Ерөнхий ба тусгай цусны сорилууд артритыг үнэлэхэд ашигладаг
Цусны шинжилгээ нь үе мөчний оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг хянах, өвчний явцыг хянахад ашиглагддаг. Лабораторийн цусны шинжилгээ нь үнэ цэнэтэй оношлогооны хэрэгсэл боловч дангаар нь авч үзэх нь тодорхойгүй байдаг. Өвчний оношийг нарийвчлан тогтоохын тулд өвчтний эмнэлгийн түүхийг лабораторийн шинжилгээний үр дүн, дүрс бичлэгийн хамт үнэлэх шаардлагатай.
Цусны ерөнхий шинжилгээ, үе мөчний үр дүнг үнэлэхэд хэрэглэдэг тусгай аргууд байдаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ
Цусыг бүрэн оноох нь (CBC)
Цусны бүрэн шинжилгээ нь улаан эсийн тоо, цусны цагаан эс , ялтасын тоог тооцоолох цусны шинжилгээ юм. Дээр дурьдсан цусны бүрэлдэхүүнийг плазмаар (өтгөн, цайвар шар, шингэний цус) цутгана. Лабораторид автоматжуулсан машинууд янз бүрийн эсийн төрлийг хурдан тооцдог.
Цагаан эсүүд
Цагаан эсийн тоо нь ихэвчлэн 5,000-10,000 литр цустай байдаг. Нэмэгдсэн утга нь үрэвсэл буюу халдварыг санал болгодог. Дасгал хөдөлгөөн, хүйтэн, стресс гэх мэт зүйлс нь цагаан эсийн тоог түр зуур өсгөх боломжтой.
Улаан эсүүд
Улаан эсийн тоо нь жендерээр ялгаатай байдаг.
- Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн микролит тутамд 5-6 сая улаан эстэй байдаг.
- Эмэгтэйчїїдэд микролит тутамд 3.6-5.6 сая улаан эсийн хэвийн хэмжээ бага байна.
Гемоглобин / Hematocrit
Гемоглобин, хүчилтөрөгчийг агуулсан улаан эсийн төмрийн агууламж нь цусаар бүрэн хэмжээгээр хэмжигддэг. Эрэгтэйд зориулсан гемоглобины хэмжээ нь 13-18 г / дл байдаг. Эмэгтэй хүний хэвийн гемоглобин нь 12-16 г / дл байна.
Гематокрит нь цусны эзэлхүүний хувь хэмжээг улаан эсийн хэмжээг хэмждэг.
Эрэгтэйд зориулсан ердийн гематокрит нь 40-55% байдаг ба эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн гематокрит 36-48% байдаг. Ерөнхийдөө гемоглобин нь гемоглобиноос 3 дахин их байдаг. Үнэ буурсан нь цус багадалтын үзүүлэлт юм.
MCV, MCH, MCHC нь улаан эсийн индексүүд бөгөөд улаан эсүүдийн хэмжээ, гемоглобины агууламжийг харуулдаг. Эдгээр индексүүд нь одоо байгаа цус багадалтын шалтгааныг харуулж чадна.
Плателетууд
Телеелегч нь цусан бутээгдэхууний уед чухал ач холбогдолтой хэсгууд юм. Артритт эмчилгээнд хэрэглэдэг олон эм нь цагаан эсийн тоог бууруулж, ялтасын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Хэвийн platelet хэмжээ нь микролит тутамд 150,000-400,000 хүрдэг.
Ялгаатай байдал
Цусны цагаан эсийн төрлүүдийн хувь ба үнэмлэхүй тоог ялгах чадвар гэж нэрлэдэг.
- Неапрофилууд бактерийн халдвар болон цочмог үрэвсэлд нэмэгддэг.
- Лимфоцитууд вируст халдварын үед нэмэгддэг.
- Моноцитууд архаг халдварт өртдөг.
- Eosinophils нь харшил болон бусад нөхцөлд нэмэгддэг. Эосинофилын тоо ихсэх нь eosinophilia юм.
- Балофил нь ерөнхийдөө 1-ээс 2% нь цагаан тоо ялгаатай байдаг нь ховор тохиолддог.
Үрэвсэл
Үрэвслийн процесс нь цусны тоо хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг. Улаан эсийн тоо буурч, цагаан эсийн тоо өсөж, ялтасын тоо нэмэгдэж болно.
Цус багадалт үрэвсэлийн артриттай хавсарч болох боловч цус алдалт, төмрийн дутагдал зэрэг бусад зүйлсээс үүдэлтэй байж болно. Зөвхөн бусад шалтгааныг үгүйсгэсэн тохиолдолд зөвхөн эмч цусыг хэвийн бус гэж үздэг.
Химийн самбар
Химийн самбар нь бодисын солилцооны функцуудыг үнэлэхэд хэрэглэгддэг хэд хэдэн сорил юм. Туршилтыг сийвэн дээр (эс эсийн цусан дахь хэсэг) гүйцэтгэдэг. Электролит, цус, эдийн шингэний иоджуулсан давс (жишээ нь, натри, кали, хлорид) нь химийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Мөн зүрхний эмгэг, чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагаа , элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг шалгадаг.
Жишээлбэл, креатинины түвшин өндөртэй өвчтөнд бөөрний эмгэг байж болно. Криинин бол цустай холбоотой хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Үрэвслийн үений үрэвслийн зарим хэлбэр нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Зарим үе мөчний эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Uric хүчил нь цусны химийн самбарт ордог өөр нэг туршилт юм. Хэрэв өндөр бол шээсний хүчил нь тулайны илрэл болно. Энэ бол жаахан жишээ юм. Үнэндээ химийн самбар нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг талаар маш их мэдээлэл өгдөг.
Тусгай цусны шинжилгээ
Эштрозийн тунамал хурдас (ESR)
Эритроцитын хурдасгах хурд нь цусны дээжийг тусгай хоолойгоор байрлуулж, цусны улаан эсийг нэг цагт хэдэн минутын доод хэмжээнд барихыг тодорхойлох туршилт юм. Хэрвээ үрэвсэл байгаа үед бие нь цусан дахь уураг үүсгэдэг бөгөөд улаан эсүүд хоорондоо нэгддэг. Хүнд эсүүд нь хэвийн улаан эсээс хурдан унадаг. Эрүүл хүний хувьд хэвийн хэмжээ нь нэг цагт 20 миллиметр (эрэгтэйчүүд 0-15 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 0-20 мм / цаг) хүртэл байдаг. Үрэвсэл их хэмжээгээр нэмэгддэг. Үрэвсэл нь үе мөчний үрэвслээс бусад нөхцөлд холбоотой байж болох тул зөвхөн тунадасжуулалтын түвшний тестийг тодорхой бус гэж үздэг.
Ревматоид хүчин зүйл (RF)
Ревматоидын коэффициент нь ревматойд артриттай олон өвчтөнд илрэх эсрэгбием юм. 1940-өөд онд ревматоидын хүчин зүйл нээгдэж, ревматологийн салбарт оношлогооны чухал хэрэгсэл болсон. Ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь цусан дахь ревматоид хүчин зүйлтэй байдаг. Ревматоидын коэффициентийн өндөр концентраци нь ихэвчлэн хүнд өвчинтэй холбоотой байдаг.
Ревматоидын хүчин зүйл нь цустай холбоотойгоор олон сар гардаг. Хэрэв өвчний явцыг хэтэрхий эрт туршиж үзвэл үр дүн нь сөрөг байх ба хожим нь дахин шинжилгээ хийнэ. Ревматойд үений үрэвслийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрч байгаа тохиолдолд ревматоидын хүчин зүйлийн серониаци байдаг тул эмч нар ревматоидын артритыг өөр нэг эмгэг гэж сэжиглэж болох юм. Ревматоид хүчин зүйл нь бусад үрэвсэлт өвчин, халдварт өвчний хариу урвалын үед ч тохиолддог. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн ревматоид артриттай харьцуулахад концентраци бага байдаг.
HLA бичнэ үү
Цагаан цусны эсийг HLA-B27 байлгахын тулд бичиж болно . Трансплаверийг гүйцэтгэх эмнэлгийн төвүүдэд энэ тест нь түгээмэл байдаг. HLA-B27 нь генетикийн шинж тэмдэг бөгөөд зарим төрлийн үе мөчний үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Үүнд анкилозын спондилит , Reiter's хам шинж / Reactive Arthritis .
Антукийн эсрэг антибоди (ANA)
ANA (эсрэгбиеийн эсрэгбием) тест нь зарим хэрэлзсэн өвчнийг оношлоход тусалдаг. Зарим өвчин, ялангуяа чонон хөрвөс бүхий өвчтөнүүд нь биеийн эсийн цөмд эсрэгбие үүсгэдэг. Эсрэг биементийг antinuclear antibodies гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчтөний ийлдэсийг тусгай микроскопын слайд дээр байрлуулсан байдаг. Флюросент өнгө агуулсан бодис нэмнэ. Өнгө нь слайд дээрх эсрэгбиемүүдийг холбодог бөгөөд тэднийг флюресцент микроскопоор харагдуулдаг.
- Lupus бүхий өвчтөнүүдийн 95% нь ANA эерэг сорилтой байдаг.
- Ревматоид артрит өвчтөнүүдийн 50% нь ANA эерэг байдаг.
Бусад өвчинтэй өвчтөнүүд нь ANA эерэг сорилуудтай байж болно. Тодорхой онош тавихын тулд бусад шалгуурыг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.
C-Reactive Protein (CRP)
C-Reactive Protein нь элэгний үйлдвэрлэсэн тусгай уургийн агууламжийг хэмждэг. Уураг нь цочмог үрэвсэл, халдварын үед цусан дахь ийлдэст агуулагддаг.
Цус туршихын хувьд CRP нь тодорхой бус гэж тооцогддог. Өндөр үр дүн нь цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Ревматойд үений үрэвсэл, чонон ярын үрэвсэлт өвчний үед эмч нар эмчилгээний үр дүнтэй байдал, өвчин эмгэгийг хянах зорилгоор CRP тестийг ашиглаж болно.
Lupus Erythematosus (LE)
LE эсийн сорилыг цаашид хэрэглэхээ больсон. Түүний анхны нээлт нь antinuclear antibodies бүх талбарыг нээж өгсөн. Асуудал - латусын өвчтөнүүдийн 50% нь л LE сорилтой байдаг.
Эсрэг ХКН
Anti-CCP (эсрэг циклоны цитокулят пептидийн эсрэгбием) нь ревматойд артритыг оношлоход ашигладаг шинэ цусны шинжилгээний нэг юм. Хэрэв эсрэгбие нь өндөр түвшинд байгаа бол энэ нь хамтарсан гэмтлийн өндөр эрсдэлтэй болохыг илтгэж болно.
ДНХ ба Антилийн эсрэг
Лупус өвчтөн ДНХ-ийн эсрэг дүлий (deoxyribonucleic acid) үүсгэдэг. ДНХ-ийн эсрэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой. Энэ нь оношлогооны ашигтай хэрэгсэл юм. Учир нь, ДНХ-ийн эсрэг тэмцэл нь ихэнхдээ чонон үгүй болжээ. ДНХ-ийн түвшин нэмэгдэж, өвчин эмгэгийн улмаас буурч байгаа тул шинжилгээ нь сайн хяналтын хэрэгсэл юм.
Лупын өвчтөнүүд эсийн цөм дэх өөр нэг бодис болох Sm (эсрэг-Смит) эсрэгбиемүүдтэй. Sm эсрэгбиемууд нь зөвхөн липидийн өвчтөнд байдаг. Туршилт нь өвчний үйл ажиллагаанд хяналт тавихад ач холбогдолтой биш юм.
Дуусгах
Нэмэлт систем нь биеийн хамгаалалтын хэсэг болох цусны уургийн нарийн төвөгтэй цогц юм. Эсрэг эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, нэмэлт тэжээлийг идэвхжүүлтэл уураг идэвхгүй болдог. Энэ систем нь нянг устгах, халдлагад өртөхтэй тэмцэх хүчин зүйлүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр хариу урвалууд нь дархлааны цогц бүтцийг илэрхийлэх дарамтыг бууруулдаг. Лупын өвчтөнүүд нь нийт хавсаргын түвшин буурах хандлагатай байдаг. Нэмэлт тест нь чонон өвчтний өвчний үйл ажиллагааг хянахад ач холбогдолтой байж болно.
Эх сурвалж:
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Elsevier. Ес дэх хэвлэл.
Duke University Medical Center Arthritis ном, Дэвид С. Писетский, MD, Ph.D.