Холимог хими эмчилгээний давуу болон сул талууд
Холимог хими эмчилгээ гэж юу вэ, хэзээ хэрэглэж байгаа, эмчилгээний энэ аргын давуу болон сул тал нь юу вэ?
Ерөнхий тойм
Химийн эмчилгээ нь хавдрыг эмчлэхийн тулд нэгээс олон удаа химийн эмчилгээ хийхэд ашигладаг. Өмнө нь хорт хавдарыг нэг эмээр эмчилдэг боловч олон төрлийн хорт хавдрын одоогийн эмчилгээг хоёр ба түүнээс дээш төрлийн эмийн хослолууд нэгэн зэрэг хэрэглэдэг.
Химийн эмчилгээний хослол
1960-аад онд хорт хавдрыг эмчлэхэд хосгүй химийн эмчилгээг хэрэглэх нь эрдэмтэд сүрьеэгийн эмчилгээнд хамруулахын тулд антибиотик эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь хорт хавдрыг эмчлэхэд чиглэгдэх болно гэж бодсон. Энэ аргыг хэрэглэснээр өмнө нь цочмог лимфоцитик лейкеми , Hodgkin-ийн лимфома зэрэг үхэлд хүргэсэн хавдрууд ихэвчлэн эдгэрдэг байв. Тэр цагаас хойш химийн эмчилгээний хослолыг бусад олон төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэж ирсэн.
1970-аад оны үед химийн эмчилгээ нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст илүү үр дүнтэй байх, "дараалан хими эмчилгээ" -ээс илүү үр дүнтэй, эсвэл химийн эмийг нэг удаа дараалан дараалал хэлбэрээр хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Давуу талууд
Химийн эмчилгээний хослолыг ганцаараа хэрэглэдэг биш хэд хэдэн онолын давуу талууд байдаг.
Эдгээрийн зарим нь:
- Хавдрын эмчилгээнд тэсвэртэй болох боломжийг бууруулна. Антибиотикийг нэг бактерийг нэг эмэнд тэсвэртэй байхад хэрэглэж болох юм. Хоёр болон түүнээс дээш химийн эмийг хэрэглэх нь хавдрын эмчилгээнд тэсвэртэй болох эрсдлийг бууруулдаг.
- Бүх эмийг өвчинд аль болох эрт өгч чадах боломжтой болгох.
- Хорт хавдрын процесст хэд хэдэн зорилтот түвшинд хүрч чаддаг байх. Хавдар нь олон үе шаттай холбоотой өвчин эмгэг юм. Молекулын зорилтот түвшинд ажилладаг химийн эмийн хэрэглээ, эсвэл хорт хавдрын процессийн цэгүүд нь онолын хувьд хорт хавдрыг устгах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
- Tumor "heterogeneity" - Эрдэмтэд хавдрын олон янз байдал нь хавдрын эсүүд бие биенээсээ өөр өөр байдаг гэдгийг тайлбарлах зорилгоор хэрэглэдэг. Хорт хавдрын анхны эс "клон" - өөрөөр хэлбэл, дараагийн хэсгүүд нь эсийн өөрчлөлтийг бий болгодог. Зарим нэг хавдрын үрэвслийн эсүүд нь тухайн эмэнд хариу үйлдэл үзүүлж байхад зарим нь өөр эмэнд дасалтай байдаг.
- Сүүлийн үеийн судалгаанаас харахад химийн эмчилгээний хослолын эмчилгээг хавдар судлаачид зарим эмийг бага тунгаар хэрэглэж, улмаар хорт нөлөөг багасгаж болох арга замыг хайж байгаа юм.
Бодит байдал дээр олон төрлийн хорт хавдартай химийн эмчилгээг хослуулан ашиглах нь эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэж байна.
Сул талууд
Дараах хослолуудын сул талуудыг дурдвал:
- Хими эмчилгээний гаж нєлєєг нэмэгдїїлэх магадлалыг нэмэгдїїлэх. Хэрвээ ямар нэг эмийг хэрэглэж байгаа бол гаж нєлєє илэрнэ гэж хэлэхгїй.
- Ямар эмийн гаж нєлєєг мэддэгийг мэдэх нь хэцїї байдаг. - Хэд хэдэн эм хэрэглэж буй тохиолдолд євчтєн гаж нєлєєтэй болсон тохиолдолд эмийн эмчилгээг хэн хариуцахаа мэдэхэд хэцїї байж болно.
- Эмийн харилцан үйлчлэл - Заримдаа гаж нөлөө нь тухайн эмийн улмаас биш, харин эмчилгээний үр дүнгээс хамаардаг.
- Гаж нөлөөг хуримтлуулах - Жишээ нь, та цагаан арьсны цусны эсийн тоог тооцоолж байгаа хоёр эм хэрэглэдэг бол хими эмчилгээ хийдэг нейтропени (нейтрофил гэгддэг цагаан эсийн тоо багасах) нэмэгддэг.
Жишээ нь
Хорт хавдрын янз бүрийн төрөлд хэрэглэдэг химийн эмчилгээний олон хослол байдаг. Уушигны хорт хавдрын жишээ нь Платинол (cisplatin) болон Навелбин (винорелбин) хосолсон жижиг уушигны уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
Заримдаа химийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэх товчлолыг хэрэглэдэг. Жишээ нь: Ходгины өвчин ABVD нь хими эмчилгээний Адриамицин (доксуубикин), Бленоксейн (bleomycin), Онковин (вольфластин) болон ДТИК-Доме (dacarbazine) гэсэн хосолсон эмийг хэрэглэдэг.
Ололт амжилт
Хими эмчилгээний гаж нєлєє, химийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нєлєєг мэддэг боловч эдгээр шинж тэмдгийг хянах арга нь сїїлийн жилїїдэд эрс сайжирсан гэдгийг санах хэрэгтэй. Жишээ нь, олон хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг эмүүд дээр дотор муухайрч, бөөлжиж байхаа больсон.
Киммогийн үеэр та нарыг бага зэрэг аятайхан өнгөрөөхөд хими эмчилгээ хийхэд шаардлагатай зүйлүүдийн жагсаалтыг үзээрэй.
Эх сурвалж:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Эмчилгээний шинжилгээнд нэг эмийг эсвэл нэг-эмчийн 2-р эмчилгээний горимд эм уух давуу тал. Жама . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V., E. Чуа. Хавдар судлалын хими эмчилгээ. Хавдрын судалгаа . 2008 он. 68: 8643.
Ху, М, Хуанг, П., Ван, Ю., Су, Я., Жоу, Л., Жу, X., Д. Ян нар. Кампотинкин, флксуридинийн хламакопидийн эмчилгээний эмчилгээ Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Олон зорилтот эмчилгээ: бүхэл бүтэн хэсгүүдийн нийлбэрээс их. Өнөөдөр эмийг илрүүлэх 2007. 12 (1-2): 34-42.