DNR шивээс таны бодсон шиг үр дүнтэй байж чадахгүй
Яаралтай нөхцөлд эмнэлгийн үнэт эдлэлийн хэрэглээг орлуулах зорилготой шивээсний чиг хандлага нэмэгдэж байна. Энэ нь таны бугуйнд байх магадлалтай бөгөөд харшилтай эсвэл эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай гэж үздэг. Түүнчлэн "DNR" шивээсийг олох нь түгээмэл байдаг. Энэ нь хэн нэгнийг дахин сэргээхийг хүсдэггүй гэсэн үг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн цээжинд байгаа бөгөөд CPR-ыг удирдахаас өмнө олоход хялбар байдаг.
Яаралтай эмнэлгийн мэдэгдлийн шивээсийг байнга хийхийг шийдэхээсээ өмнө, "Эмч, эмч нар миний хүсэлтийг дагаж мөрдөх үү, эсвэл шивээсийг мэддэг үү?" Гэж өөрөөсөө асуугаарай.
Шивээс ба үнэт эдлэл
Paramedics and EMTs нь үнэт эдлэлийн үнэт зүйлсийг мэддэг. MedicAlert 1953 онд энэ санаагаа анхлан санаачлан, бусад олон компаниуд дагаж мөрдөж байна. Үнэт эдлэлтэй хамт зогсдоггүй. USB флаш диск болон RFID шошго зэрэг шинэ технологийг энэ зорилгоор борлуулсан байна.
Эмнэлгийн үнэт эдлэл нь маш түгээмэл байдаг бөгөөд танд ямар нэг төрлийн эмнэлгийн оношлогоо байгаа тохиолдолд яаралтай тусламжийн ажилтнуудад мэдэгдэх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч, шивээс нь маш олон шивээстэй байдаг, ялангуяа эмнэлгийн ажилтнууд анзаардаггүй зүйл юм.
Үнэт эдлэл дээр шивээсний давуу тал нь алдагдах боломжгүй юм. Хэрэв та машины осолд орсон бол бугуйвч эсвэл хүзүүний зүүлт таны биеэс тусгаарлаж болно. Хэрэв та ухаангүй болсон бол парамед үлгэрийн хэлээр ярьж болохгүй. Жишээлбэл, та зөгийтэй харшилтай эсвэл цус туранхай өвчтэй хүмүүс байна.
Нөгөөтэйгүүр шивээс нь үргэлж байдаг, гэхдээ эмч нар үр дүнтэй байх нь амархан харагдаж байх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн үнэт эдлэл, эсвэл шивээс байгаа эсэхээс үл хамааран парамер нь анзаардаггүй. Яаралтай нөхцөлд өвчтөн эмчилгээний нөхцлийн шинж тэмдгүүд дээр тулгуурлан өвчтөнийг эмчлэхэд сургадаг.
Тэд таны эмнэлгийн түүхийн талаар ямар нэг зүйлийг хайж олох эсвэл хайх цаг хугацаа байх ёсгүй.
DNR шивээстэй холбоотой
"Бүү сэргээх" гэж бичсэн шивээснүүд нь ихэвчлэн цээжинд байрлах DNR гэсэн товчилсон байдаг. Эдгээр нь эмнэлгийн сэрэмжлүүлгийн шивээсээс өөр түүх юм. Энэ тохиолдолд шивээ нь танд CPR өгч чадах хүмүүст ихэвчлэн харагддаг боловч заавал заавал заавал дагаж мөрдөх шаардлагагүй юм.
Эхний асуудал нь сэргээхгүй байх (DNR) тушаалууд нь хүчин төгөлдөр болгох тодорхой дүрмүүдтэй байдаг. Энэ нь муж улс бүрт харилцан адилгүй боловч ерөнхийдөө DNR эмчээр гарын үсэг зурах ёстой. Ерөнхийдөө энэ нь таны талаархи хууль ёсны баримт бичиг эсвэл эмнэлгийн мэргэжилтний авч болох файлд хамаарна. DNR шивээс нь энэ албан ёсны биш юм. Мөн хэрэв та шийдвэрлэвэл, DNR захиалгыг хүчингүй болгож болно.
Нөгөө талаар шивээс байнга байдаг. Хэрэв та сэхээн амьдруулах гэж байгаа бол таны шивээсээс арай илүү үнэтэй байх болно. Ихэнх хүмүүс оюун ухаанаа өөрчилж эхэлснийхээ дараа чөлөөлөхийн тулд төлөхөөс илүү үлддэг.
Зарим тохиолдолд хүмүүс DNR шивээсийг бас зүрх сэтгэлийнхээ шаналал, эсвэл дарамт шахалтанд оруулж байсан. Тэд хожим нь харамсдаг. Энэ нөхцөлд нэг хүн өөрийн DNR шивээсийг нухацтай авч үзэхгүй гэж хэлсэн.
Энэ тохиолдолд тэрээр удаан хугацааны оролдлого хийснээс бусад тохиолдолд түүний албан ёсны зааварчилгааг шинэчилсэн байна. Эмнэлэгт мэс засал хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтсэний дараа тэрээр нөхцөл байдлыг тайлбарлаж чадсан юм.
Өөр нэг тохиолдолд 70 настай эмч "Цээжээр дахин сэргээхгүй" байсан ба түүний цээжин дээрх гарын үсэг нь түүний гарын үсэг байсан юм. Тэрээр ICU-д орохдоо ухаангүй, мэдэгдэхүйцгүй байсан тул эмч нар түүний анхаарлын төвд ярих хүн байгаагүй.
Энэ нь эхлээд шивээсийг хүндэтгэхгүй байсан эмч нарын дунд эргэлзээ, ёс суртахууны асуудлууд үүсгэсэн.
Эмнэлгийн ёс зүйн зөвлөхүүд үүнийг хүндэтгэж үзэх ёстой гэж үзсэн учир нь энэ асуудлын тухай хууль нь бүрэн тодорхой бус байна. Эцэст нь тэд өвчтний албан ёсны DNR захиалгыг олох боломжтой байв. Тэр хожим нь CPR-д оролдлого хийлгээгүй юм.
DNR шивээс нь "Бүү саад болохгүй" гэж байдаггүй. Энэ нь хүний нэр, эсвэл бусад утгатай үгсийн эхнийх болно. Шивээс нь ихэвчлэн хувийн болон эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг хэрхэн тайлбарлах талаар тодорхойгүй байж болно.
Хэдийгээр тэд DNR шивээсийг хүндэтгэх ёсгүй хууль бусаар хязгаарлагдахгүй ч эдгээр нөхцөл байдалд төөрөгдөл үүсгэж болзошгүйг харж болно. Ийм учраас та шивээс хийлгэсэн байсан ч зүрхний эмчилгээнд мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.
Үг нь
Шивээс хийлгэхээс өмнө, удаан хугацаагаар бодох нь чухал бөгөөд эмчилгээний удирдамжтай хүмүүст огт хамаагүй. Эндээс харахад эмч, эмч нарт таны эрүүл мэндийн түүх, хүсэл эрмэлзэлтэй танилцах нь тийм ч зөв арга биш юм.
Энэ нь ялангуяа DNR шивээстэй яг үнэндээ үнэн юм. Яаралтай үед тэдний ажил амьдралаа аврахын тулд энэ шивээс олон асуулт хариулагдаагүй үлдээдэг. Хэрэв та CPR авахгүй байхыг хүсвэл албан ёсны DNR захиалгыг таны нутаг дэвсгэр дээр зөв эрх мэдэлтэйгээр хавсаргана уу.
Эх сурвалж:
> Cooper L, Aronowitz P. DNR Шивээс: Анхааруулга. Ерөнхий анагаах ухааны сэтгүүл . 2012; 27 (10): 1383. doi: 10.1007 / s11606-012-2059-8.
> Holt GE, Sarmento B, Kett D, Goodman KW. DNR шивээстэй мэдрэмжгүй өвчтөн. The New Englan анагаах ухааны сэтгүүл. 2017; 377: 2192-2193. doi: 10.1056 / NEJMc1713344.
> Смит AK, Lo B. Бодит шивээстэй DNR нь таны цээжний дунд асуудал. Ерөнхий анагаах ухааны сэтгүүл . 2012; 27 (10): 1238-1239. doi: 10.1007 / s11606-012-2134-1.