6 Өвчний эмчилгээ

Эдгээрийн ихэнх нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг

Urology нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст шээсний замын эмгэг, эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн системтэй холбоотой эмчилгээний мэргэшил юм. Урьдчилан сэргийлэх олон төрлийн эмгэгүүд нь архагшсан, түр зуурын түрүү булчирхайн гипертрофи , шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг шинж тэмдэг бөгөөд клиникийн эмчээр үнэлэгддэг. Гэсэн хэдий ч шээс ялгаруулах зарим эмгэгүүд нь яаралтай тусламж, ирээдүйн эрүүл мэндийг хангахад эмнэлгийн тусламжийг маш хурдан шуурхай авах шаардлагатай байдаг.

Хэдийгээр шээсэнд мэс заслын мэргэшсэн гэж тооцогддог ч яаралтай тусламжийн олон асуудлууд нь олон төрлийн эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Тиймээс urologists нь дотоодын анагаах ухаан, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эмч, сэтгэцийн эмгэг судлал, эрүүл мэндийн асуудлаар хамгийн сайн эмчилгээ хийх чадвартай байх ёстой. Цаашилбал, эмч мэргэжилтнүүдтэй адил эмчилгээний бусад эмч нартай зөвлөлддөг.

АНУ-ын УГТСЭШХ-ийн мэдээлснээр, долоон субъектив шинж чанарууд байдаг.

• хүүхдийн шээсний суваг
• бөөр (бөөр) шилжүүлэн суулгах
• calculi (бөөрний чулуу)
• эрэгтэй үргүйдэл
• эмэгтэйн шээс (шээс ялгаруулахгүй байх)
• мэдрэлийн эмгэг (сулрах эмгэг, арилдаггүй)
• urologic oncology (хорт хавдар)

Энэ талаар та мэдэх ёстой 6 шээс яаралтай тусламжийг энд дурдав. Тэдний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних чадвартай болох нь шуурхай, үр дүнтэй эмчилгээ болно. Эдгээр нөхцлүүдийн ихэнх нь эрэгтэйд нөлөөлдөг; Гэхдээ зарим нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг.

1 -

Парапизм

Энэ нөхцлийн ноцтой шинж чанарыг нухацтай судалж үзсэн. Парапизм нь дөрвөн цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн сэрэлтэй холбоогүй юм. Түүнчлэн priapism нь ejaculation- ээр тайвшруулж болохгүй.

Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бага урсалт юмуу ишемийн анапис юм. Панастизын тусламжтайгаар шодойн булчинг босгох cavernosal bodies нь гөлгөр буюу үзүүрийг сул байхад хатуу байдаг. Цаашилбал, эр бэлэг эрхтэн маш эрэлттэй байгаа тул эрчүүдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Парапизм нь голдуу венийн гадагшлах түгжрэлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь гол төлөв шодойн тасалгааны синдром юм.

Priacism тохиолдлын 25% нь өвчин эсийн өвчин, ходоодны хавдар, лейкеми хамаардаг. Мансууруулах бодис, кокаин, MDMA (экстаз гэх мэт), метамфетамин (болор металын), марихуан зэрэг мансууруулах бодисыг буруу хэрэглэдэг. Түүнчлэн priapism нь кальцийн сувгийн блокатор, antipsychotics болон warfarin (цусны нимгэн) зэрэг жороор олгох эмийн сөрөг нөлөөтэй байж болно.

Артерийн урсгал дахь тогтвортой бууралт нь дараахь үр дүнд хүрнэ:

• Хаван (хавагнах)
• Hypoxia
• Ацидоз
• Фиброз
• Маш нимгэн
• Necrosis (эдийн үхэл)

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол priapism ирээдүйн бэлгийн үйл ажиллагаанд саад болно. Тиймээс хурдан эмчилгээ шаардлагатай. Жениферийг удаан хугацаагаар хэрэглэхгүй байх тусмаа удаан хугацааны туршид удаан хугацааны үйл ажиллагаа алдагдана. Эмчилгээний зорилго нь ялгадас юмуу бөөрний хавдрыг бууруулах явдал юм.

Папилын цусан дахь хий ялгаруулалтыг ялган оношлох боломжтой. Эхлээд priapism эм псевдепедрин (симпатомиметик), баклоффен (булчин сулруулагч) амаар эмчилнэ. Гэсэн хэдий ч эдгээр амин дэмүүд бүгд сайнаар ажилладаггүй тул том хэмжээтэй (18 хэмжээстэй) зүү нь корпорацийн бие юмуу эсвэл шодойн цоорхой руу цутгана. Phenylephrine дараа нь шодойд тарина.

Pseudoephedrine нь симпатик системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд ялгарлыг парасимпатетик оролтоор зуучилж өгдөг тул priapism-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Pseudoephedrine эдгээр парасимпатик нөлөөг тоодог. Тэмдэглэж хэлэхэд, вирусыг симпатик мэдрэлийн системээр зохицуулдаг. (Эмнэлзүйн оюутнууд энэ ялгааг дурсан санаж байна.

Priapism-ийн хүнд хэлбэрийн үед мэс заслын шунт байрлуулж болно.

2 -

Testicular torsion

Зарим нь таны итгэж болох зүйлээс эсрэгээр тестикүүд газрыг сольж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч эпидидими ба тестийн судсанд цусыг нийлүүлж буй хучуур эд нь мушгирах боломжтой.

Тестестуляцийн torsion нь хүүхэд, өсвөр насны хөвгүүдэд нөлөөлдөг боловч ямар ч насны хүүхдүүдэд тохиолддог. 30 ба түүнээс дээш настай эрэгтэйчүүдэд тестеруляци ордог.

Туршилтын трихонометрт хоёр эрсдэлт хүчин зүйл нь сэжигтэй тестсуляци ба туршилтын хавдар орно.

Туршилтын трактороор хичээллэж буй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хурц өвдөлт үүсч, дараа нь тестийн хавдар үүсдэг. Унтах, бөөлжих нь өвдөлтийг дагуулна. Цаашилбал, сорвижилтын torsion бүхий эрэгтэй, эрэгтэй хүмүүс өвдөлтийн түүхтэй байдаг ба энэ нь тестикийг өөр дээрээ байрлуулах боломжтой байдаг.

Эмнэлзүйн түүх, биеийн үзлэг хоёулаа туршилтын сорилыг оношлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэт авианы оношлогоо нь оношийг баталдаг боловч хэрэв хэт авиан шинжилгээг боломжгүй бол мэс заслын дараалал зайлшгүй шаардлагатай. Оношилгоог баталгаажуулахын зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээгээр хорт хавдар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь туршилтын сорилыг үүсгэж болзошгүй юм.

Пенапизм шиг цаг хугацаа нь мөн чанар юм. Хэрэв мэс засал эхний зургаан цагийн дотор хийгдсэн бол тестийг хэмнэх магадлал 80 хувьтай байдаг. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл мэс засал амжилтанд хүргэх түвшин 20 хувиас доош орно.

Мэс засал нь тестийн гадуур хийх буюу хугарах үйлдэл юм. Туршилтын үед хэвлийдээ эргэлт буцалтгүй эсэхийг тодорхойлохын тулд хангалттай хугацаа өгөгдсөн бөгөөд энэ дахин эмчилэлтийг Доплерын хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулсан. Тестицидын үхжил, төмсөгкоми буюу сорилыг зайлуулахад хэрэглэнэ.

3 -

Шээсний цочмог хурц хордлого

Шээсний цочмог үрэвсэл (AUR) нь түрүү булчирхайн гипертрофи (BPH) буюу түрүү булчирхайн томролттой хүмүүст тохиолддог. Түрүү булчирхай нь шээсний эргэн тойронд хүрээлэгдсэн бөгөөд түүний томрол нь шээсний урсгалд саад болдог гэдгийг санаарай.

Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог боловч АГА нь давсагны хоосолтыг саад болох олон янзын үр дүнд үүсдэг.

• Чихрийн шижингийн невропати
• Паркинсоны өвчин
• Олон склероз
• Опиоид ба антихолинэргик эмүүд
• Гематурият хоёрдогч цусны бүлэгнэлтэй

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж , давсагны хомсдолыг багасгаж, ороосоо хагацах, хязгаарлах чадвартай өвчтөнүүдэд AUR нь хэвтүүлэн эмчлэх , эмнэлэгт хэвтдэг. Үүнээс гадна эмнэлэгт хэвтэх нь түгээмэл байдаг өтгөн хаталт нь шээсний хордлогыг улам хүндрүүлдэг.

Ерөнхийдөө AUR бол өвчин эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч давсагны архаг эмгэг бүхий зарим хүмүүст энэ нөхцөл нь өвдөлт болохгүй. Хэрвээ эмчилгээ хийлгээгүй бол AUR нь гялтан хальсгүй болох ба хэдэн өдрийн дараа бөөрний хурц дутагдалд орно. Тиймээс өвдөлтийг намдаах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор AUR-ийг хурдан эмчилнэ.

Бөөрний цочмог дутагдалыг эхлээд шээсний сувгийн катетер байрлуулж, шээсийг зайлуулах хэрэгтэй. BPH-тай хүмүүст муруй катетер хэрэглэдэг тул түрүү булчирхайн шээсний байрлал нь өнцөгт байрладаг. Шээс ялгаруулах шинж тэмдэг илэрвэл urologist нь цитокоскопи, шээсний уусгагчийг ашиглан AUR-ийг багасгах хэрэгтэй.

4 -

Fournier's Gangrene

Fournier's gangrena ховор. Энэ нь эр бэлгийн эрхтэн, перинуль, шотланд, анусын хооронд үл хөдлөх хөрөнгөнд нөлөөлдөг necrotizing fasciitis ("мах идэх" өвчин) хэлбэр юм.

Ямар ч эмчилгээ хийлгэж байгаа шиг халдвар нь зөөлөн эдээр дамждаг. Fournier-ийн gangrena-тай энэ халдвар халдвар, Scarpa-ийн болон Colles-ийн фаскаст нөлөөлдөг.

Fournier's gangren хурдан урагшилж, эмчилгээг хойшлуулсан тохиолдолд муу зүйл тохиолддог.

Fournier-ийн gangrenus-ийн хөгжилд хувь нэмрээ оруулах зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг энд оруулав.

• Периний эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй
• Чихрийн шижин
• ХДХВ / ДОХ
• Уретралыг хатуу барих
• Шууд бус буглаа
• Хавдар

Fournier-ийн gangrenus бүхий халдвар нь маш ноцтой бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.

• Гутлын өвчин
• Перинал өвдөлт
• Халууралт
• Cellulitis
• Идэвхжүүлэлт
• Eschars
• Necrosis
• Crepitus (арьс доор хагарах)

Fournier-ийн бүдүүлэгтэй холбоотой тэмдэглэлээс харахад өвчтөний тайлбарласан өвдөлт нь физикийн шалгалттай харьцуулахад ихэвчлэн байдаг.

Fournier-ийн gangren нь үхсэн, үхэжсэн эдийг зайлуулах, задлах, өргөн хүрээтэй антибиотик эмчлэх зэргээр эмчилдэг. Ерөнхийдөө нэгээс илүү мэс засал шаардагдах бөгөөд үхсэн эдийг бүгдийг нь арилгасны дараа нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, Fournier-ийн gangrenosis-ийг амжилттай эмчлэх нь удаан хугацааны эмчилгээ юм.

Тестүүд өөрсдийн тусдаа цусны хангамжтай тул тэд ихэвчлэн Fournier-ийн gangrenus бүхий хүмүүст аврагдаж чаддаг. Туршилтыг "сэргээн засах явцад" гуяны уутанд хийж болно.

Зайлшгүй шархны тусламж үйлчилгээ, байнгын хувцас солих өөрчлөлт нь сэргээх явцад чухал байдаг. Цаашлаад чихрийн шижинтэй хүмүүс глюкозын түвшинг хянаж, шархны эдгэрэлтийг хөнгөвчлөх хангалттай хоол тэжээлийг авах ёстой.

Судалгаагаар Fournier-ийн бүдүүн гэдэсний нас баралтын түвшин 20-40 орчим хувьтай байгааг харуулж байна.

5 -

Парафимоз

Парафимоз нь зөвхөн хөвч хөндүүлээгүй эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ийм учраас хөвч хөндүүлээгүй хүмүүс байдаг. Ерөнхийдөө энэ нөхцөл байдал нь эмнэлэгт шиг удаан хугацаанд хэвтрийн хэвтсэн эрэгтэйд тохиолддог. Энэ байршлаар, foreskin нь байгалийн унаган таталт, хаван, хаван дотор хуримтлагдаж, хавдрын өвдөлт үүсдэг. Өөрчлөгдсөн ухамсартай хүмүүст энэхүү өвдөлт нь хэсэг хугацааны туршид анзаарагдахгүй болтол хэтэрхий оройтохгүй, бүсэд цусны урсгалын бууралтыг багасгадаг.

Парафимозын эмчилгээ нь булчирхайг гараар багасгаж, хэвийн байрлал руу буцаан оруулдаг. Энэ процедур нь маш эмзэг боловч зөв эмчилгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ бууралт нь нэлээд өвддөг тул өвдөлт, бөөлжих, бөөлжих, тайвшруулах эм шаардлагатай байж болно.

Энэ зүйлд нарийвчлан заасан бусад нөхцлүүдийн нэгэн адил paraphimosis нь байнгын гэмтэл гарахаас өмнө эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

6 -

Эмфиземийн пеелонефрит

Пиелонефрит нь бөөрний шээсний замын халдвар юм. Энэ нь халдвар үүсгэгч нянгаар үүссэн тохиолдолд энэ нь онц эмчилгээ гэж нэрлэгддэг пиелонефрит юм. Эмфиземоз пиелонефрит нь чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн E. Coli-ийн улмаас үүсдэг. Энэ халдвар нь системчилсэн байдлаар тархаж, амь насанд аюул учруулж болзошгүй сиссисийг үүсгэдэг. Бүх юманд, онц эмпион пиелонефрит нь үнэхээр аймшигтай юм.

Онцгой шинжтэй пиелонефриттэй хүмүүс судсаар антибиотик эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Пиелонефритийн нэмэлт эмчилгээ нь бөөрний доторхи халдварын тархалтаас хамаарна. Хэрэв халдвар нь parenchyma-тай холбоотой бол консерватив эмчилгээ хийх боломжтой. Энэ консерватив эмчилгээ нь нефроптомийн хоолойг байрлуулахдаа идэш тэжээл дүүргэсэн материалыг устгана. Хэрэв бөөрний халдвар илүү өргөн тархсан, бөөрний дутагдал байгаа бол бөөрний мэс засал (nephrectomy) шаардлагатай байж болно.

7 -

Дүгнэлт

Гайхамшигтай шээс ялгаруулж буй эдгээр олон тохиолдлууд олон тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх нөхцөл байдал, өвчин эмгэг нь яаралтай бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг хурдан шуурхай авах шаардлагатай байдаг. Хэрэв та эсвэл хайртай хүмүүс эдгээрийн аль нэгийг нь сэжиглэж байгаа бол яаралтай тусламж, эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Эдгээр бүх нөхцөлд цаг хугацаа бол амьдралын чанар мөн ирээдүйд хөгжлийн бэрхшээлтэй, бүр нас барахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн анхаарал тавих шаардлагатай байдаг.

Өмнө дурдсаны дагуу эдгээр нөхцөлүүдийн дийлэнх нь эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч цочмог шээсний үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд бас нөлөөлж, пиелонефрит нь залуу насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв та эдгээр нөхцлүүдийн аль нэгийг мэдэрч байж магадгүй гэж бодож байгаа ч гэсэн та эрүүл мэндийн шинжтэй эмчтэй уулзах нь зүйтэй гэж үздэг. Мөн та шээсний суваг, бэлэг эрхтэний талаар ямар нэгэн санаа зовж буй асуудлаар шээсний мэргэжилтэн рүү шилжүүлэхийг хүсч болно. Таны хүссэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хүртэхэд туслах эмч тань байгаа гэдгийг санаарай.

_{Эх сурвалж:}

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urology. In: Brunicardi F, Андерсен DK, Billiar TR, Dunn DL, Хантер JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz-ийн мэс заслын зарчмууд, 10e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014.}

_{Хенадревич. Бүлэг 39. Гамшгийн үеийн эмнэлгүүд. In: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Оношилгоо ба эмчилгээ Онцгой байдлын анагаах ухаан, 7e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011.}

_{CDC-ийн "Necrotizing Fasciitis: Ховордож буй өвчинд онцгойлон анхаарах нь": http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Соренсон MD, бусад "Fournier's Gangrene: Хүн амд суурилсан эпидемиологи ба үр дүн". УГТСЭТ сэтгүүл 2009.}