Bronchial Thermoplasty-ийн нэр дэвшигч үү?
Хэрэв та амьсгаадалтгүй астма үүссэн бол удаан хугацааны туршид бета-агонистуудтай сайн зохицдоггүй эмийн бус аргууд байгаа эсэхийг та мэдэх үү? Үнэндээ Alair Bronchial Therapy System нь энэ технологийг хөгжүүлэхэд зориулсан "Эрүүл мэнд" сэдэвт 2010 оны шилдэг "Шилдэг шинэ зүйл" шагналыг хүртсэн.
Bronchial thermoplasty нь амбулаториор (ихэнх өвчтөнүүд гэртээ унтаж, орондоо унтдаг) бронхоскопийн процесс нь таны атрибутын халдлагад хүргэж болзошгүй үед агаарын давтамжийг хязгаарлаж, нарийсгах чадварыг бууруулдаг. Bronchial thermoplasty нь уушгины гөлгөр булчингийн хэмжээг багасгахын тулд астматай өвчтөний уушгинд уушгинд дулааны энергийг дамжуулдаг процесс юм. Энэ нь гуурсан хоолойн бэлдмэл, астма шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд астма-г өдөөж чаддаггүй учраас өвчтөнийг астма илүү сайн хянах боломжтой болдог.
Alair Bronchial Thermoplasty систем нь дулааны энергийг шууд уушиг руу чиглүүлж хэт их амьсгалын замын гөлгөр булчинг багасгадаг. Bronchial thermoplasty нь ихэвчлэн нэг өдөрт гэртээ харих өвчтөнтэй дунд зэргийн тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Бүрэн эмчилгээ нь уушигны өөр өөр хэсэгт эмчлэхэд тусдаа 3 тусдаа хичээл байдаг.
Энэ үед дахин давтах эмчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнг сайн мэддэггүй.
Bronchial Thermoplasty-ийн заалтууд
Alair Bronchial Thermoplasty System вебсайтаас үзвэл 18 нас ба түүнээс дээш насны өвчтөнд астма-ийн кортикостероидууд, удаан хугацаагаар бета агонистуудаар сайн хянагддаггүй өвчтөнд 18 ба түүнээс дээш настай өвчтөнд хүнд астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Танай эмч нар бронхоскопи хийх аргыг хэрэглэж байх шаардлагатай. Гэхдээ Алтай брончиалын термопластик системийг хэрэглэхээсээ өмнө гуурсан хоолойн термопластерт тусгай сургалтанд хамрагдах шаардлагатай.
Bronchial Thermoplasty-ийн эсрэг заалтууд
Зарим өвчтөнүүд гуурсан хоолойн термопластерт эмчилгээ хийх эрхгүй.
- Зүрхний аппарат , дотоод дефибриллятор, бусад имплантын электрон төхөөрөмж зэрэг имплантаар ажилладаг төхөөрөмжтэй өвчтөнүүд.
- Лонхокаин, атропин, бензодиапезин гэх мэт бронхоскопи хийх үед хэрэглэдэг эмэнд мэдрэмтгий юмуу харшилтай өвчтөнүүд.
- Alair Bronchial Thermoplasty системийг эмчилсэн өвчтөнүүд. Урвасан эмчилгээ нь давтан эмчилгээний найдвартай, үр дүнтэй биш гэдгийг зөвлөж байна.
Үүнээс гадна зарим нөхцөл нь гуурсан хоолойн термопласт түр зуур эсрэг заалттай байж болно. Дараах өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн термопластерт орохгүй байх ёстой:
- Амьсгалын замын хурц халдвар.
- Сүүлийн 2 долоо хоногт амьсгалын багтраа гардаг.
- Сүүлийн 14 хоногт системийн кортикостероидыг астма өвчтөнд (дээш эсвэл доош) тунг өөрчлөх
- Мэдэгдэж байгаа коагулопати буюу цус алдах асуудал
- Өвчтөнүүд эмчтэйгээ ярилцсаны дараа антикоагулянтууд, antiplatelet-ууд, аспирин, NSAIDS-ийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Эцэст нь Alair Bronchial Thermoplasty System-ийн туршилтанд ороогүй астматик өвчтөнүүдийн зарим хэлбэрүүд байсан бөгөөд бусад өвчтөнүүдийн адил үр дүнг үзүүлэх болно гэдгийг мэддэггүй. Дараахь зүйлсийн аль нэг нь байвал эмчтэйгээ гуурсан хоолойн термопластикын эрсдэл ба ашиг тусыг ярилцах хэрэгтэй. Учир нь гуурсан хоолойн термопластийн дэглэмтэй холбоотой сөрөг нөлөөнд өртөж болзошгүй байдаг.
- FEV1-ийн post bronchodilator таны урьдчилан таамагласан 65-аас бага хувь юм.
- Чихэн хоолойн өвчин, хоолойны үйл ажиллагааны алдагдал, механик дээд замын бөглөрөл, цистик фиброз, хяналтгүй бөглөрөлтөт нойрны уушиг зэрэг бусад уушигны өвчнүүд бий.
- Та гуурсан хоолойн термопластийн өмнөх 2 хоногийн дотор өдөрт 12-аас илүү жинтэй bronchodilator ашиглах хэрэгтэй.
- Та сттерид хамааралтай бөгөөд өдөрт 10 миллиграмм тунгаар хэрэглэдэг признионтой адил аман кортикостероидыг шаарддаг.
- Инсулин хамааралт чихрийн шижин, эпилепси, хяналтгүй титэм артерийн өвчин, хурц ба архаг бөөрний дутагдал, хяналтгүй цусны даралт ихсэх зэрэг хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох бусад эрүүл мэндийн нөхцөлүүд байна.
- Сүүлийн 2 жилд эрчимт эмчилгээний тасаг, интубаци шаардагдсан багтраатай байсан.
- Өнгөрсөн жил танд 4 ба түүнээс дээш амьсгалын замын халдвар үүссэн.
- Өнгөрсөн жил та амьсгалын замын шинж тэмдгүүдэд 3 ба түүнээс дээш удаа эмнэлэгт хэвтсэн байна.
- Өнгөрсөн жил системийн болон амны стероидыг шаарддаг 4 ба түүнээс дээш багтраатай байсан.
Bronchial Thermoplasty Results
AIR2 туршилтаар гуурсан хоолойн термопластикаар эмчилсэн өвчтөнүүд астматай холбоотой хэд хэдэн чухал эмнэлзүйн сайжруулалтыг хийжээ:
- Амьдралын чанар сайжирна
- Астма-ийн халдварын 32% -ийг бууруулсан
- Онцгой байдлын өрөөнд зочлох үед 84% буурсан
- Эмнэлэгт хэвтэхэд 73% -ийг бууруулсан байна
- Сургууль, ажилд алдсан өдрийн 66% -ийг бууруулсан
Alair Bronchial Thermoplasty System-ийн бусад судалгаанууд нь FEV1 болон тогтвортой, урт хугацааны аюулгүй ажиллагааны дүр төрхийг харуулсангүй. Клиникийн туршилтын нотолгоо нь гуурсан хоолойн термопласт эмчилгээний үр дүнд пневмоторакс, интубаци, механик агааржуулалт, зүрхний хэм алдагдал, нас баралтгүй 5 жилийн аюулгүй байдлыг харуулж байна.
Хэдийгээр мэс засал хийсний дараа амьсгалын замын шинж тэмдгүүд илэрч байсан боловч астма өвчтөнд дараахь бронхоскопитой адил төстэй байсан.
Эрт хэвлэлийн бага хурлын үеэр уг судалгааны үр дүн өндөр эрсдэлтэй, атматик эмгэгийг сайжруулахад үр дүнтэй байсан гэж үзэж байна. Сүүлийн үеийн өгөгдөлд 5 жилийн туршид эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ хугацаанд астма-ийн хүндрэлийг мэдэгдэхүйц бууруулсан байна.
Эх сурвалж:
> ASTHMATX, Inc. Bronchial Thermoplasty тухай.
> Wechsler M et al. J харшлын эмнэлэг Immunol. 2013.12; 132 (6): 1295-302.