєгчїїд нь урьдчилан сэргийлэх зарим їйлчилгээний тєлбєр, зоос, эсвэл хасалт хийх эрхгїй болно. Санал болгосон үйлчилгээний бүрэн жагсаалтыг үзнэ үү. Gg

Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь даатгуулагч нь цусны даралтын хяналт, тамхины шинжилгээ, хорт хавдрын илрүүлэлт, сонсгол, үзлэг, дархлаажуулалт гэх мэт урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний зардлыг хуваалцахыг шаарддаггүй.