Даатгалд хамрагдсан хүүхдийн аутизм эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх арга
Аутизм эмчилгээний зардлыг нөхөж чадах уу? Энэ магадгүй таны бодож байгаагаас ч илүү дээр гэж бодож болно. Шинжээч Кристина Пек ХКН-ийн өгсөн алхамууд нь таны төлбөр тооцоонд асар их өөрчлөлт хийх болно!
- Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад хандаж, эдгээр чухал асуултын хариултыг асуу: 1) Би хувийн болон гэр бүлийнхээ хувцсаа хасах боломжтой юу? 100% -ийн нөхөн олговор эхлэхээс өмнө миний халаасны дээд хязгаарууд юу вэ? 2) Мэргэшсэн нэг бүрийн хувьд (жишээ нь, PT , ОТ , Яриа ) миний даатгалын төлөвлөгөө жил бүр сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зөвшөөрдөг үү? 3) Оношлогооны кодонд хязгаарлалт байдаг уу? 4) Миний төлөвлөгөө сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаар мэдээлэл байдаг уу?
- Хамгийн чухал нь, та эхний алхамдаа өөрийн асуултанд эерэг, ашигтай хариултуудыг хүлээн авах болно. Хэрэв тийм биш бол даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдийг өөрчлөх цаг байж болно. Аутизмтэй хүүхдийн эцэг эхэд зориулсан эрүүл мэндийн даатгалыг Кристина Пекийн бичсэнээр PPO эсвэл Эрхэмлэх үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага юм. Хэрэв та ЭМЦБ-ийн хүрээнд хамрагдаж, ажил олгогчоороо эсвэл өөртөө шилжүүлэх боломжтой бол Пек зөвлөж байна.
- Тодорхой эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай. Аутизмтай хүүхдүүд ихэнхдээ бие бялдар, мэргэжил, ярианы эмчилгээ шаардагдана. Мөн сэтгэлзүй , хооллолт, нийгмийн болон зан үйлийн (ABA) эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Танай даатгалын компани эдгээр эмчилгээг хамардаг уу? Хэрэв тийм бол хасалт гэж юу вэ? Жилд ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
- Хангамж, тоног төхөөрөмжийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг ав. Хэрэв таны аутизмтай хүүхдэд нэмэлт төхөөрөмж эсвэл бусад тоног төхөөрөмж шаардлагатай бол зардалыг хамруулж болно.
- Даатгалын код, нэгжийг мэдэх. Даатгалд хамрагдсан бүх компаниуд адилхан оношлогоо, эмчилгээнд ижил кодыг хэрэглэдэг боловч эдгээр эмчилгээнд зарцуулсан хугацааг өөр өөр нэгжээр тогтоосон байдаг. Жишээ нь нэг цаг ярианы эмчилгээний код нь ердөө 15 минутын физик эмчилгээний кодоос ялгаатай байдаг. Үйлчилгээ үзүүлэгчдэд аль код нь ямар үйлчилгээ авахад тохирсон, хэдэн нэгж үнэ төлөхийг мэдэхийг хүсч байгаа эсэхийг шалгаарай. Жишээ нь, таны физик эмчилгээний эмч эмчилгээний дөрвөн цагийн төлбөрийг нэг цагийн хичээлд хамруулах шаардлагатай байж болох юм.
- Даатгалын нэхэмжлэлээ бүтээлч болгох. Даатгалын компаниуд ихэнхдээ аутизмтай холбоотой тул эмчилгээг хязгаарладаг. Гэвч эцэг эх нь "аутизмын хайрцаг" -аас гадуурх гэж үздэг. Жишээ нь, тэр "Таны хүүхэд асрамжийн газар авсан, ажил хийдэг, бие махбодийн эмчилгээ хийдэг үү? Эсвэл энэ нь гипертонигаас (булчингийн сулхан г.м.) байдаг уу? Яагаад эмч таны бодит асуудалд кодлохын оронд кодоор аутизм хэрэглэх вэ? "
- Баримт бичгээ зохион байгуул. Кристина Пек, Авраам Абдисм хэмээх номондоо өөрийн хийсэн нэхэмжлэл, хүлээгдэж буй нэхэмжлэл, таны гаргасан гомдлыг барагдуулахуйц ажлын хуудас багтсан.
- Хэрэв та өөрийн бодлогод тулгуурлан даатгалын хамрагдах эрхтэй гэдгээ мэдэрч байгаа бөгөөд та энэ хамрах хүрээг авахад бэрхшээлтэй байгаа бол, дахин нэхэмжлэл гаргах, гомдлыг барагдуулах, гомдол гаргах гэх мэт. Мэдлэг, итгэлцлийн хослолын замаар та цаг хугацааны явцад маш их хэмжээний мөнгийг хэмнэж чадна.
- Эрүүл мэндийн даатгалынхаа талаар ямар ойлголттой болсны дараа төрийнхөө өргөлийг судлаарай. Зарим мужид даатгалын компаниуд autism-тэй холбоотой нэхэмжлэл гаргахыг шаарддаг. Бусад нь Сэтгэцийн эрүүл мэндийн тэнхим, Эрсдлийн сэргээн босголтын албыг санал болгодог. Даатгал болон улсын санхүүжилттэй хамрах хүрээг хослуулан, хүүхдийнхээ олон үйлчилгээг хамруулсан болно.