Та "Эхний хариулагч" гэсэн нэр томъёог ердийн ерөнхийлөгчийн сонгуульд нэр дэвшсэн, эсвэл хоёроор нь дурдсан. Эдгээр өдрүүд нь өргөн хэрэглэгддэг боловч үндсэндээ БОМС-ийн гарчиг шиг эхэлж, капиталжуулалтаар бүрэн эхэлдэг.
Анхны хариулагч юу нь таны амьдарч байгаагаас шалтгаална, гэхдээ энэ нь түргэн тусламж биш юм.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжид хандах
Анхны хариулагчдын түргэн тусламжийн машины харилцаа нь БОМС-ийн онцлог юм.
Хууль сахиулах буюу гал түймэртэй тэмцэхээс ялгаатай нь, тухайн хүн рүү очих анхны нөхцөл байдал нь (нөхцөл байдлаас шалтгаалан буу буюу олгойн довтолгоонд халдлага хийх чадвартай байх ёстой) эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хоёр өөр алхамаар шийдвэрлэх хэрэгтэй:
- Гэнэтийн ослоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авахаа зогсоо
- Өвчтөнийг тодорхой тусламж үйлчилгээнд (эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хэлтэс, шатаах төв, гэмтлийн төв, зүрхний хоргүйжүүлэх лаборатори гэх мэт)
Эмнэлэгт түргэн тусламж шаардлагатай өвчтөнийг тээвэрлэхэд шаардлагатай түргэн тусламж шаардлагатай боловч бусад эмнэлгийн ажилтнууд эхний алхамыг хийж чадна. Тэднийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр цацагдсан нэр томъёонууд , ялангуяа 9/11-ээс хойш яаралтай хариу арга хэмжээ авч байгаа бүх хүмүүсийг хэлдэг боловч албан ёсоор түргэн тусламжийн газрыг буудсан эмнэлгийн хүмүүсийг хэлнэ. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хариултууд нь гал сөнөөгч юм. Гэхдээ улс орон даяар, жишээ нь хурдан хариу арга хэмжээ авдаг тээврийн хэрэгсэл (QRV's), тэр ч байтугай унадаг дугуйтай бусад олон жишээ байдаг.
Хууль сахиулах ажилтнууд нь Нэгдүгээр босогчийн үүргийг биелүүлж чадна.
Хариултын цаг хугацааны ач холбогдол
Хариу авах хариу арга хэмжээ нь яаралтай тусламжийн гурван үндсэн үйлчилгээний хамгийн чухал хэсэг гэж үздэг: хууль сахиулах, гал унтраах, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ (БОМС) гэж үздэг. Энэ гурван арга замаар яаралтай тусламж үзүүлснээр түргэн шуурхай болж, яаралтай хариу арга хэмжээ авч байгаа хүмүүс хариу арга хэмжээ авахад бэлэн байх ёстой.
Цагдаа хохирогчийг хорлон сүйтгэх ажиллагааг зогсоож болзошгүй (эсвэл аль хэдийн хийгдсэнээс илүү их хохирол учруулах); гал түймрийн хэлтэс шатаж буй барилгаас хохирогчдыг аврах боломжтой байж магадгүй; БОМС нь зүрх сэтгэлийг баривчлах үед хүнийг сэргээх чадвартай байж магадгүй (хэрэв маш зөв, хурдан шаналгаагүй бол маш бага тооны эмнэлгийн нөхцлөөр үхэх болно).
Хариу арга хэмжээний хамгийн чухал шалтгаан нь олон нийтэд түргэн шуурхай, хурдан яаралтай хариулахын тулд тусламж гуйн хашгирахыг хүмүүс хүлээж байдаг. Гэрэл дохиолол, дохионы уйлж байгаа гудамжны дэргэдэх түргэн тусламжийн талаар бодохыг хүсч байна. Онцгой байдлаас илүү онцгой байдал хэзээ ч гарахгүй.
Гэсэн хэдий ч минутад тоолох аргагүй. Өмнө нь өвчтөний өмнө ирж байсан түргэн тусламжийн хамт өвчтөнд үзүүлэх эерэг үр дүнг (өвчтөн сайжирч) холбосон нэг судалгаа хийгдээгүй. Энэ нь хэн нэгэн хүн хурдан тийшээ очихгүй гэсэн үг биш, гэхдээ энэ нь түргэн тусламжийн машин байх албагүй.
Тэнд очих стратегууд Хурдан
Хэд хэдэн хувьсагч нь хариулах хугацаа, замын хөдөлгөөн, газарзүй, механик алдаа, диспетчерийн зохицуулалт зэрэгт нөлөөлдөг. Гэхдээ хамгийн чухал хувьсагч нь нөөц бололцоо юм.
Хэрэв та 911 дуудах үедээ 10 минутын турш түргэн тусламжийн түргэн тусламж дуудаж байвал яаралтай дуудлага 10 минутын дотор түргэн тусламж авах боломжтой. Энэ бол энгийн дүрэм.
Түргэн тусламжийн машинтай байх нь цагт 100 минутын дотор арван минутын дотор үзэгдэнэ. Системийг нөөцийн дагуу үерлэхэд хариу арга хэмжээ авах хүмүүсийг байнга шалгаж байх цорын ганц арга зам нь юм. Нөөц олдоц нь мөнгө хэмнэдэг учраас ийм зүйл болохгүй. Цагийн хуваарь гэж юу вэ гэвэл нэгж цаг гэж нэрлэгддэг цаг бүр нь үүнтэй холбоотой олон зардлуудтай: багийн гишүүдийн хөлс, түлш, тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж худалдан авах зардал, сургалтын зардал г.м.
Энэ нь зардлын төсвийн бодит байдал, оршин суугчдын үйлчилгээний хүлээлт зэргээс үүсэх өрсөлдөөнийг бий болгодог.
Системд илүү олон цагаар нэмж үнэтэй хувилбар болохын оронд үр ашгийг дээшлүүлэх замаар нэгжийн цаг тутам илүү их үйлдвэрлэх боломжтой. Хэрвээ түргэн тусламжийн үйлчилгээг цаг тутамд үзүүлэх дуудлагад хариу өгч чадвал нэмэлт нөөцийг багасгах хэрэгтэй. Энэ нь нөөцөө зөв зохистой удирдах системд харагдах тэнцвэртэй болдог. Энэ шалтгааны улмаас олон тооны хотууд нь БОМС-ийн эрүүл мэндийн тогтолцооны төлөөлөгчөөр хариулах хугацааг хэмждэг. Хариултын хугацаанаас бага (AKA) илүү хурдан хугацаанд систем ажиллаж байна.
Эхний хариулагчдыг эмчлэх ёстой юу?
Мөнгөний талаар ярихад, БОМС-ийн аль нэг нь Эхний хариулагч, EMT, эсвэл парамейлийн хувьд илүү сайн байдаг талаар маргаан байдаг. Амьдралын дэвшилттэй тусламж (ALS) Анхны хариулагч нь самбар дээр суурилсан болон амьдралын үндсэн дэмжлэг (BLS) Анхны хариулагчид эмч яаралтай тусламжийн техникч (EMT) байна. Парамерикууд илүү үнэтэй байдаг.
Эмнэлгийн яаралтай үед ( CPR , defibrillation , цус алдалтын хяналт , эпинефриний удирдлага , эерэг даралтын агааржуулалт) минутын дотор хийх ёстой маш тодорхой процедурууд нь EMT-ийн гүйцэтгэх боломжтой бүх процедур юм. Эдгээр зүйлсийг эхлүүлсний дараа яаралтай тусламжийг зогсоох буюу наад зах нь удаашруулна. Өвчтөн бараг л тодорхой эмчилгээ, тээвэрлэлтийг эмнэлгийн тусламж хүртэл хийх шаардлагатай боловч хэдхэн минутын дараа энэ хэсэгт өөрчлөлт гарахгүй. Эхний хариулагч нар ойр ойрхон (бид тэдэнд маш их хэрэгтэй байна) ба та 911 дуудахад хурдан хариулах боломжтой.
Ердийн хувилбар
Зүрхний баривчлагдсан жишээг хэрхэн ашиглах талаар жишээг үзүүлье:
- Өвчтөний зүрх цусыг хангалттай шахдаг (зүрхний баривчлах).
- Bystander 911 дугаарыг дуудаж, CPR (Bystander CPR, BLS тусламжийн хэлбэр) -ийг эхэлдэг.
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ирж, үргэлжлүүлэн амьсгал аврах ажиллагаа (BLS-ийн тусламж, BLS, ALS-ийн анхны хариулагч, эсвэл түргэн тусламжийн үйлчилгээг гүйцэтгэх боломжтой), одоо байгаа илгээмжээс 5 минутын дотор эхлэх ёстой).
- Эмнэлэгт хэвтэх өвчтөнд өвчтөнд дефибриллятор байрлуулж, зүрх сэтгэлийг нь шоконд оруулах (BLS эсвэл ALS-ийн анхны хариулагчийн тусламжтайгаар эсвэл аль нэг түргэн тусламжийн үйлчилгээг гүйцэтгэх боломжтой ба анхны мэдэгдлийнхээ 5 минутын дотор эхлэх ёстой).
- Эмч нар шингэний болон эмийн бэлдмэлийг (ALS тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь ALS-ийн анхны хариулагч эсвэл Альтернатив түргэн тусламжийн тусламжтайгаар гүйцэтгэж болох бөгөөд эх бичвэрээс 10 минутын дотор эхлэх ёстой).
- Эмч нар өвчтөнийг агааржуулахын тулд өндөр нарийвчлалтай амьсгалын замыг байрлуулах (ALS тусламж), ALS Анхны хариулагч эсвэл Альтернатив түргэн тусламжийн тусламжтайгаар гүйцэтгэх боломжтой бөгөөд эх сурвалжаасаа 10 минутын дотор эхлэх ёстой).
- Эмнэлэгт эмч нар өвчтөнд эм тариа өгдөг (ALS тусламж, ALS Анхны хариулагч эсвэл Альтернатив түргэн тусламжийн тусламжтайгаар хийж болох бөгөөд эх сурвалжаасаа 10 минутын дотор эхлэх ёстой).
- Эмнэлэгт эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхэд бэлтгэж, өвчтөнийг түргэн тусламж дуудах (түргэн тусламжаас 15 минутын дотор өвчтөний талд байх ёстой түргэн тусламж шаардлагатай).
Эхний хоёр үе шатанд хариу ирэгчдийн өмнө тохиолддог. Гурав, дөрөвдэх алхмуудыг ALS, BLS хариулагч, түргэн тусламжийн машин эсвэл галын хөдөлгүүрээр хийж болно. 5-аас 7-р шатанд эмч нар шаардлагатай бөгөөд ALS-ийн хариулагч, галын хөдөлгүүр эсвэл түргэн тусламжийн машинтай байх ёстой. Наймдугаар алхам түргэн тусламж хэрэгтэй.
Эмч нарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үргэлж хэрэглэхгүй байх нь эмнэлгийн тусламжийн бууралт шиг сонсогдож байсан ч 2005 онд USA Today зүрхний архаг дутагдал илүүтэйгээр БОМС-ийн тогтолцоонд цөөн тооны эмзэг бүлгийн хүмүүст амьдардаг байв. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламжийг 911 дуудаж байгаа бол эртнээс хүлээж аваагүй хүнийг сандардаггүй. Эхний хариулагч нь хэрхэн туслахыг мэддэг.
Эх сурвалж:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Эмнэлэгээс гадуурх зүрхний архаг өвчний улмаас гарах үр дүн Үндсэн ба Дэвшилтэт Амьдралын Дэмжлэгийн Бэрхшээлтэй байсан. JAMA Intern Med. 2015 оны 2-р сар; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Эмнэлгээс гадуурх эмнэлгийн анхан шатны тусламжийн суурь тусламжийн үр дүн. Анн Интер Мед . 2015 оны 3-р сарын 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 10 сарын 13.