COPD- ыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хэд хэдэн янзын аналитикууд байдаг тул олон өвчтөн "аль нь хамгийн сайн" гэж үздэг вэ? Ямар ч нөхцөл байдалд "хамгийн шилдэг нэг эм" байдаг гэж үздэг COPD нь эмийн нэг ангилалд бусдын дээгүүр байр суурьтай байдаг бөгөөд энэ нь COPD-ийг эмчлэхэд "анхны шугамын агент" гэсэн нэрийг агуулдаг.
Эмийн ангилалыг антихолинергик тариа гэж нэрлэдэг бөгөөд одоогийн байдлаар хоёр зах зээлд байгаа Spiriva (tiotropium) болон Турдо (aclidinium bromide). Турдуза 2012 онд зах зээл дээр ирснээс хойш COPD-ийн өвчтөнүүдийг хамарсан клиник судалгаанууд ихэнхдээ Spiriva эмийг хэрэглэсэн (2004 онд зах зээл дээр гарсан). Ийнхүү энэ өгүүлэлд бид голчлон Спиривигийн талаар ярих болно. Энэ нь "COPD-ийн өвчтөнүүдийн хамгийн анхны сонголт" гэсэн байр суурьтай байгаа Титотропиумын хоёр чухал судалгааны судалгааг нэгтгэн дүгнэсэн болно. Дараа нь бид Spiriva-ийн гаж нөлөөний талаар ярилцана.
Спиривийг харьцуулах
2011 оны 3-р сарын 24-нд New England Journal of Medicine сэтгүүлд (анагаах ухааны дээд сэтгүүлүүдийн нэг) судлаачдын баг судлаачдын баг COPD-ийн антихолинэргик буюу удаан хугацаагаар бета агонистаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль эмийн эмчилгээний түвшинг илүү сайн тодорхойлж болохыг найдвараа. Үүнийг хийхийн тулд тэд Титропиум (Спирива, антихолинергик) -тай харьцуулахад дунд болон хүнд хэлбэрийн COPD бүхий өвчтөнүүдэд Salmeterol (Serevent, урт удаан хугацаагаар бета agonist) бүхий өвчтөнүүдийг харьцуулсан болно.
Тэд өвчний анхны COPD-ийн хүндрэлийг даван туулах цаг хугацааг хэмжсэн. Спириви хэрэглэсэн өвчтөнүүд COPD-ийн хүндрэлээс болж 17% -иар буурсан, эрсдэлд 28% -ийг бууруулах эрсдэлд орсон байна. Спирива хэрэглэсэн өвчтөнүүд 187 хоног эмчилгээ хийлгэж, эхний удаа хүндрэх хүртэл Серевент хэрэглэж байсан өвчтөнүүд 145 хоног байсан.
Үүнээс гадна Spiriva-г хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд стеройд (протестон гэх мэт) болон антибиотик хэрэглэх хэрэгцээ бага байдаг. Эмийн гаж нөлөөний түвшин, төрөл зүйлийн ялгаа байхгүй байна.
Шинэ Английн анагаах ухааны сэтгүүлд (2008 оноос) өөр нэгэн судалгаагаар Спиривийг аваад 3000 өвчтөнийг "шампунь" амьсгалын аппарат хэрэглэсэн 3000 өвчтөнийг дагалдсан туршилт хийжээ. Судалгааны явцад өвчтөнүүдийн аль аль нь бусад эмүүдийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Спиривийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд уушигны үйл ажиллагаа илүү сайн байсан, бага эмчилгээ, амьсгалын дутагдлын дутагдал, шинж тэмдгийн шинжилгээнд илэрч байсан. Энэхүү судалгаа нь Spiriva шинж тэмдгийг сайжруулж, хүндрэлийг багасгаж, COPD-тай өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж чаддаг гэдгийг судлаачид дүгнэжээ.
Хэдийгээр Spiriva нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд хамгийн түрүүнд сонголт хийх боломжтой боловч COPD-д тэмдэглэгдсэн бусад эмүүд байдаг. Жишээлбэл, Advair, Symbicort болон бусад. Ихэнх өвчтөнүүдэд нэгээс илүү олон удаа тарих шаардлагатай байдаг бөгөөд зарим өвчтөнд Спириви хамгийн сайн сонголт биш (жишээлбэл, тэд гаж нөлөө үзүүлдэг бол). Спиривитай нэгтгэх шаардлагагүй зарим эмүүд байдаг (жишээ нь, Spiriva болон Combivent хамт хэрэглэж болохгүй )
Spiriva-ийн гаж нөлөө маш ховор бөгөөд үүнд:
Шээсний шүүрэл (ялангуяа томорч түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүдэд)
Харшлын урвал (зөгий, загатнах, тууралт, уруул, хэл / хоолойн хавдар)
Глаукома (нүдний өвдөлт, бүдгэрсэн хараа, хар, сондгой өнгө харах)
Spiriva-ийн илүү их гаж нөлөө:
Хуурай ам
Амьсгалын замын халдвар
Ходоодны хоолой
Сүйтгэгдсэн үзэгдэл
Зүрхний өндөр түвшин
Амьсгалын дээд замын халдварууд
Spiriva-ийн Side Effects тухай сонирхолтой үзэгдлүүд ( New England Journal in Medicine ), энд дарна уу.
Эх сурвалжууд
> Ташкин АН, Celli B, Сенн С, бусад. Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчний үед титотрейн 4 жилийн туршилт. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. COPD-ийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд онотропи ба давсалсан тос. Н Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Шуурхай Шуурхай үнэлгээ, Anzueto A, Cotton D, et al. Тиотропи Резпиатын уушиг болон COPD-ийн нас баралтын эрсдэл. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.