Cushing-ийн синдром нь хэт их Cortisol-аас үүдэлтэй
Cushing-ийн хамшинж нь биед хэт их кортизол илэрсэн үед тохиолддог эмгэг юм. Кортизолыг биеэс үйлдвэрлэж, кортикостероидын эмэнд хэрэглэдэг. Cushing-ийн хамшинж нь кортизолыг бие махбодид хэт их хэмжээгээр хэрэглэдэг эсвэл кортизол агуулсан эм хэрэглэснээс болж үүсдэг. Cushing-ийн хамшинж нь кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж hypercortisolism гэж нэрлэдэг.
Кортисолийн тухай
Кортисол нь биеийн гол стрессийн даавар юм. Кортизолыг адреноцортикотропын даавар (ACTH) -ын үрэвслийн үед булчирхайн булчирхайгаар задруулдаг. Cushing-ийн хам шинжийн нэг хэлбэр нь критиколоос илүүдэл жинтэй урвалаар ACTH-ийг хэт ихэсгэх шалтгаан болдог.
Кортизол нь хэд хэдэн функцтэй бөгөөд үүнд үрэвслийн зохицуулалт, бие махбод хэрхэн нүүрс ус, өөх, уураг хэрэглэдэгийг хянадаг. Протестон зэрэг кортикостероидууд нь үрэвслийн нөхцөлд эмчлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг, кортизолын үр нөлөөг дуурайдаг.
Cushing's Syndrome-ийн шалтгаан
Кушингийн хам шинжийн хэд хэдэн шалтгаан бий.
Cushing's Disease. Cushing-ийн хамшинж нь Cushing-ийн хамшинжийн нэг шалтгаан болдог. Энэ нь үрэвсэл буюу бусад өсөлтөөс үүдэлтэй байж болно.
Иодостерийн Cushing's Syndrome. Өндөр түвшний стероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь Cushing-ийн хамшинжийг үүсгэдэг.
Стероидын эм, кортикостероидын эм нь астма, чононууд, ревматойд артрит, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) зэрэг олон үрэвслийн нөхцлийг эмчлэхэд ашигладаг. Зарим тохиолдолд тэдгээрийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид хэрэглэдэг.
Adrenal Gland Tumor. Эцэст нь хэлэхэд, бусад шалтгаан нь бөөрний булчирхайн хавдрын шууд шалтгаан болдог.
Хавдрын эдгээр хэлбэрүүд нь их хэмжээний кортизол үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ACTH-ийн үйлдвэрлэлийн үржил шимээс хамааралгүй байдаг. Хавдар зөвхөн adrenal булчирхайд байх үед илүүдэл хэмжээний кортизол үүсэхэд нөлөөлөхүйц бөөрний булчирхайг доройтуулж, багасдаг.
Cushing's Syndrome-ийн шинж тэмдэг
Cushing's syndrome-ийн шинж тэмдгүүд нь дараах зүйлсийг агуулж болно:
- Батга
- Buffalo hump (хүзүүний ар талд хэт их өөх тос)
- глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлсэн байна
- хэт их цангах
- ядрах
- шээс их хэмжээгээр нэмэгдсэн
- Толгой өвдөх
- цусны даралт өндөр байх
- hirsutism (хэт их үс уналт)
- сарын тэмдэг өөрчлөгддөг
- их биеийн эргэн тойронд таргалалт
- сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, үймээн самуун зэрэг сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүд байдаг
- дугуй, бүрэн нүүр (сарны нүүр гэгддэг)
- арьсны өөрчлөлт
- хэвлий, гар, хөх, өгзөг, гуяны (сунадаг) гэж нэрлэдэг.
- сул тал
Дээр дурьдаагүй нөхцөлд бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Cushing's syndrome-ийн шинж тэмдгийн талаар эмчтэй уулзах нь чухал.
Кушингийн хам шинжийн оношлогоо
Бөхөнгийн сар, царцаа, үхэр сүргийг ялгах боломжтой физик үзүүлэлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь Cushing-ийн хамшинж бүхий хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Хэрэв эмч Cushing-ыг сэжиглэж байгаа бол ердийн түүх, биеийн үзлэг, цусны үндсэн ажил хийсний дараа цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх болно.
Хэрэв эдгээр түвшин өндөр бол эмч dexamethasone дарах туршилт гэж нэрлэгддэг тестийг захиалж болно. Энэ нь аман стероидыг dexamethasone гэж нэрлэдэг ба кортизол болон бусад adrenal гормоныг хэмжихэд цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Цус сорогч хамшинж болох магадлалтай гэж үзсэний үр дүнд эдгээр анхны туршилтууд буцаж ирвэл илүү олон туршилт хийж болно.
Эхний шинжилгээнд шаардлагатай гэж үзвэл эмч илүү эрчимтэй шинжилгээний аргыг хэрэглэж болно. Хэрэв хавдар нь Cushing-ийн шалтгааныг сэжиглэж байгаа бол захиалга өгөх бусад туршилтыг CT scan эсвэл MRI оруулна.
Тест нь ажил ихтэй эсвэл тааламжгүй мэт санагдаж болох тул эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Cushing's Syndrome эмчилгээ
Cushing-ийн хамшинж нь кортизолын өндөр түвшнийг үүсгэж, түүнийг арилгахад чиглэгддэг.
Кушингийн өвчин. Cushing-ийн өвчинтэй өвчтөнд мэс засал хийх нь ихэвчлэн эхний шугамын эмчилгээ юм. Салхин захын хавдрыг зайлуулах, заримдаа нугасны булчирхайг бүхэлд нь салстенoidoid resection (хамрын цээжний ард) мэдрэлийн мэс заслаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв бүхэл бүтэн үр хөврөлийг зайлуулах шаардлагатай бол кортизол, бамбай булчирхай, бэлгийн дааврын нэмэлтүүд өгөх шаардлагатай. Хэрвээ мэс засал эсрэг заалттай эсвэл хавдрыг арилгаж чадахгүй бол цацраг эмчилгээ нь хавдрыг багасгахад хэрэглэж болно. Хэрвээ хорт хавдар нь хорт хавдартай гэж тогтоогдсон бол дахин төрөх эрсдлийг бууруулахын тулд хими эмчилгээ, цацраг идэвхт бодисыг хэрэглэж болно. Пасейрототид (Signifor) болон Mifepristone (Korlym) зэрэг эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
Иодостерийн Cushing-ийн хам шинж. Хэрэв синдром нь тогтоосон эмийн улмаас үүссэн бол эмийг нь хянаж, илүүдэл стероидыг арилгахын тулд эмийг доошлуулах хэрэгтэй. Кортикостероидын хэмжээг долоо хоног, хэдэн сараар багасгах нь чухал юм. Өөр эм эсвэл тунг үндсэн нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээ гэж үзэж болно. Стероидууд гэнэт зогсоож чадахгүй тул зааврыг дагах нь чухал юм.
Хэрвээ стероидууд зогсох боломжгүй, эсвэл тэднийг зогсооход удаан хугацаа шаардагдах юм бол Cushing-ийн хам шинжийн зарим шинж тэмдэг, эмчилгээг хийхэд бусад эмчилгээг өгөх боломжтой. Энэ эмгэгийн зарим асуудлууд нь бусад эмчилгээнд эмчилгээ хэрэгтэй болж, хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулснаар цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр, холестерин их байдаг. Остеопорозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг хугарах эрсдэлийг багасгах нь зайлшгүй шаардлагатай байж болно. Сэтгэл гутралын эсвэл сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд эмчилгээнд шилжүүлэх нь үр дүнтэй байж болно.
Тайлбар
Кушингийн өвчний үед ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа сайн эдгэрдэг. Гипертензи гэх мэт мэс заслаас хойш өвчний зарим шинж тэмдгүүд үргэлжлэн үргэлжилж болох боловч эдгээрийг ихэвчлэн эмээр эмчилдэг. Хэрвээ мэс засал хийх боломжгүй бол кортизол хэрэглэсний үр нөлөөг бууруулж болох эмнэлгийн эмчилгээ байдаг.
Cushing-ийн хамшинж нь стероидын эмийг хэрэглэх эрсдэлтэй боловч энэ нь нийтлэг биш юм. Стероид хэрэглэж, боломжит эрсдлүүдтэй харьцахдаа эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Cushing-ийн хамшинж нь стероидын хэмжээ буурч, зарим шинж тэмдгүүдийг эмчилснээр эмчилж болно. Зорилго нь өвчтөнийг стероидын аль болох түргэн, аль болох аюулгүй байлгах явдал юм.
Эх сурвалж:
> Маргули, П. "Adrenal Diseases - Cushing's Syndrome: Таны мэдэх ёстой баримтууд". Үндэсний зонхилон адгуус өвчин 2017.
> Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. "Cushing's Syndrome." Чихрийн шижин, хоол боловсруулах замын ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн (NIDDK) 2012 оны 4-р сар.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing's syndrome: бүх хувилбар, илрүүлэлт, эмчилгээ." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 оны 6-р сар, 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing's Syndrome: Бүх хувилбар, илрүүлэлт, эмчилгээ. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006