Таны хүсэлтийг хүндэтгэхийн тулд Онцгой хариулагчдаас авах
Дахин сэргээх (DNR) дараалал бол зүрхний архаг өвчтөнд зүрх судасны эмчилгээг хийхгүй байх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн захиалга юм. Зөвхөн DNR захиалга нь өвөрмөц бөгөөд өвөрмөц эмчилгээний үр дүн юм.
DNR тушаал нь өвчтөнөөс биш эмчээс ирдэг. Хэрвээ өвчтөн CPR-ыг саатуулахыг хүсч байгаа бол захиалга бичиж авахын тулд эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн түүний хүсэлтийг эмчтэй үнэхээр ярилцах боломжгүй бол урьдчилсан зааварчилгаа гэж нэрлэдэг өвчтөний хүсэлтийг биелүүлэх амьдралын өөр өөр баримт бичиг байдаг. Урьдчилан зааврыг өвчтөнд зөвлөгөө өгөх боломжгүй бол эмчийн шийдвэрийг удирдан чиглүүлдэг.
Итгэмжлэгдсэн эрх мэдэл нь ихэнхдээ (ихэнхдээ гэр бүлийн гишүүд) нь бичиг баримтанд дурдсан удирдамжинд багтаж чадах өвчтөний төлөө шийдвэр гаргах боломжийг олгодог. Өргөдөл гаргагчийг эмч болгоход нь туслахын тулд ахмад настан, өмгөөлөгчийн урт хугацааны удирдамжийг хослуулах нь түгээмэл байдаг.
DNR захиалгын дүрэм
АНУ-ын бусад нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэгэн адил DNR захиалгыг улсын хэмжээнд, ялангуяа эмнэлгийн бусаар (түргэн тусламжийн) тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Зарим мужууд нь DNR захиалгын стандартчилсан загвартай байдаг; Хэрэв тухайн захиалгыг тухайн маягт дээр бичээгүй бол түүнийг хүндэтгэж болохгүй. Бусад мужууд нь ДНХ-ийн захиалгад ямар нэгэн хэлбэрээр оролцдоггүй.
Ихэнх мужууд нь яаралтай хариу арга хэмжээ авах хүмүүсийг бусад эмч нарт бичсэн DNR захиалгыг дагаж мөрдөхийг зөвшөөрдөг. Жишээлбэл, эмч, яаралтай тусламжийн техникчийг асрамжийн газрын ажилтнуудад зориулсан DNR захиалгыг дагаж мөрдөхийг зөвшөөрдөг. Тэд гэртээ асрах сувилагч нь ДНХ-ийн захиалгын хуулбартай бол гэртээ асрах үйлчилгээ үзүүлдэг өвчтөнд зориулсан захиалгад хүндэтгэлтэй хандаж болно.
Төр засаг бүр өөр өөр байдаг бөгөөд муж бүрт муж бүр өөр хоорондоо ялгаатай байж болно.
Хэлбэр эсвэл байршлаас үл хамааран DNR захиалга нь хүчинтэй дүрэмтэй адилхан зарчмаар явагддаг.
- ДНХ-ийн захиалга нь эмч бичсэн байх ёстой. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн эмч зэрэг түргэн тусламжийн баг радио эсвэл бүртгэгч сувилагчийн тусламжтайгаар амьтнаар хийлгэхийг хориглохыг утсаар дамжуулан эмчийн илгээсэн захиалга авах зэрэг онцгой дүрэмд хамаарахгүй. Ерөнхийдөө, эдгээр үл хамаарах зүйлүүд нь захиалга баталгаажсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд хамгаалалт байдаг.
- Бичсэн DNR захиалгууд өвчтний нэрийг оруулах ёстой. Энэ нь тэнэг мэт санагддаг, гэхдээ эм, бусад эмчилгээг буруу өвчтөнүүдэд удирддаг. DNR захиалгын дагуу буруу өвчтөнтэй хамт сүйрэх болно.
- DNR захиалга нь он сар өдөр байх ёстой. Төрөөс хамааран захиалга тодорхой хугацааны дараа хугацаа нь дуусч болох эсвэл эмчийн зааврыг биелүүлэх хугацаа дууссан байж болно. Хэдийгээр DNR захиалга хугацаа нь дуусдаггүй ч гэсэн хуучин дэглэм нь өвчтөнтэй холбоотой шийдвэрийг эргэн харахад хүргэдэг.
- DNR захиалгыг эмчийн гарын үсэг зурах ёстой. Тухайн үед утасны сувилагч эмчийн захиалга авсан тохиолдолд, эмч нар биеийн эрүүл мэндийн байдлыг шалгаж, Калифорни мужийн захиалгад гарын үсэг зурах хугацааг заасан байдаг. Тухайлбал, 24 цагийн дотор DNR гарын үсэг зурах ёстой.
DNR захиалгын ажил хийх
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн DNR захиалгатай байгаа бөгөөд та эмнэлэгээс гадна захиалга өгөхийг хүсч байгаа бол бие биеийнхээ захиалгыг гар дээрээс аваачиж аваачиж аваачиж өгөх боломжтой (эсвэл өвчтөн). Тэднийг ирэх үед аврагчид хэлэх цэгийг хий. Нэгээс олон хувь хэвлэгдэж, үзүүлж, өвчтөн дагалдан эмнэлэгт хүргэгдэх нь зөв санаа юм.
Хэрэв та аялж байгаа бол аяллын түншүүдээс хүссэн үедээ өөрийн DNR захиалгын хуулбарыг авахыг хүснэ үү. Өвчтөний хуулбарыг хадгалах нь өвчтөний хувцасыг нэн даруй устгах бөгөөд түрийвч, түрийвчийг хайхад бараг л тохиолддоггүй аврагчдад үргэлж тустай байдаггүй.
Зарим төрлийн эмнэлгийн үнэт эдлэл нь тустай байж болно. MedicAlert Foundation нь DNR захиалгатай өвчтөнүүдэд тусгайлан зориулагдсан үнэт эдлэлийн зүүлтийг олгодог. Сан нь захиалгын хуулбарыг файл дээр хадгалж, түүнийг хаана ч хаана ч явуулж чаддаг. MedicAlert-ийн үнэт эдлэл нь төлбөргүй телефон утасны дугаарыг багтаасан байна.
Hospice хөтөлбөр нь ихэвчлэн DNR захиалгыг оролцооны нөхцөл болгохыг шаарддаг. Ийм тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагагүй байж болно. Хөтөлбөрт хамрагдаж байхдаа хэн нэгэн нас барах үед дагаж мөрдөх журмын талаар асуугаарай.
DNR захиалгын ёс зүйн хүндрэлүүд
DNR захиалгын нийцэмжгүй хэрэглээ гэдэг нь үйлчилгээ үзүүлэгчид DNR-ийн талаар мэддэг бол зарим өвчтөнүүд оновчтой тусламж үйлчилгээг хүртэх боломж багатай байдаг. Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан судлах шаардлагатай байгаа боловч зарим эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид DNR захиалгатай өвчтөнүүдэд үндсэн тусламжийг үл тоомсорлож байна.
DNR захиалга нь өвчтөний бүх эмчилгээг зогсоох захиалга биш харин өвчтөнийг сэргээхгүй байх тушаал юм. Сэхээн амьдруулах тодорхойлолт нь нарийн төвөгтэй байж болно. Зарим эмч нар цээжний шахалтыг зөвхөн механик агааржуулалт шиг ахисан түвшний тусламж үзүүлдэг. Бусад эмч нар DNR захиалгатай өвчтөнд дэвшилтэт эмчилгээ хийлгэхгүй.
Эдгээр асуудлуудаас шалтгаалан, хавдар шиг эсвэл төгсгөлийн үе шатанд архаг өвчин тусахаас өөр ямар нэг зүйл нь DNR захиалга авах нь зөв шийдвэр биш байж болох юм. Сонголтыг эмчтэйгээ сүүлд биш харин одоо эмчтэйгээ ярилцаж болох боловч амьдралын төгсгөлийн шийдвэрүүдийн талаархи бодол санааг гаргах шахалт шаардлагагүй. Хэрэв бид зүгээр л CPR-ийг барьж байх талаар ярьж байгаа бол яаралтай тусламжийн үед аврах ажилчдыг сэргээхийг оролдох нь зүйтэй болов уу. Эмнэлэгээс гарч байгаа CPR нь амжилтанд хүрэх магадлал бага байдаг бөгөөд ёс зүйн асуудлаас зайлсхийх боломжгүй юм.
Ашигласан материал:
Адамс, Ж. "Урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэхийг тушаадаггүй: АНУ-ын төрийн бодлогын судалгаа". Prehosp гамшгийн эм . 1993 оны 10-р сар
Б Bedell, SE, et al. "Эмнэлэгт хүнд өвчтэй өвчтөнд мэс засал хийлгэхийг хориглох, тэдгээрийг хэрхэн хэрэглэж байгаа, тэдгээрийн үр нөлөө юу вэ?" Жама . 1986 оны 7-р сарын 11
Hosaka, T, et al. "Дахин сэргээх (DNR) захиалгын талаархи сувилагчдын хэтийн төлөв". Токай J Exp коллежийн эм . 1999 оны 4 сар
Koenig, KL, GW Tamkin нар. "Урьдчилан сэргийлэх эмнэлэгт хэвтэхийг хориглодог уу?" Prehosp гамшгийн эм . 1993 оны 1-р сар
Ott, BB, RM Nieswiadomy. "Шийдвэр гаргаагүй тохиолдолд өвчтөний бие даасан байдлыг дэмжих". Зүрхний уушги . 1991 оны нэгдүгээр сар
Sulmasy, DP, et al. "Нигүүлсэх чанар, өвчтөнийг сэргээхгүй" захиалах ". Жама . 1992 оны 2-р сарын 5