Эмнэлгийн Biller-ийн CHAMPVA баримт бичиг

Эмнэлгийн үйлчилгээнд CHAMPVA Bill хэрхэн өгөх вэ

Ахмадын хэргийн яамны Иргэний эрүүл мэнд, анагаах ухааны хөтөлбөр (ЧАПВА) нь мэргэшсэн хүмүүс бөгөөд TRICARE-д хамрагдах боломжгүй хүмүүст зориулж эрүүл мэндийн цогц хөтөлбөр юм. Энэ нь Колорадо мужийн Денверийн Дотоод Судлалын Нийгмийн Хамгаалалтын Захиргааны Алба хариуцдаг. Энэ нь байнгын болон бүрэн тахир дутуу болох эцэг эхчүүд, ахмад дайчдын хүүхдүүдэд хамаатай. Энэ нь үүргээ биелүүлэх явцад нас барсан цэргийн гишүүдээс үлдсэн хүмүүсийг TRICARE-д хамрагдах эрхгүй байдаг.

CHAMPVA-ийн талаарх ерөнхий мэдээлэл

Төлбөр төлөгчийн ID

84146 (Эмнэлэг)

Холбоо барих тоо

Гар утас 1-800-733-8387

Факс 1-303-331-7804

Хаяг мэдээлэл

VA Эрүүл мэндийн удирдлагын төв

CHAMPVA
PO box 469063
Denver CO 80246-9063

Имэйл хаяг

Http://www.va.gov/landing2_contact.htm хаягаар орж, IRIS-ээр и-мэйл илгээх зааварчилгааг дагана уу.

Туслалцаа авах эрх, үр шим хүртэгч ба нэхэмжлэлийн байдал

Ахмад настныг (одоогийн болон амьд үлдсэн) болон ахмад дайчдын хүүхдүүд CHAMPVA-д хамрагдах боломжтой. Тухайн ахмад настанг бүрмөсөн тахир дутуу болсон (эсвэл нас барсан үед), эсвэл үйлчилгээтэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлээс нас барсан тохиолдолд нас бардаг. Энэ нь мөн л амьд үлдсэн эхнэр буюу нөхөр, цэргийн албан хаагчийн үүрэгт нас барсан хүүхэд юм. Гэхдээ, бүх тохиолдолд TRICARE-д хамрагдах хүмүүс CHAMPVA-д хамрагдах эрхгүй. CHAMPVA-ийн шалгуурыг үзнэ үү.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид шалгуур, ашиг тус, шаардагдах байдлыг шалгахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) системийг ашиглаж болно

• 24 цагийн турш
• CHAMPVA үр шим хүртэгчийн нэхэмжлэл эсвэл ашиг хүртэгчийн статусыг авах
• 1-800-733-8387 залгаж дуут командыг дагана уу.

Урьдчилсан зөвшөөрлийн хүсэлтийг CHAMPVA руу хэрхэн илгээх

CHAMPVA-ээс өмнө зөвшөөрөл авах шаардлагатай:

• Эрүүл мэндийн тоног төхөөрөмж (DME) $ 2,000.00 ба түүнээс дээш (худалдаж авах эсвэл түрээслэх)
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд болон мансууруулах бодисын хэрэглээ
• Органик болон ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
• Шүдний эмчилгээ

Гишүүнчлэлийн үнэмлэх дээр утасны дугаарыг ашиглан утсаар ярихаас өмнө урьдчилан зөвшөөрөл авах хүсэлт илгээх.

• Сэтгэцийн эрүүл мэнд, согтууруулах ундааны хэрэглээний хувьд өмнө нь зөвшөөрөл 1-800-424-4018 гэж нэрлэдэг
• Эмнэлгийн удаан эдэлгээтэй тоног төхөөрөмж болон бусад зөвшөөрөл авахын тулд 1-800-733-8387 руу утасдана уу

Дэлгэрэнгүй

Нэхэмжлэх мэдээлэл

CHAMPVA-т нэхэмжлэх хоёр арга бий

1. Цахим нэхэмжлэлийг цахим борлуулагч / клирингийн төвөөр дамжуулан гаргаж болно.
2. Цаасан заргыг CHAMPVA-ийн мэдэгдлийн шуудангийн хаягаар илгээнэ.
   • Цаасан заргыг дараах байдлаар илгээнэ:
     VA Эрүүл мэндийн удирдлагын төв
     CHAMPVA Нэхэмжлэлүүд
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Хоёрдахь шаардлага:

• Хэрэв Medicare Эрүүл мэндийн даатгалын лавлагааны дугаар (HICN) нь файл дээр байгаа бол Medicare нь электрон хэлбэрээр CHAMPVA
• Дээр дурдсан хаягаар э-шуудангаар төлбөртэй тэтгэвэр (EOB) -ийг цахим хэлбэрээр буюу цаасан дээр ирүүлнэ үү
• Тохируулгын хэмжээ - нэхэмжлэлийн түвшин болон / буюу үйлчилгээний шугамын түвшинд (боломжтой бол)
• Тохируулгын шалтгааныг оруул. Гэрээт үүрэг хариуцлага, хасагдах, хамтарсан төлбөр, гэх мэт. Анхдагч төлбөр төлөгчийн гуйвуулгын кодыг ашигла.
• Анхдагч төлбөр төлөгчийн хэмжээ - нэхэмжлэлийн түвшин ба / буюу үйлчилгээний шугамын түвшинд (боломжтой бол)

Шаардлагатай цаг хугацаандаа ирүүлэх

Шаардлага хангасан байх хугацаанаас хойш нэг жилийн дотор нэхэмжлэхийг CHAMPVA хүлээн авна. Нэг жилийн дараа ирүүлсэн нэхэмжлэлийг хүчингүй болно.

Зөрчилдсөн нэхэмжлэл

Өмнөх төлбөрт нэхэмжлэлийн өөрчлөлтийг хийхдээ анхны нэхэмжлэлийг боловсруулсан оффистой холбоо барьж, яагаад тайлбарлаж байгааг нь тайлбарлаж бичсэн захидал бүхий кодчлол болон / эсвэл нэхэмжлэлийн өөрчлөлтийг баталгаажуулдаг нэмэлт баримт бичгүүдтэй холбоо барина уу.

Буцааж өгөх

Илүү төлөх ёстой төлбөрийг CHAMPVA-д төлсөн төлбөрийг буцааж төлөх ёстой:

VA Эрүүл мэндийн удирдлагын төв
CHAMPVA
PO box 469063
Denver CO 80246-9063

Дэлгэрэнгүй

Давж заалдах мэдээлэл

Ханган нийлүүлэгчид дараахь асуудалд дахин анхааруулах хүсэлтийг хүргүүлнэ:

VA Эрүүл мэндийн удирдлагын төв
CHAMPVA
Attn: Давж заалдах
PO box 460948
Denver, CO 80246-0948

Анхан шатны сэтгэцийн эрүүл мэндийн давуу талуудад:

Магелланы зан үйлийн эрүүл мэнд
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Түвшин 1 Гомдол

• Анхны татгалзал буюу төлбөрийн огнооноос хойш нэг жилийн дотор ирүүлэх
• Яагаад дахин анхаарал хандуулахыг хүсэж байгаа шалтгаанаа тодорхойл
• EOB буюу шийдвэрийн захидлын хуулбарыг хавсаргана уу.
• Өмнө нь ирүүлээгүй шинэ мэдээллүүдийг оруулах

Түвшингийн 2-р давж заалдах

• Хэрэв та анхан шатны үнэлгээний шийдвэрт сэтгэл хангалуун бус байгаа бол давж заалдах өргөдлийг эхний түвшний хяналтын өдрөөс хойш хуанлийн 90 хоногийн дотор хоёрдугаар түвшний шалгалтанд оруулж болно. Хоёрдугаар түвшний давж заалдах шатны хувьд нэгдүгээр түвшний давж заалдах журмын дагуух удирдамжийг даган мөрдөж байгаа боловч давж заалдах маягт эсвэл захидалд "Хоёрдугаар түвшний давж заалдах хүсэлт" оруулна.

• Хоёрдугаар түвшний давж заалдах гомдлын шийдвэр эцсийн байна.

• Хоёрдугаар шатанд сэтгэцийн эрүүл мэндийн нөхөн сэргээх хүсэлтийг дараах хаягаар ирүүлнэ:
  VA Эрүүл мэндийн удирдлагын төв
  CHAMPVA
  Attn: Давж заалдах
  PO box 460948
  Denver, CO 80246-0948

Дэлгэрэнгүй