Medicare Fee-For-Service (FFS) 2013 оны 4-р сарын 1-ний өдөр буюу түүнээс хойш дуусах хугацаандаа хийгдэх хугацаа нь дуусах хугацааг мэдэгдэх ба цаашид мэдэгдэл өгөх хүртэл Medicare төлбөрт 2 хувиар буурах болно. Энэ нь 2017 он гэхэд хүчин төгөлдөр хэвээр байна. Өөрчлөлт хийхгүй бол хасалт 2021 он хүртэл дуусахгүй.
Холбооны төсвийн хураалтын дүнд Дөрөвдүгээр сарын баяраар Medicare-ийн нэхэмжлэлийг үр дүнтэй болгоход нөлөөлсөн боловч энэ нь инээлгэх зүйл биш юм.
Энэ нь Medicare HMO (Part C) зарчмууд, удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, мэс засал, ээрэх, хангамж (DMEPOS) зэрэг Medicare Fee for Service (FFS) хөтөлбөрт нөлөөлдөг.
Medicare төлбөрийн тооцоог багасгах
Төлбөрийн 2% -ийг бууруулах нь өвчтөний суутган тооцох, хамт олонд төлбөр төлөх, хуваарилах зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хасагдсаны дараа тооцоологддог.
2013 оны 4 дүгээр сарын 1-нээс өмнө Medicare төлбөрийг ийм аргаар тооцоолсон
БАЙГУУЛЛАГА БАЙГУУЛАЛТ - ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮР ДАГАВАР (хасагдах, coinsurance, copay орно) = MEDICARE ТӨЛБӨР
2013 оны 4-р сарын 1-нээс хойш, Medicare төлбөрийг энэ аргаар тооцоолж байна
ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ҮНЭЛГЭЭ - ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ХАРИУЦЛАГА (хасагдах, хамтдаа төлбөр төлөх, завсарлага өгөх) = MEDICARE ТӨЛБӨР Х 98% = ШИНЭ МЭДЭЭЛЛИЙН ТӨЛБӨР
Нэхэмжлэлийг тохируулах шалтгааны код
Цахим шилжүүлгийн зөвлөгөө (ЭХЗГ) нь нэхэмжлэлийг боловсруулахад ашигладаг нэхэмжлэлийн тохируулгын шалтгааны кодыг харуулдаг. Тэдгээрийн зарим нь дараах зүйлсийг багтаадаг:
Нэхэмжлэлийг тохируулах шалтгааны код
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Нэхэмжлэл тохируулгын тайлбар
- CO гэрээний зохицуулалт
- PR өвчтөний хариуцлага
- 1 хасагдах дүн
- 2 Зоосны төлбөрийн хэмжээ
- 3 copay хэмжээ
- 45 Хураамж нь хураамжийн хуваарь / зөвшөөрөгдөх буюу гэрээгээр / хуульчилсан төлбөрийн дээд хэмжээг давсан
- 96 Хамрагдахгүй төлбөрүүд (үүд)
ЭХЗГ-т хоёр хувиар бууруулахыг тайлбарлахын тулд шинэ зохицуулалтын кодыг ашиглаж байна.
CO 253: Шалгах - холбооны төлбөрийн бууралт.
Учир нь 253 нь СО -той цуг байдаг тул өвчтөнд энэ төлбөрийг төлж чадахгүй. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд устгаж байна. Энэ бууралт нь зөвхөн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд нөлөөлдөг учир өвчтөний үүрэг хариуцлагыг тодорхойлсны дараагаар бууруулах арга хэмжээг авдаг.
Жишээ нь, өнгөрсөн хугацаанд Medicare-аас $ 50.00 төлбөрийн нэхэмжлэлийн хувьд одоо хоёр хувиас бууруулахын тулд CO 253-д хуваарилсан $ 1.00 $ 1.00 $ 49.00 төлөх болно.
Анагаахын албанд эмчилгээний үр дүнг бууруулахад нөлөөлөх
Эмнэлгийн албаны санхүүгийн асуудлыг үр дүнтэй удирдахын тулд таны цалингийн өөрчлөлтийг тусгахын тулд тайлангаа шинэчлэх шаардлагатай. Энэ нь эдгээр бууруулалтаас үүдэлтэй сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй олон практикт асуудал үүсгэдэг. Зарим эмч нар нь эмчилж буй Медикарагийн өвчтөнүүдийн тоог хязгаарлах, эсвэл Medicare өвчтөнүүдийг бүхэлд нь эмчлэхийг шийддэг. Харамсалтай нь энэ нь одоогийн болон ирээдүйн эрүүл мэндийн хэрэгцээг хангахад чиглэсэн цөөн сонголттой өвчтөнүүдэд асуудал үүсгэдэг.
Эмч нарын өвчтнүүдэд бага хандах нь илүү их түргэн тусламжийн өрөөтэй танилцах, илүү олон эмнэлэгт хүргэх, зардлыг бууруулах арга замыг эрэлхийлж буй салбарт илүү их зардал гардаг гэсэн үг юм.
Medicare-ыг өвчтөний өвчнийг эргүүлэн авах өөр нэг арга байдаг бөгөөд ихэнх нь 65-аас дээш насныхан ба / эсвэл биеийн тамирын болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс байдаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид Medicare-ээс алдаж байгаа зүйлсээс анхаарлаа хандуулж, бусад салбарт санхүүгийн гүйцэтгэлийг оновчтой болгох стратегийг хэрэгжүүлэх боломжтой.
Medicare таслалтын хоёр хувийг бүрдүүлэхийн тулд таны эрүүл мэндийн алба анхаарлаа хандуулахын тулд түргэн төлөх хөнгөлөлтийг авто даатгалын компаниуд, ажилчдын нөхөн олговор олгогч, өөрийгөө төлөгч өвчтөнийг түргэн шуурхай төлөх зорилгоор түрээсийн төлбөрийн хөнгөлөлтийг санал болгодог. Эргэн төлөх хөнгөлөлтийг түргэн шуурхай авахын тулд санхүүгийн алба нь санхүүгийн үүргээ биелүүлэх боломжийг олгож, нийт активын авлагын үйл ажиллагааг өргөжүүлж өргөжүүлж сайжруулна.
Эх сурвалж:
> MS MS.gov MLN 2016 оны 3-р сарын 3-ны өдрийн ханган нийлүүлэгчид.