Duodenal Atresia-ийн оношлогоо, эмчилгээ
Duodenal atresia нь хоол боловсруулах замын болон ходоод гэдэсний (GI) тогтолцооны төрөлхийн гажиг юм. Энэ нь Down syndrome бүхий нярайд тохиолддог. Доот синдромтой нярайд 5% -7% -ийг хоёрдогч уушигны атрибрацитай төрөх болно. Үүнээс 10000 хүүхдийн 1 нь Down syndrome байна.
Энэ нь яагаад ийм байдгийг хэн ч мэддэггүй ч 11 долоо хоногоос эхлэн ураг төрөхийн өмнөх пренатал хөгжилд гардаг.
Хэрвээ таны хүүхэд гэдэсний аттраситай болбол үүнийг хийхийн тулд юу хийснийг, эсвэл үүнийг хийхийн тулд хийж чадах зүйл байхгүй. Энэ асуудалтай байгаа ихэнх нярай хагалгааны дараа мэс засал хийдэг.
Duodenal Atresia гэж юу вэ?
Duodenal atresia нь бага гэдэсний хэсэг (хоёр хөлөөрөө) зохих ёсоор бүрдээгүй нөхцөл байдал юм. Дикоден нь ходоодоос боловсруулсан материалыг жижиг гэдэс рүү нэвтрүүлэх жижиг хоолойтой төстэй бүтэц юм. Заримдаа хоёр нугасны гэдэгт зөв хэлбэр нь тогтоогдоогүй, хоёрдогч (duodenal atresia) эсвэл хэвийнээс (гэдэсний нарийсалт) харьцангуй бага байдаг.
Duodenal Atresia-ийн пренатал оношлогоо
Duodenal atresia нь хэт авианы үед жирэмслэлтийн үед оношлогддог. Хэрэв тийм бол хүүхэд нь Down syndrome байх магадлал 30% байдаг. Хоёрдугаар болон гурав дахь гурвын үед Down syndrome-ийг оношлох цорын ганц арга бол амниосцений сорил буюу PUBS тест (хүйн цусны дээж авах) юм.
Хэт авианы оношлогоо нь "давхар хөөс" гэж нэрлэгддэг. Давхар хөөсний шинж тэмдэг нь гэдэсний болон ходоодонд нэмэлт шингэний улмаас үүсдэг. Тэд хоорондоо ойрхон байрладаг бөгөөд жижиг дугуй нээлхийтэй тусгаарласнаар эдгээр хоёр бүтэц нь хэт авиатай үзэгдэх үед "давхар хөөс" эсвэл хоёр бөмбөлөгтэй зэрэгцэн оршиж байдаг.
Duodenal atresia жирэмсний 18-20 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болох боловч 24 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Жирэмсэн үед 12 дустиний атресиа шинжийн өөр нэг шинж тэмдэг нь амнион шингэн юм. Эхийн хэвлийн тойргийн хэмжилт нь ходоодонд илүүдэл шингэний улмаас нэмэгдэж болно. Энэ нь ерөнхийдөө 24 долоо хоногийн дараа тохиолддоггүй.
Duodenal Atresia-ийн төрсөн оношлогоо
Дикиренийн атэсийн ихэнх тохиолдол жирэмслэлтийн үед эсвэл удамшлын дараа удамшдаг.
Хэрэв таны хүүхэд жирэмсний явцад оношлогдвол жирэмсний амралтыг удирдахын тулд перинатологич (жирэмсэн эмэгтэйд өндөр эрсдэлт жирэмслэлтийг тооцдог) гэж нэрлэнэ. Түүнчлэн та генетикийн зөвлөгч, пренатал эмчийн сонголт, хүүхдийн мэс засалчийн талаар ярилцаж, төрсний дараа энэ асуудлыг засаж залруулах талаар ярилцаж болно.
Доод мөчний атестиа бүхий нярайд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болох ба энэ нь оношийг үүсгэж болно:
- Хэвлийн дээд хузуунд
- Хэт их бөөлжих, хооллохгүй, ногоон бөөлжис (цөс)
- Шээхгүй байх
- Эхний цөөн медонины өтгөний дараах гэдэсний хөдөлгөөн
Дунд нурууны атэсийн оношийг сэжиглэсэн тохиолдолд эмчийн хэвлий дэх рентгенийг захиална.
Хэрэв оношийг гэдэсний атестиа гэж үзвэл рентген гэдэсний дотор гэдэс дотрыг болон хоёр хөлний эхний хэсгийг агаарын үзлэгээр үзүүлнэ.
Duodenal Atresia эмчилгээ
Доод мөчний атеррессийг эмчлэх мэс засал нь зөвхөн төрсний дараахан хийгддэг. Мэс засал хийлгэхээс өмнө гуурсан хоолойн гуурс тавихад илүүдэл шингэн, агаарыг хуримтлуулахын тулд ходоод гэдэсний (NG) хоолойг байрлуулж, хүүхэд нь IV-ийг авах бөгөөд ингэснээр шингэн алдалтыг зогсоосноос шингэн авах боломжтой болно. Хүүхдийн мэс засалч, мэс засал хийлгэхийн өмнө таны хүүхдийн тавилан, эмчилгээний төлөвлөгөөг ярилцах болно.
Бусад төрөлхийн гажигтай буюу бусад суурь нөхцлүүдтэй нярай хүүхдэд зөвхөн хоёрдогч атеститай байгаа нярай хүүхдийг хийлгэж болохгүй. Ихэнх нярай хагалгааны дараа маш сайн мэс засал хийж, энэ төрөлтөөс бүрэн эдгэрдэг.
Эх сурвалж:
Cassidy, Suzanne B., Allanson, Judith E., (2001) Генетик синдромын менежмент. 1-р хэвлэл. Нью Йорк, Нью Йорк; 2001.
Karrer, F., Duodenal Atresia, Emedicine , 2009
Ньюбергер, Д., Урьдчилан синдром: Пренаталийн тохиолдлын үнэлгээ ба оношлогоо. Америкийн гэр бүлийн эмч. 2001.