CRP -ийг хэмжих нь зүрхний өвчний эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой
C-реактив уураг (CRP) -ийг хэмжих нь зарим хүмүүст титэм артерийн өвчний эрсдэлийг үнэлэхэд тустай байж болно. CRP нь үрэвслийн үеийн үед цусны урсгаланд ордог уураг юм. Үрэвсэл нь одоо атеросклерозын эмгэг (артерийн судсаар товчлон үүсгэдэг процесс) голлох үүргийг гүйцэтгэдэг нь мэдэгдэж байгаа тул идэвхтэй товруу үүсэх үед CRP түвшинг өсгөж, CRP-ийн түвшин өндөр байх нь чухал юм. зүрх судасны үйл явдал.
Судалгаанаас үзэхэд CRP нь зүрхний шигдээс , цус харвалт зэрэг зүрх судасны үйл явдлын эрсдэл өндөртэй холбоотой болохыг харуулж байна. CRP нь үнэндээ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл эрсдэлийн тэмдэглэгээ нь зөвхөн маргаантай байгаа эсэх нь нотлогдож байгаа ч нотлох баримтыг давамгайлах нь шууд шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч статистиктай CRP-ийн түвшин өндөр байгаа хүмүүсийг эрсдэлийг бууруулах боломжтой гэдгийг одоо мэдэж байна. Зөвхөн энэ баримт нь зарим хүмүүсийн хувьд CRP хэмжигдэхүйц үнэ цэнэтэй байдаг.
ХТХ-ийг хэрхэн хэмждэг вэ?
CRP нь мэдрэмтгий байдлын сорилыг (hs-CRP цусны сорил гэгддэг) хэмждэг. Ерөнхийдөө hs-CRP түвшин өндөр байгаа нь эрсдэл өндөртэй байдаг. 1-ээс доош hs-CRP-ийн түвшин бага байна; 1 - 3-ийн түвшинг дунд зэрэг дээш өргөгдсөн; 3-аас их түвшинг өндөр гэж үзнэ. 10-аас дээш түвшинг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн халдвар, хүнд гэмтэл, архаг үрэвсэлт өвчин зэрэг идэвхтэй, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр хэт өндөр түвшин нь зүрхний эрсдэлийг тайлбарлахад ашиглагддаггүй.
CRP-ийн түвшин нь цаг хугацааны хэлбэлзэлтэй байдаг учраас ихэнх шинжээчид одоо 2 CRP-ийн түвшинг хэмжихийг хэдэн долоо хоногоор хувааж, хоёр утгыг дундажлахыг зөвлөж байна.
CRP хэмжих нь ердийн үзлэгийн нэг хэсэг байх эсэх нь хоёр шалтгаанаар хэцүү байдаг. Нэгдүгээрт, өндөр түвшний CRP түвшингийн ач холбогдлыг тайлбарлах нь ихэвчлэн шууд биш бөгөөд илүү бага төөрөгдөлд хүргэж болно.
Хоёрдугаарт, саяхан хүртэл CRP-ийн үр дүнг үндэслэн эмчилгээг аль ч хүнд өөрчлөлт хийх эсэх нь тодорхойгүй байсан.
ХТХ-ийг хэмжихэд хэзээ хэрэгтэй вэ?
ЗСӨ-ний түвшин өндөр байгаа нь тамхи татах, таргалалт, амьдралын хэв маяг , цусан дахь холестерин, цусны даралт ихсэх, бодисын солилцооны хамшинж зэрэг зүрх судасны өвчлөлийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлстэй холбоотой байдаг. Ихэнх эрсдэлт хүчин зүйлс бүхий өвчтөнүүдэд CRP-ийн түвшин өндөр байдаг. Ийм тохиолдолд CRP-ийн өндөр түвшинг олох нь зөвхөн аль хэдийн илт тодорч байгааг баталдаг - өвчтөнд зүрхний өвчний өндөр эрсдэлтэй бөгөөд тэдний CRP түвшин ямар ч эрсдэлт хүчин зүйл (статин гэх мэт) эрсдэлт хүчин зүйлийн өөрчлөлтийг шаарддаг.
Нөгөө талаар, зөвхөн нэг юм уу хоёр өөр эрсдэлт хүчин зүйл бүхий CRP түвшин өндөр байх нь чухал ач холбогдолтой мэдээлэл нэмдэг. Эдгээр хїмїїсийн хувьд CRP-ийн єндєр тївшин нь тэдний эрсдэлд илїї єндєр байгааг харуулж байна. Энэ нь бага зэрэг гипертензи, эсвэл бага зэрэг нэмэлт жин нь цусны судасны боломжтой үрэвсэлтэй холбоотой бөгөөд зүрх судасны үйл явдлын эрсдэл өндөр байх болно гэсэн үг юм.
Тиймээс хамгийн багадаа CRP түвшинтэй байх нь танд болон эмчийг эрсдэлийг бууруулахад илүү нухацтай хандах ёстой. Цаашилбал, JUPITER- ийн сүүлийн үеийн судалгаанаас үзэхэд CRP-ийн түвшин өндөр байгаа өвчтөнүүдэд статиныг өгөх нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц хэмжээгээр бууруулж чадна гэжээ.
Доод шугам
CRP түвшин бүр хүн бүрт хэмжих шаардлагагүй. CRP хэмжилтийг тооцохын өмнө та эмч таны эрсдэлт хүчин зүйлсийг үндэслэн зүрхний өвчний үндсэн эрсдэлийг үнэлэх хэрэгтэй. Энэ үнэлгээ нь таныг өндөр, дунд, бага эрсдэлтэй ангилалд байгаа эсэхийг танд мэдэгдэх болно.
Хэрвээ та өндөр эрсдлийн ангилалд орсон бол CRP хэмжих нь ихээхэн тус болохгүй. Зүрхний шигдээс, цус харвалт байж магадгүй юм. Таны эрсдлийн эрсдлийг түргэн бууруулахгүй байх нь таны CRP түвшин байж болох юм. Гэхдээ хэрэв та эсвэл эмч нь статин хэрэглэхээ эргэлзэж байгаа бөгөөд танд өгөх өгөөжийн талаар эргэлзэж байгаа бол таны CRP түвшинг хэмжих нь эдгээр эрсдэлийг бууруулах эмүүдийг авч үзэх нэг шалтгаан болно.
Хэрэв та эрсдэлийн зэрэглэлтэй байгаа бол CRP түвшинг хэмжих нь илүү ухаалаг арга юм. Эндээс гарсан CRP түвшинд таны эрсдэлд магадгүй таны эрсдэлээс өндөр байж магадгүй улаан тугуудыг илгээх ёстой. Мөн хэрэв таны холестериний түвшин хэвийн, бага зэрэг өндөр байвал таны CRP-ийн хэмжээ өндөр байвал эмч таны статистик эмчилгээг авч үзэх тодорхой шалтгааныг танд өгнө.
Өнөөгийн мэдлэгийн түвшинд, бага эрсдэлтэй ангилалд хамрагдсан хүмүүсийн CRP түвшинг хэмжих үнэ цэнэ бага байгаа нь тодорхойгүй байна. Хэрвээ ХБХ-ийн хэмжээ нэмэгдэж, өөр эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол статинийг ашиглахыг тооцож болох боловч маш маргаантай байдаг. Ихэнх эмч нар бага эрсдэлтэй категорид байгаа хүмүүст CRP түвшинг хэмжих маш бага шалтгаан байдаг гэж үздэг.
Хэрвээ таны CRP хэмжигдэхүйц өндөр байгаа бол та энэ өгүүллийг уншихыг хүсэж болох юм: Хэрвээ таны CRP өссөн бол яах вэ?
Эх сурвалж:
Cook NR, BEA, Ridker PM зэрэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд зүрх судасны эрсдлийг тооцоолох загварт C-реактив уураг оруулсны үр нөлөө. Ант Intern Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, Гринланд П. Тасралтгүй үнэлгээ: Зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийн урьдчилан таамаглахад C-реактив уурагын үнэлгээ хийх. Ант Intern Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N, Lawlor D. C-реактив уураг, зүрх судасны өвчний эрсдэл: Тодорхойгүй тоо хэмжээ? Ант Intern Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA нар. С-реактив уураг бүхий эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст судасны үйл ажиллагааг зогсоохын тулд Rosuvastatin. Нью Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Үүнд: http://www.nejm.org.