T4T3 жин хасах уу? Судалгаа Combo Therapy нь тусалдаг
Гипотиреодизм бүхий олон тооны өвчтөнгүүдийн дунд түгээмэл мэдлэгтэй байдаг ба зарим эмч нар нь "хэвийн" бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) түвшин гэж нэрлэгддэг левотироксиныг эмчлэх боловч эмчилгээний янз бүрийн гомдол, шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Нэг судалгаагаар хяналттай харьцуулахад 13-аас дээш хувь нь тэдний эрүүл мэндийн байдалд сэтгэл ханамжгүй байгаа нь тэдний эмчилгээнд сэтгэл ханамжгүй байгааг харуулж байна.
Анхдагч гомдол нь ядаргаа, жин нэмэгдэх , бие махбодийн өвчин, өвчин эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд байв.
Нидерландын Амстердамын Их Сургуулийн доктор, эмч Bente Appelhof хэлэхдээ "LT4 болон LT3-тай хослуулсан эмчилгээний үнэ цэнийн талаархи маргаантай асуудал нь зөвхөн LT4-тай харьцуулахад анхдагч гипотиреозизмтай харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд сайн мэддэг клиник Гипотиреодизмтай өвчтөнүүдийн шудрага хувь нь эрүүл мэндэд нь гомдол мэдүүлж байгаа нь левотироксиныг орлуулж, ийлдэс дэх TSH [бамбой өдөөгч дааврын] утгыг хэвийн болгох талаар өгүүлж байна.
Бусад амьтдын судалгаагаар левотироксин (LT4) -ийг орлуулах эмчилгээ дангаараа эутгиоризм-хэвийн бамбай булчирхайн түвшинг бүхэлд нь эд эсээр хангахгүй байгааг харуулж байна. Үүний оронд иттиорогизм зөвхөн LT4 ба liothyronine (LT3) хосолсон эмчилгээгээр л хүрч болно. ЛТ4 эмчилгээ нь хүний эд эсэд eutyroidism-ийг сэргээхэд хангалтгүй байж болох эсэхийг судалж үздэг.
Хэдийгээр өвчтөн хосолсон судалгаанд давуу талыг байнга тайлагнадаг боловч судлаачид клиникийн хувьд хэмжиж болохуйц сайжруулалтын хүчин зүйлүүдийг ялгаж чадахгүй байна.
Одоо судлаачид нэгдмэл эмчилгээтэй холбоотой наад зах нь нэг хүчин зүйл илрээд байна - жингийн алдагдал.
Эмнэлзүйн эндокринологи, метаболизмын сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар өвчтөнүүд бамбай булчирхайн эмчилгээг илүүд үзсэн бөгөөд үүнд левотироксин (T4) ба T3-г хослуулсан нь ердийн левотироксин (T4 зөвхөн) жин хасах.
Энэхүү том клиник туршилт нь New England Journal of Medicine сэтгүүлд хэвлэгдсэн Bunevicius судалгааны үр дүнг нотолсон бөгөөд энэ нь гипотиреодизмд зориулсан T4 / T3 эмчилгээний үр дүнтэй үр нөлөөг үзүүлсэн юм.
Давхар сохор, санамсаргүй, хяналттай клиник туршилт нь антимимбузын гипотиреозмизмтай 141 өвчтөнийг харуулсан бөгөөд 5: 1, 10: 1 харьцаатай бүлэгт T4 / T3 эмчилгээнд хамрагдсан бүлгүүдэд хуваагджээ. өмнөх T4 цорын ганц эмчилгээтэй. 15 долоо хоногийн дараа энэхүү судалгаагаар өвчтөнүүдийн эмчилгээнд зориулж эмчилгээний хэсэг, ялангуяа 5: 1 эмчилгээ нь T3-ийн өндөр түвшинтэй, T4-ийн эсрэг эмчилгээтэй харьцуулахад илт давуу байна.
Зарим сонирхлын тодорхой үр дүнгүүд:
- Биеийн жин буурах боловч ийлдэс дэх ийлдэс буурах нь судалгааны эмчилгээний сэтгэл ханамжтай холбоотой юм.
- Группын аль алинд жингийн бууралт 5: 1 харьцаатай бүлэгт хамгийн бага буюу 1.7 кг буюу 3.75 фунтээр буурсан байна. 10: 1 бүлгийн жин 1 фунт жинтэй байсан. T4 цорын ганц бүлэг жингүй байсан.
- Эмчилгээний хосолсон эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 44% нь ДНХ-ийн ийлдсэнд 0.11-ээс бага байсан.
- Сэтгэлзүйн, ядрах, эрүүл мэнд, мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны хэмжигдэхүүнийг өвчтөний давуу талыг хослуулах эмчилгээг тайлбарлах боломжгүй байна.
Судалгаанд нэг гол дутагдал нь хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн зарим өвчтөнд дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд энэ нь хэт их эмчилгээ хийдэг гэж үздэг. Тэдний цусан дахь холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байсан тул гипертозroid гэж үздэг.
"Өвчтөн LT4 / LT3 эмчилгээг ердийн LT4 эмчилгээнд хослуулсан бол сэтгэлзүй, ядаргаа, эрүүл мэнд, мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтүүд нь LT4 / LT3 хослол эмчилгээний үр дүн яагаад давуу талтай байгааг тайлбарлаж чаддаггүй" гэж бичсэн байна. "Биеийн жин буурах нь сургалтын эмийн сэтгэл ханамжтай холбоотой".
Судалгааны зохиогчид хавсарсан эмчилгээг санал болгох хэмжигдэхүйц шалтгааныг олох боломжгүй байсан ч, "Гэхдээ энэ судалгааны үр дүн нь LT4 / LT3 эмчилгээнд нэг өвчтөний тодорхой бүлгийн үр шимийг хүртэх боломжийг үгүйсгэхгүй юм" гэжээ.
Эх сурвалж:
Appelhof BC, et. Аль. "Левотрозоксин, лиотеронинтай хослуулсан эмчилгээ нь анхдагч гипотиреозизм дахь левотироксины эмчилгээтэй харьцуулахад хоёр дахин сохор, санамсаргүй, хяналттай клиник туршилт юм."
Сараванна нар Аль. Л-геохиний 'хангалттай' тунгаар өвчтөнд сэтгэл зүйн эрүүл мэнд: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)