Dysautonomia-г хэмжих эрүүл мэндийн шинжилгээ

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны зарим нэг дутагдал нь ялангуяа нас ахих тусам өргөн тархалттай байдаг. Жишээ нь, 75-аас дээш насны хүмүүсийн 25-аас дээш хувь нь бага зэргийн orthostatic гипотензи үүсэх бөгөөд ингэснээр бие даасан мэдрэлийн систем нь цусны даралтыг зохих ёсоор тохируулах чадваргүйгээсээ болж толгой эргэх мэдрэмжгүй байх нь хүндрэлтэй байж болно.

Бараг бүх төрлийн эмчилгээ, эсвэл эмчилгээ нь бие даасан мэдрэлийн тогтолцоонд шууд болон шууд бусаар нөлөөлж болно. Автономийн мэдрэлийн тогтолцооны асуудалд dysautonomia гэж нэрлэдэг. Асуудлыг засахын өмнө, гонүюутомийн шинж чанарыг зөв ойлгохын тулд зөв тест хийх нь чухал юм.

Ортостатик цусны даралт хэмжих

Автономит мэдрэлийн системийг турших хамгийн түгээмэл аргыг цусны даралт хэмжигч, цаг, орон дээр хийж болно. Цусны даралтыг хэмжиж, өвчтөн хэвтэж, сууж, босож, байрлалыг хооронд нь 2 минутын зайтайгаар хэмждэг. Хэвийн хүмүүст цусны даралтыг 10-аас дээш диастолын (цусны даралтын хамгийн доод тоо) эсвэл 20 систолын (дээд тоо) -аас ихгүй байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт буурсан бол энэ нь автономит мэдрэлийн системд асуудал биш байж болох юм: хангалттай даралт хэвээр байлгах хангалттай цус байж болох юм.

Үүний шалтгаан нь шингэн алдалт болдог тул бид судсаараа шалгана. Хэрэв цусны даралт буурах юм бол цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны эргэлтийг тархинд хийснээр судасны цохилт нэмэгдэнэ. Хэрэв тийм биш бол зүрхний цохилтыг хянадаг автономит мэдрэлийн утас бүхий вагус мэдрэл бүхий рефлекийн нумтай холбоотой байж болох юм.

Бусад орны дэргэдэх туршилт

Электрокардиограмм (ECG эсвэл EKG) -ийг хэрэглэж байхад зарим энгийн маневр хийх нь dysautonomia-ийн тестийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Жишээ нь, 15 ба 30-р зүрхний цохилтонд хоѐр цахилгааны долгионы хоорондох зайны харьцаа (R-to-R харьцаа гэж нэрлэгддэг) харьцаа нь вагусын мэдрэлийн асуудалтай тулгардаг. Үүнийг бас гүнзгий амьсгал хийх үед хийж болно. 40 хүртлэх хүртэл 1.2-аас бага уруулын амьсгал авах урвал хэвийн бус байна. Энэ харьцаа нас ахих тутам буурах хандлагатай байгаа бөгөөд маш бага чихрийн шижинтэй нейропатигаар буурч байна.

Valsalva-ийн харьцаа нь dysautonomia-д үнэлгээ өгөхөд хэрэглэж болох өөр нэг энгийн, нинастингүй өвчтөний тест юм. Өвчтөн амаа тагласнаар агаарт унах боломжгүй тул амиа алддаг. Энэ нь ихэвчлэн амьсгалын эрхтэн гарсны дараа зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс доош унах үед брадикардигийн богино мөчийг үүсгэдэг. Хэрэв зүрхний цохилт Валсалвагийн үед зүрхний цохилт нэмэгдэхгүй бол симпатик үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдах болно. Хэрэв дараа нь удааширч чадахгүй бол парасимпатик үйл ажиллагааны алдагдал үүснэ.

Бусад аргууд нь булчингийн агшилтын дараах хэдэн минутын турш цусны даралтын өөрчлөлтийг хэмждэг.

Автоономик тестийн дэвшилтэт

Орны тусламжийн туршилт хангалтгүй үед зарим байгууллагад оношлогооны процедур илүү их байдаг. Эдгээр нь өвчтөний байрлалыг хурдан, амархан хэмжиж болохуйцаар өөрчлөх боломжийг олгодог өвчтөний орны байранд байрлуулж болно.

Биеийн янз бүрийн бүсүүдийн хоорондын нарийн ялгааг үнэлэхийн тулд хагардаг хөлдөлтийг зөвхөн химийн бодисоор өдөөгдсөний дараа арьсны дамжуулалтыг хэмжиж болно.

Заримдаа сийвэнгийн түвшинд норэпинефрин зэрэг системийн стресстэй холбоотойгоор хэмжигдэх боломжтой боловч ийм сорилт нь ер бусын байдаг.

Хөлдөлтийн сорилт

Симпатик мэдрэлийн систем нь хөлсний булчирхайн шүүрлийг үүсгэдэг. Манай бие довтолж буй бараас амжилттай зугтаах хангалттай хүйтэн байдгийг бататгахын тулд үүнийг бодолцох хэрэгтэй.

Заримдаа бие махбодийн хэсэг рүү симпатик мэдрэмж алдагдаж, энэ хэсэг нь цаашид хөлрөхгүй болдог. Энэ нь үргэлж илэрхий байдаггүй бөгөөд хөлрөлт нь биений өөр нэг бүс нутгаас гүйж болох тул хөлөө удаан үргэлжлүүлж чадахгүй болно. Хөлсөөр тест хийхэд бие нь хөлрөх үед өнгө өөрчлөгдөж, бүс нутгийг хөлдөх нь илт тодрох болно. Үүний сул тал нь энэ туршилт нь маш эмзэг юм.

Биеийн хэсгүүдийг шалгах

Автономийн мэдрэлийн систем нь биеийн бараг бүх хэсгийг хамардаг тул бие даасан мэдрэлийн мэдрэл нь зүгээр л зүрх судасны тогтолцоонд биш харин тодорхой хэсэг дээр ажиллаж байгааг шалгах шаардлагатай байж болно.

Нүдний бие даасан байдлыг хадгалахын тулд нүдний дусаалга янз бүр байж болно. Нүдний ургалтыг нүдийг нь буланд нь зөөлөн цаас хийж, хэр хэмжээгээр чийг шингээдэг болохыг харуулж болно. Давсагны функцийг цисэверограмаар үнэлэх боломжтой бөгөөд ходоод гэдэсний системийг рентген судлалын судалгаагаар үнэлж болно.

Бид зөвхөн автономит мэдрэлийн системийг үнэлэхэд хэрэглэдэг олон сорилуудыг л тайлбарласан. Үнэнийг хэлэхэд диксуганкассууд ерөнхийдөө танигдахгүй, ихэнх байгууллага нь ор орны дэргэдэх суурь шалгалтаас илүүгүй байна. Ихэнх иммунутаратар нь бие махбодын бусад хэсгүүдэд бас илт тодорхой байдлаар нөлөөлж байгаа тул цаашдын сорилтын ашиг тусыг хязгаарладаг учраас энэ нь хэсэгчлэн байж болох юм. Жишээлбэл, чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн оношилгооны нийтлэг шалтгаан нь чихрийн шижингийн стандартчилагдсан цусны шинжилгээгээр оношилсон мэдрэлийн тогтолцооноос эхлэх биш харин оношлогддог.

Хэрэв автономит мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудал сэжиглэж, баталгаажсан бол шалтгааныг тодорхойлохын тулд илүү их туршилт хийх шаардлагатай болно. Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдгийг эмчлэхийн оронд өвчний үндсэн шалтгааныг шийдвэрлэх нь бие даасан мэдрэлийн системийг тэнцвэржүүлэх шилдэг арга юм.

Эх сурвалж:

Хититола П, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Умайн хїзїїний цусны даралтыг єєрчлєх, 75 ба тїїнээс дээш настай гэр бїлийн єндєр настай хїмїїсийн дунд урьдчилан сэргийлэх тархвар зонхилно. Hypertens. 2009 оны 1 сар; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 оны 7 сарын 24.

Ropper AH, Samuels MA Адамс болон Викторийн Мэдрэл судлалын зарчим, 9-р хэвлэл: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.

Blumenfeld H, Клиникийн тохиолдлоор дамжих нейробатоми. Сандерланд: Sinauer Associates Publishers 2002.