Тэд хэрхэн эхэлсэн болон тэдгээрийг үүсгэсэн хүчин зүйлүүд
Яаралтай тусламжийн төвүүд нь эмчийн байршлаар ижилхэн орчинд байдаг байсан. Хэрэв та 1970-аад оны яаралтай тусламжийн төвийг яаралтай тусламжийн төв гэж нэрлэсэн бол эмч, шүдний эмчийн байрлах оффисын цогцолбор байж болно. Тэдний ихэнх нь эмнэлэгт байсан.
Өдөрт яаралтай тусламжийн төв нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хүндэрсэн тул яаралтай тусламж үзүүлээгүй байсан.
Тэд өвчтөний амгалан тайван байдлыг хангахын тулд яаралтай тусламж үзүүлсэн.
Эдгээр эмнэлгүүд, асрамжийн төвүүд их ховор байсан. Бүх үзэл баримтлал шинэ зүйл байсан. Мянган нас барсны дараа яаралтай тусламжийн төвүүд үйлчилгээгээ өргөжүүлж эхэлсэн нь харьцангуй ноцтой эмчилгээний нөхцлийг эмчлэх чадварыг багтаадаг.
Хуучин өдрүүд
Эхэндээ, өвчтөнд доктаг харахын тулд томилолт хийх шаардлагагүй гэсэн энгийн санаа байлаа. Тэд зүгээр л алхаж чадна. Тухайн үед өвчтөн хоёр сонголттой байсан: хувийн эмчтэйгээ томилж, ЭЭ руу очдог. Даатгалд хамрагдсан компаниуд өвчтөнд сэтгэл дундуур байсан бөгөөд тэд томилолтоо хийдэггүй байсан. Тэд зүгээр л ЭР-д очсон. Даатгагчид энэ талаар бодож байсан бөгөөд тэд одоо хүртэл бодож байна.
2000 оноос өмнө очсон яаралтай тусламжийн тасгийн мэдээлэл олж авахад маш хэцүү байдаг. Нэг зүйл тодорхой юм: 1970-аад оны үед яаралтай тусламжийн тасагт зардлаа нэмэгдүүлсэн даатгалын компаниудад таалагдахгүй байгаа бөгөөд өнөөдөр тэд дургүйцэж байна.
ЭЭ-д зочлох нь эмчийн оффист очиж төлбөрийн хэмжээг 10 дахин өсгөсөн. Яаралтай тусламжийн төвүүд дундаа хаа нэгтээ байдаг.
Хэнийг ч өвчтэй болгох төлөвлөгөө байхгүй
Өвчтнүүд томилолт хийхдээ хэзээ ч сайн байгаагүй. Осол гэмтэл , өвчин эмгэг нь гэнэт ирж, эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг.
Яаралтай тусламжийн хэлтэс өвчтөнийг үхлийн хаалгаар орохоос бусад тохиолдолд өвчтөнүүдийг харахыг хүсээгүй бөгөөд даваа гаригийн өглөө утсаар яриулж, пүрэв гарагийн үдшээр товлосон цагтаа хариулна.
Эрт яаралтай тусламжийн төвүүд хоёр газраас ирсэн. Үүнд: хувийн эмч нар өвчтөндээ өвчтөнд уян хатан байхыг хичээдэг бөгөөд оройн цагаар, амралтын өдрүүдээр, эсвэл ER-ийн эмч нар цочмог бус өвчтөнүүдэд илүү анхаарал тавих арга замыг хайж олохыг хичээсэн. яаралтай тусламжийн хэлтэст очно. Эдгээр хоёр газрууд нь маш өөр хоёр системийг бий болгосон.
Даатгалын үүрэг
Ажил олгогчдод зориулж хувийн, ихэвчлэн эрүүл мэндийн даатгал илүү түгээмэл болсон тул бүрэн хамрагдсан хүмүүст ЭЧ-г зочлон ирдэг байсан тул эмчид очих зардал (уулзалтад хүлээж байсаны дараа) нь ЭР-тэй шууд очиж үзсэнтэй адилхан байв. . Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлээгүй өвчтөн яаралтай тусламжийн тасагт очсон. ЭР нь өвчтөн амь насаа алдах аюулд өртсөн (эсвэл амь насанд аюул учруулж болзошгүй) зардлаа төлөх чадваргүй байсан цорын ганц газар юм. Эмнэлэг өвчтөнийг үнэлэх, шаардлагатай бол яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байсан.
Энэ бол тооцооны хэлтсийн тэгш бус байдлын эхлэл байсан юм.
Даатгалд хамрагдсан хүмүүс даатгалыг ихэвчлэн бүхэлд нь хамардаг. Учир нь өвчтөнд биш харин даатгалыг нь авдаг байсан. Нөгөө талаас даатгалгүй өвчтнүүд төлбөр төлдөггүй. ЭР нь тэднийг эмчлэх болно, гэхдээ арилжааны даатгалын тээгчдийн нуруун дээрх үнэ төлбөргүй тусламжийг бий болгосон.
Эрүүл мэндийн зардал огцом өсч эхэлсэн. Эмнэлэгийн эмч, сувилагч нар өвчтөний үнэ төлбөргүй, бараг үнэ төлбөргүй асрахаас өөр аргагүй байдалд хүргэхийн тулд эмнэлэгт эмч, сувилагчийг цагт нь төлөх ёстой байсан. Үүнээс өмнө анагаах ухааны эмчилгээний зардал хүн бүрт адилхан байсан ч одоо төлж чадахгүй байгаа хүмүүсийг татан төвлөрүүлсэн хүмүүсийг татаас олгодог байсан.
Даатгуулагчид нь загатнаа мэдэрсэн. Тэд яаралтай тусламж шаардлагатай үед өвчтөнийг яаралтай тусламжийн хэлтсээс зайлуулах санхүүгийн хөшүүргийг бий болгосон.
Лууван, зулзаган, болор бөмбөг
Даатгуулагчид хүлээх дургүй байсан бөгөөд тэд үргэлж томилолт хийх чадваргүй байсан. Өвчтөнд илүү сайн төлөвлөгөө гаргахад түлхэц өгөхийн тулд даатгуулагчид нь гулсмал хэмжээний нөхөн төлбөрийг нэвтрүүлсэн. ЭНЭ айлчлал нь эмнэлэгт хэвтсэний улмаас өвчтөнг бага татвараас чөлөөлсөн. Эмч өвчтөнг нэг хоногт нь хадгалдаг бол энэ нь зөвтгөх ёстой гэж үзсэн.
Өвчтөнүүд яаралтай тусламжийн тасагт очсоноосоо өмнө оношийг мэдэх шаардлагатай болсон. Хэрэв тэд яаралтай тусламж аваагүй бол халааснаасаа илүү их мөнгө төлөх болно. Өвчтөн үнэхээр үхэх гэж байгаа гэдэгт үнэхээр итгэхгүй л бол эмчийн байранд очих шалтгаан байсан юм.
Гэхдээ өвчтөнүүд маш сайн төлөвлөөгүй байна. Тэд явган явахад тохиромжтой байхыг хүсч байлаа. Хувийн эмч нар оройн болон Бямба гаригийн үдшийн цагаар ажлын цагаар хариу үйлдэл хийдэг байсан. Тэд эмнэлгийн офисын газрууд болон дэлгүүрүүдээс нүүсэн. Удалгүй эцэг эх нь Junior-ийг Сантатай уулзаж, нэг удаа аяндаа хоолойгоо шалгаж үзээрэй. Эдгээр шинэ яаралтай тусламжийн эмнэлгүүд олон янзын нэртэй байсан ч "яаралтай тусламж" нь гацаж байв. Энэ нь өвчтөнд таалагдсан бөгжтэй байсан.
Бүгд тусламж үйлчилгээ тэгш бус байна
Яаралтай яаралтай тусламжийн яаралтай яаралтай тусламжийн төвүүдийн хоорондын ялгаа нь санхүүгийн болон үйлчилгээ үзүүлдэг байсан байна. Яаралтай тусламжийн төвүүд эмчийн байрнаас илүүтэйгээр санал болгох зүйл их байдаггүй. Нөгөө талаас яаралтай тусламжийн хэлтэс нь эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн гарц байсан. ЭР нь юу ч хийж чадна.
Даатгуулагчид яаралтай тусламжийн төвүүд илүү томорч ирэхэд даатгалын яаралтай тусламжийн бус өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг яаралтай тусламжийн тасагт эмчлүүлэхээр үлдсэн байна. Эмнэлэгүүд улам бүр даатгуулаагүй өвчтөний баазыг үргэлжлүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн зардал өссөөр байна. Даатгуулагчид халаг, хүн бүр даатгалгүй өвчтөнүүдийг буруутгаж байна. Тэдгээр нь маш хялбар байсан бөгөөд ихэвчлэн ижил үйлчилгээ үзүүлдэг ЭР-тэй олон удаа буцаж ирдэг. Даатгалд орохгүй өвчтөнүүд нь эрүүл мэндийн асуудлууд, тухайлбал сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтолт гэх мэт нийгмийн асуудлууд байдаггүй.
Илүү их даатгал
Даатгуулагчдаас илүү олон хүмүүсийг авах түлхэлтийг жорлон гэж үздэг. Хэрэв эдгээр даатгалгүй өвчтөнүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой болох юмуу эсвэл бодол санаатай болвол тэд ЭЭ-д зочлохын оронд хувийн эмчтэй уулзах болно.
Үнэндээ, тийм биш байсан. Орегон мужид анхны үзүүлэлт гарч ирэв. 2008 онд "Medicaid Expansion" нь илүү их даатгалыг ЭЭ -ээс биш эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг эсэхийг шалгах төгс боломжийг олгосон. Үүний оронд өвчтөн яаралтай тусламжийн тасагт илүү их очсон. Үнэ цэнэтэй тусламжийн акт бүрэн хэмжээгээр орвол бусад мужуудад тохиолддог.
Бүр илүү олон сонголтууд
Яаралтай тусламжийн төвүүд эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээг өргөжүүлэн өргөжүүлэхийн зэрэгцээ яаралтай тусламжийн төвүүд ажиллаж байна. Яаралтай түргэн тусламжийн өрөө нь одоо 35 мужид байдаг. Эдгээр нь яаралтай тусламжийн төв болон ЭЭ-ийн хоорондох хөндлөнгийн хэсэг юм. Тэд яаралтай тусламжийн тасгийн үйлчилгээг үзүүлдэг боловч яаралтай тусламжийн төвтэй адил байнга эмнэлэгт харъяалагддаггүй, өвчтнүүдийг өвчтөнд түргэн тусламж үзүүлэх хэрэгтэй байна.
Яаралтай тусламжийн төвийн хамгийн сайн хувилбар (миний бодлоор) яаралтай тусламжийн хэлтэсээс ирсэн. Өвчтөн хаалга руу явж, өвчтөнийг гомдлыг үнэлдэг сувилагч хардаг бөгөөд өвчтөнийг хоёр замаар аль нэгэнд нь хүргэдэг: ER эсвэл эмнэлэг.
Яаралтай түргэн тусламжийн төвүүд болон яаралтай тусламжийн төвүүд энд үлдэх магадлалтай. Эрүүл мэндийн зохицуулалт нь өөр чиглэлд биднийг хүчирхийлэхээс өөр аргагүй байдалд хүргэдэг тул ерөнхий эмч дутагдалтай, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүгийн байдал дутагдалтай байдаг. Эрүүл мэндийн байдал хурдацтай өөрчлөгдөж байна. Биднийг хаана явж байгаагаа таамаглахад хэцүү байгаа.
Эх сурвалж:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE нар. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хувь хэмжээ Орегоны 2008 оны Medicaid Expansion дараа: Групп доторх болон Групп хоорондын ялгаанууд нь шинэчлэгдэж байгаа, эргэн ирж, тасралтгүй даатгалд хамрагдсан оюутнуудад цаг хугацаа өнгөрөөсөн. Эмчилгээ 2016 оны 11-р сар, 54 (11): 984-991.
> Та яаралтай тусламжийн төв байсан гэж бодож байсан. (2017). NBC Мэдээ мэдээлэл . Уучлаарай,