ANA цусны тест (antinuclear antibody test) -ийг ойлгохын тулд янз бүрийн төрлийн эсрэгбиеийг ойлгох нь чухал юм.
- Антибоди нь цусны эргэлтэнд байдаг нян, вирус, токсин гэх мэт гадаадын халдлагаас хамгаалахын тулд цусны эргэлтэнд байдаг цусны цагаан эсээс гаралтай уургууд юм.
- Гадны дайралтын эсрэг үйлдэхийн оронд автоматаар биедээ авч явахыг хориглодог. Энэ нь хэвийн бус юм.
- Antinuclear antibodies нь эсийн цөм дэх бүтцэд халдаж болох чадвартай автомат атомтбиеийн бүлэг юм. Нүдний цөм нь ДНХ (deoxyribonucleic acid) генетик материал агуулдаг.
ANA цусны тест (antinuclear antibody test) нь тодорхой аутоиммун өвчний оношлогооны үйл явцын нэг хэсэг болох цусны дээж дээр хийгддэг.
Туршилт хэрхэн явагдаж байна
ANA цус сорилыг заримдаа FANA (флюресцент antinuclear antibody test) гэж нэрлэхийн тулд цусны дээжийг өвчтөнөөс татаж аваад лабораторид илгээдэг. Слайд гадаргуу дээр арилжааны бэлтгэсэн эсүүдтэй микроскопын слайд дээр цусны сорьцоос авсан ийлдэс нэмэгдсэн. Өвчтөний ийлдэс нь antinuclear antibodies агуулдаг бол слайд дээр эсүүд (ялангуяа эсийн цөм) холбогддог.
Флюресцент будаг бүхий худалдаа хийдэг хоёр дахь эсрэгбие нь өвчтөний ийлдэс, арилжааны бэлдмэлүүдийг слайд дээр нэмдэг.
Хоёрдогч (флюресцент) эсрэгбие нь цусан дахь эсрэгбиемүүд ба эсүүдийг хамтад нь холбодог. Слайдыг хэт ягаан туяаны микроскопоор харах үед antinuclear antibodies нь флюресцент эс шиг харагдаж байна.
- Хэрэв флюресцент эс ажиглагдвал ANA цусны шинжилгээний үр дүн эерэг болно.
- Хэрэв флюресцент эс ажиглагдахгүй бол ANA цусны шинжилгээний үр дүн сөрөг байдаг.
ANA Цусны шинжилгээний тайлан
ANA цусны шинжилгээний тайлан нь гурван хэсэгтэй:
- ANA-д эерэг буюу сөрөг
- Хэрэв эерэг бол титр тодорхойлох, тайлагнах
- Флуоресцентын загварыг мэдээлж байна
ANA Titer
Титерийг сөрөг үр дүнг гартал эерэг тестийг давтана. Сүүлийн шингэлэлт эерэг үр дүн гардаг (өөрөөр хэлбэл флуоресценц нь микроскопоор ажиглагддаг) нь бүртгэгдсэн titer юм. Жишээ нь:
Цуврал уусмалууд:
1:10 эерэг
1:20 эерэг
1:40 эерэг
1:80 эерэг
1: 160 эерэг (titer 1: 160 гэж мэдээлсэн)
1: 320 сөрөг
ANA Pattern-ийн ач холбогдол
ANA титрлэгч ба хэв маяг нь лабораторийн шинжилгээний цэгүүдийн хооронд ялгаатай байдаг. Түгээмэл хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэв маягийг дурдвал
- Гомоген - ДНХ-ийн эсрэг чиглэсэн эсрэгбиемийн улмаас цөмийн флуоресценцийн нийт хэмжээ. Системчилсэн чонон ярын үед түгээмэл тохиолддог.
- Захын флуоресценц нь өтгөн харагдах хэсэгт цөмийн ирмэг дээр тохиолддог. ДНХ ба цөмийн антибиотик эсрэгбие нь энэ хэв шинжийг үүсгэдэг. Мөн чонон ярын системийн чонон ярын үед ажиглагддаг.
- Speckled - төрөл бүрийн цөмийн антигенууд эсрэг чиглэсэн эсрэгбиеийн улмаас флюресценцитэй.
- Nucleolar - RNA-ийн боловсруулалтанд оролцдог тодорхой уургийн эсрэг чиглэсэн эсрэгбиемүүдээс. Склеродертэй хүмүүс (системийн склероз) .
ANA эерэг цусны шинжилгээний үр дүн - Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Antigrugal antibodies нь янз бүрийн аутоиммун өвчинтэй хүмүүст илэрдэг. Antinuclear antibodies нь халдвар, хорт хавдар, уушигны өвчин, ходоод гэдэсний өвчин, дааврын эмгэг, цусны өвчин, арьсны өвчин, өндөр настай хүмүүс, хэрэх өвчний гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст мөн тохиолддог. Антибиотикийн эсрэгбие нь ерөнхий эрүүл хүмүүсийн нийт хүн амын 5 орчим хувьтай тэнцэж байна.
ANA үр дүн нь оношийг боловсруулж байх үед зөвхөн нэг хүчин зүйл болдог. Өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, бусад оношлогооны сорилыг эмчээс авч үзэх шаардлагатай.
Зарим жороор олгодог эм нь "мансууруулах бодисонд тэсвэртэй эсрэгбиеийн эсрэгбиемүүд" үүсгэж болзошгүй тул эмнэлгийн түүх нь ач холбогдолтой юм.
Янз бүрийн өвчин дэх ANA-ийн тохиолдол
Статистикийн хувьд ярьдаг ANA эерэг сорилын үр дүн (нөхцөл бүрт хувиар):
- Системчилсэн чонон ярд (lupus эсвэл SLE) - 95% -ийг эзэлж байна
- Системийн склероз (склеродерм) - 60-90 хувьтай байна
- Ревматоид артрит - 25-30 хувь
- Sjogren-ийн хам шинж - 40-70 хувь
- Felty-ийн хам шинж - 75 гаруй хувийг эзэлдэг
- Насанд хүрээгүй артрит - 15-30 хувь
ANA цусны шинжилгээнүүд нь заримдаа аутоиммун өвчин тодорхойлогддог. Энэ зорилгоор эмч dsDNA, эсрэг Sm, Sjogren-ийн хамшинжийн эсрэгтөрөгч (SSA, SSB), Scl-70 эсрэгбие, эсрэг-центромент, эсрэг-гистер, эсрэг-RNP эмийг захиалж болно.
Доод шугам
ANA цусны тест нь хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь үр дүн-эерэг, сөрөг, тiter, хэв маяг, үр дүнгийн шинжилгээний үр дүнгүүд нь эмч нарт аутоиммуны хэрлэгийн эмгэгийг оношлоход чухал ач холбогдолтой аргуудыг санал болгодог.
Эх сурвалж:
> Пэн болон Гар урлал. Ревматологийн сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Elsevier. 55 дугаар бүлэг - Antinuclear antibodies.
Клиникийн оношлогоо, Тодд-Санфорд