Анагаах ухааны журмуудад урьдах зөвшөөрлийг олгосон алхмууд гардаг
Зөвшөөрөлгүй өвчтөний журам, үйлчилгээтэй холбоотой нэхэмжлэлийг үгүйсгэх нь орлогын гол алдагдлыг бага зэрэг авч болохгүй. Хэдийгээр ихэнх эмнэлгүүд өвчтөний үйлчилгээнд 100% нягтлан бодох бүртгэлд ойртож байгаа ч данс бүрийг даатгалын компанийн нэхэмжлэлийг төлсөн газраар дамжуулан баталгаажуулах баталгаа байхгүй болно.
Өмнөх зөвшөөрлийг авах талаар хэн хариуцах вэ?
Урьдчилан зөвшөөрөл аваагүй гэж үзсэн нэхэмжлэл нь үндсэндээ эмнэлэгт хэвээр байна.
Хэдийгээр эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж болох ч эмчийн албан ѐсны үүрэг нь өмнөх зөвшөөрлийг авах боломжтой юм.
Мэдээжийн хэрэг эмч нь зєвшєєрєл авахын тулд євчтєндээ эмчилгээний нэг хэсэг болгон захиалга єгєх учиртай. Эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүхтэй бөгөөд даатгалын компани тэдний шийдвэрийг гаргахыг хүсч буй бүх мэдээлэл. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн газар эцэст нь эмнэлгээс бус харин эмнэлгийн орлого алдах магадлалыг баталгаажуулахын тулд эцсийн хариуцлага хүлээнэ.
Өмнөх зөвшөөрлийг баталгаажуулах алхмууд гарав
Эмнэлгийн албаны зүгээс урьдчилан зөвшөөрөл авалгүйгээр орлогын алдагдлаас зайлсхийх шаардлагатай алхмуудыг баталгаатай болгохын тулд зөвхөн бага хүчин чармайлт шаардагдана. Эдгээр энгийн алхмуудыг дагана уу.
- Эмнэлэгт эмчлүүлэхээр төлөвлөсөн даруйд даатгалын шалгалт хийх ажиллагаа эхлэх ёстой.
- Даатгалын компани нь энэ журмыг батлах шаардлагатай бол эмчийн байгууллагад хандаарай.
- Эмнэлгийн байгууллагын зөвшөөрөл авсан бол тэдний зөвшөөрлийн дугаарыг авна. Хэрэв тэдэнд байхгүй бол даатгалын компанид холбогдох зөвшөөрлийг авна. Мөн таны бүртгэлд байгаа мэдээлэл нь таны бүртгэлтэй тохирч байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй юм.
- Хэрэв эмчийн оффис зөвшөөрөл аваагүй бол өвчтөн өвчнийхөө мэс засал хийлгэхээс өмнө үүнийг авах ёстойг эелдгээр хэл. Ихэвчлэн эмч нар энэ хүсэлтийг дагаж мөрддөг. Тэд өвчтнүүддээ хамгийн сайн анхаарал тавихыг хүсдэг бөгөөд үүнийг гүйцэтгэх процедуртай болохоос сэргийлэхийн тулд юу ч хийхгүй байхыг хүсдэг.
- Даатгалын компанитай үргэлж холбоотой бай. Боломжтой бол таны бүртгэлд батлагдсан зөвшөөрлийн факс хүсэх. Үүнийг дараа нь танд хэрэгтэй байж болно.
- Хэрэв журмыг өөрчлөх эсвэл сүүлчийн минутад ямар нэг зүйл нэмэгдсэн бол даатгалын компанитай холбоо барьж зөвшөөрөл аваарай. Зарим даатгалын компаниуд өөрчлөлтийг батлахын тулд 24 цагийн турш мэдэгдэл хийдэг.
Дахин шалгах ба шалгах
Үндсэн санаа нь шалгах, дараа нь дахин шалгаж, хийгдэж дууссаны дараа сүүлчийн удаа шалгах хэрэгтэй. Эмч нарын оффис зөвшөөрөл авсан гэж бүү бод. Түүнчлэн, урьд өмнө зөвшөөрөл өгөх шаардлагагүй гэж хэзээ ч тооцдоггүй. Даатгалын компани, түүний дотор Medicare , Medicaid зэрэг нь өөрийн гэсэн удирдамжтай бөгөөд өөртөө шаардлагатай биш байж болно. Та болон таны өвчтнийг хамруулсан эсэхийг шалгаарай.