Цусны даралт ихсэлтийн тойм
Цусны даралт ихсэлт нь эрүүл мэндийн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг нөхцөл юм. Хэдийгээр илрүүлж эмчилсэн боловч эрт үед зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.
Цусны даралт гэж юу вэ?
Цусны даралт нь артерийн хананд цус өгдөг гадны хүчин юм. Артериуд нь уушигнаас цус, хүчилтөрөгчөөр дамждаг цусны судас юм.
Артериуд нь булчин, уян хатан, уян хатан холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд зүрхний үүсгэсэн цусны урсгалын хүчийг хангахад зориулагдсан байдаг. Мөн зүрхний шахах үйлдэл нь цусыг эдгээр артериар дамжин өнгөрүүлдэг.
Цусны даралтыг хоёр тоогоор илэрхийлнэ. Хамгийн дээд тоо, систолын цусны даралт нь зүрхний агшилтаас үүсэх хүчийг тусгадаг. Доод тоогоор, диастолын цусны даралт нь цусны даралтыг артерийн хананд наалдуулдаг.
Тоонууд
20 нас хүрсний дараа бүх насанд хүрэгчид тэдний эрүүл мэндийн үзлэгээр цусны даралтыг хянаж эхлэх ёстой. Хэрэв та 40-өөс дээш настай эсвэл цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол цусны даралтыг хоёр жил тутамд шалгаж байх ёстой. Цусны даралт хэмжигчийг зөв хэмжих нь чухал бөгөөд энэ нь эмийн болон хүнсний дэлгүүрт автомат машин дээр цусны даралтыг шалгахад хангалтгүй байж болно.
Хэвийн цусны даралт 120/80 мм м.у.б-оос бага байна. 24 цагийн туршид эсвэл гэр бүлийн цусны даралтын хяналтыг тогтмол хийдэг бол хоногийн хэвийн цусны даралт нь дунджаар 135/85 мм м.у.б-ээс бага байдаг.
Хэрэв таны тоонууд үүнээс өндөр байвал энэ нь цусны өндөр даралттай гэсэн үг биш юм. Цусны даралт нь дасгал, стресс, эмчилгээ, өвчин, тэр ч байтугай өдрийн цагаар хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Зохих оношыг гаргахын тулд хэд хэдэн уншилтыг авах нь чухал юм.
Шалтгаан
Цусны даралт ихтэй насанд хүрэгчдийн ихэнх нь "чухал" гипертензи гэж нэрлэгддэг анхны АГ-тэй байдаг. Энэ нь цусны даралтын өндөрлөг нь ямар ч шалтгаанаар биш юм гэсэн үг юм. Гипертензи нь хэд хэдэн жилээр аажмаар хөгждөг. Хэрэв та үүнийг хянаж чадахгүй бол, таныг байгууллагад ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй асуудалтай тулгарч байгааг та анзаарахгүй байж болох юм.
Хоёрдогч гипертензи нь өөр нэг нөхцөл байдал, эмийн улмаас үүссэн АГ-тэй холбоотой. Ихэнх тохиолдолд хоёрдогч гипертензи гэнэт гипертензиээс илүү цусны даралт ихсэх магадлалтай. Бамбай булчирхайн эмгэг, бөөрний өвчин, нойрны замын түгжрэл, архидалт, хууль бус мансууруулах бодис, бөөрний булчирхайн хавдар зэрэг нь хоёрдогч гипертензийн шалтгаан болдог.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг олон хүчин зүйл байдаг. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг өөрчилж чадахгүй ч бусад нь хооллолт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр багасч болно. Эрсдэлийг өөрчлөх боломжгүй нас, гэр бүлийн түүх, арьсны өнгө зэрэг орно. Жишээлбэл:
- 45 наснаас хойш эрэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх хандлагатай байдаг.
- Эмэгтэйчїїдийн хувьд 65 наснаас хойш эрсдлийг нэмэгдїїлдэг.
- Африк гаралтай хүмүүс АГ-ийн эрсдэлт заналхийлэлд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь урьд өмнө хөгжиж, илүү хүндрэлтэй хүндрэл учруулдаг.
Үүнд:
- Илүүдэл жинтэй байх
- Амьдралын хэв маяг
- Тамхины хэрэглээ
- Натрийн өндөр эсвэл бага калийн хооллолт
- Архи их хэмжээгээр хэрэглэдэг
- Д амин дэм дутагдалтай
- Стресс нь цусны даралтыг түргэсгэж, цаг хугацааны явцад артерийн гипертензи үүсгэдэг.
Хэдийгээр хүүхдүүд өндөр даралт ихсэх эрсдэл багатай ч бусад нөхцлийн улмаас цусны даралтыг өндөрсгөж чаддаг. Хуухдийн цусны даралтыг жилд нэг удаа узлэгт хамруулж, ижил насны хуухдийн бусад хуухдуудтэй харьцуулах хэрэгтэй.
Үе шат
Цусны даралтын уналт нь таван төрөлд хуваагдана:
- АД-ыг илүүдэл даралт . Хэрэв таны систолын цусны даралт 120-139 мм м.у.б эсвэл таны диастолын цусны даралтын уналт 80- 89 мм м.у.б байвал та өмнөх даралт ихсэлттэй байж болно. Цусны даралт ихэсдэг шиг даралт ихсэх нь зүрх судасны өвчлөл ихсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, цаг хугацааны явцад улам ихээр доройтдог. Эмчилгээ нь жин бууруулах, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, илүүдэл архи хэрэглэхээс зайлсхийх, давсны хэрэглээг хязгаарлах зэрэг эмзэг бус арга хэмжээнүүд орно.
- АГ-ийн үе шат . Энэ нь 140 мм-ээс Hg-ээс 159 мм м.у.б-аар буюу 90-ээс 99 мм м.у.б-ийн диастолын цусны даралтыг хэлнэ. Хэрэв эдгээр утгуудын зөвхөн нэг нь өндөр бол өндөр утга нь АГ-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлно. Энэ нь зохих эмчилгээг тодорхойлоход хүргэнэ.
- Систол / диастолын гипертензийн тусгаарлалт . Систолын цусны даралт 140 мм-ээс их, өвчтөний 90 мм мм-ээс бага диастолын даралт нь систолын тусгаарлагдсан гипертензитэй гэж тооцогддог. Диастолын даралт нь 90 мм-ээс их, харин 140 мм-ээс бага Систолын даралт нь тусгаарлагдах диастолын гипертензитэй гэж тооцогддог. Систолын цусны даралт нь 60-аас дээш настай хүмүүсийн эрсдлийн хамгийн сайн таамаглагч юм. Судалгаанаас харахад бага зэргийн АГ-тэй өвчтөнд цусны даралтыг эмчлэхэд ач холбогдол өгдөг. Одоогийн зөвлөмжүүд нь зүрхний өвчин, чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчтэй хүмүүсийг эрт эхлэх нь элбэг боловч АГ-тэй өвчтөнд цусны даралтыг эмчилнэ.
- II үе шатны гипертензи . Энэ нь артерийн даралт ихсэх, 160 мм-ийн нарийвчлалтай, эсвэл диастолын даралт 100 мм м.у.б. II үе шатны АГ-ийн гипертензи нь эхлээд нэгээс илүү эмийг эмчилгээнд хэрэглэхийг шаардаж болно.
- Аюултай гипертензи . Энэ нь цусны даралт ихсэх, 180 мм-ийн Hg систолын буюу 120 мм Hg диастолын үед маш хурдан хөгжиж, төгсгөлийн эрхтэн гэмтлийг үүсгэдэг. Хортой гипертензи нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь гипертензийн яаралтай болон даралт ихсэх эмгэг юм. Организмын гэмтэл, сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж, нүдний хараа, хурц, амьсгал давчдах, хавагнах, цээжний өвдөлт, зүрхний шигдээс, аневризм зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
Оношлогоо
АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн албаны ажлын алба нь АГ-ийн оношийг нарийн тодорхойлоход амбулаторийн цусны даралтын хэмжилтийг санал болгож байна. Цусны даралт ихсэх магадлалтай ч эмчийн офис дээр хэмжсэний дараа энэ нь "цагаан цувийн цусны даралт ихсэлтийн" үр дүн юм . Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зүгээс үзлэг хийх нь "далд артерийн даралт" -ыг алдах аюултай. Амбулаторийн цусны даралт хянах 12 ба 24 цагийн дундаж цусны даралтыг хянах нь клиник эсвэл эмнэлэгт үзүүлсэн уншилтаас ихээхэн ялгаатай бөгөөд эмчилгээ шаарддаг цөөн өвчтөнд үр дүнтэй эмчилгээ шаарддаг цөөн өвчтөнд хүргэдэг. Бусад өвчтөнүүд цусны даралтыг ихэсгэсэн байж болох бөгөөд амбулаторийн хяналт шинжилгээгээр илрүүлсэн байж болно. Учир нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүрээн дэх уншилтууд хэвийн байсан ч зүрх судасны өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй байдаг.
Хэрэв та АГ-тэй гэж оношлогдвол таны эмч эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь бамбай булчирхайн гажиг болон адренал булчирхайн гажиг зэрэг хоёрдогч шалтгаан байгаа эсэхийг тогтоохын тулд лабораторийн шинжилгээг захиалж болно. Цусны бусад шинжилгээнд элэгний түвшин, креатинин, цусны шүвтэр азотыг хэмжих болно.
Шээсний шинжилгээ нь цусны даралтын үр дүнд бөөрний гэмтлийг оношлох, бөөрний эмгэгийг хоёрдогч шалтгаан байж болзошгүй гэж оношлоход ашигладаг өөр нэг туршилт юм. Lipid profile нь таны холестерины түвшинг хэмждэг бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Зураглалын шинжилгээнд adrenal булчирхайн хавдар, бөөрний эвдрэлийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Хэрэв та АГ-тэй гэж оношлогдвол нүдэнд үзлэг хийх хэрэгтэй. Офтальмоскопоор үзлэг хийх нь нүдний цусны даралтанд байгаа цусны даралтыг тодорхойлж, таны нурууны гэмтлээс сэргийлсэн эсэхийг тодорхойлж чадна.
ЭКГ-ээс гадна зүрхний гэмтэлийг үнэлэх үүднээс зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний хавхлагын гэмтэлтэй холбоотой цусны даралт ихсэхтэй холбоотой цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Доплер хэт авиан шинжилгээг артериар дамжуулан цусны урсгалыг шалгаж, нарийссан эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Эмчилгээ
АГ-ийн эхний эмчилгээнд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь таргалалт эсвэл натрийн хоолны дэглэм зэрэг өндөр хүчин зүйлүүдийг багасгах буюу багасгахад оршино. Тамхинаас татгалзах , согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах, нэг удаа өдөрт нэг хүн уух, өдөрт хоёр удаа уух нь цусны даралтыг бууруулах чухал алхам юм.
Таны эмч цусны даралтанд сайн нөлөөтэй аэробикийн дасгалыг зөвлөж магадгүй. Долоо хоногт хэд хэдэн удаа 30 минутын турш явган алхах нь цусны даралтыг бууруулахад ач холбогдолтой болохыг нотолгоо харуулж байна.
АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг олон янзын эмийн ангилал байдаг. Цусны даралтыг эмчлэх JNC 8 зөвлөмж нь олон янзын популяцид олон судалгаанаас гарсан нотолгоон дээр суурилдаг. Хоёрдугаар үе шаттай гипертензитэй хүмүүс эхний эмчилгээг хоёр эм эсвэл хослуулан хэрэглэж болно.
Дагаж мөрдөх нь чухал. Хэрвээ таны сарын дарааллын дараа цусны даралтын зорилтоо биелүүлээгүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань таны тунг нэмэгдүүлж эсвэл өөр төрлийн эмийг нэмнэ. Цусны даралтын зорилтод хүрсний дараа та эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хянах хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Артерийн гипертензийн томоохон үр дагавар бий :
- Зүрхний халдлага
- Цус харвалт
- Аневризм
- Зүрхний дутагдал
- Бөөрний дутагдал
- Цусны судас гэмтэх
- Танин мэдэхүйн болон санах ойн асуудлууд
- Нүдний гэмтэл ба нүдний хараа алдагдал
- Метаболик синдром
Гэмтэл нь цаг хугацааны явцад хуримтлагдана. Цусны даралт өндөр байх нь ховор тохиолдох шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг тул байнгын болон сүйрсэн эрхтнүүдийн эвдрэл үүсэх хүртэл эмчлэхгүй байх нь элбэг байдаг. Цусны даралт ихсэх үед артерийн хана гэмтэх эсвэл сунах болно. Цусны судас эвдрэх нь аневризм эсвэл урагдал үүсэх сул талуудыг бий болгодог.
Зүрхний булчингийн гэмтэл нь тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг. Атриалын фибрилляци нь зүрхний тогтмол бус зүрхний цохилт юм. Цусны даралт ихсэх нь артерийн дотоод давхаргыг нурааж, хлестрессийн хог хаягдал болон ялтасыг (сорьц үүсгэдэг цусны эсүүдийг) эдгээж өгдөг. Цусан судсанд цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэнэ. Эдгээр товруу нь артерийн нарийсалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхэнд хангалттай цусыг биеэр дамжуулдаг.
Өндөр даралтын дор товруу нь тасарч болно. Энэ нь цусан дахь цусны эргэлтийг тасалдуулж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн цусыг чухал ач холбогдолтой эд эрхтэнд хүрэхэд хүргэж болзошгүй цусны эргэлтийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна эдгээр бүслүүр нь тасарч, биеийн бусад хэсэгт очиж, цусны урсгалыг зогсоож, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг. Clot formation нь артерийг нарийн болгож, зүрхийг цусаар хүчилтөрөгчөөрөө шахаж хийдэг.
Артерийн даралт ихсэлт, сорвижилт, цусан дахь холестерин зэрэг цусны даралт ихсэх, артерийн судас хатууруулах зэрэг нь артерийг гэмтээхэд хүргэдэг. Зүрх бол булчин бөгөөд удаан хугацааны туршид цусны даралт ихэссэнээр энэ нь гэмтэж бэртэх болно. Зүрхний танхимууд томорч, булчингийн ширхэгүүд хангалттай хэмжээгээр нөхөх боломжгүй зүрхний дутагдал үүсэх болно.
Үг нь
Цусны даралт ихсэлт нь архаг эмгэг юм. Энэ нь удаан хугацааны турш эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв та насанд хүрсэн хүн бол 20-иос дээш насныханд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ үзээрэй. Хэрэв та 40-ээс дээш настай бол цусны даралтыг жил бүр шалгаж байх нь чухал. Гарын авлагын машинаас эсвэл эмийн сангаас авах уншилт нь үнэн зөв байж болохгүй.
Цусны даралт ихэссэнийг эрт илрүүлэх нь хоол тэжээл, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг ноцтой өвчин эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй ангилалд орвол цусны даралтыг өнөөдөр шалгаж үзээрэй.
Эх сурвалж:
> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, бусад. 2013 оны Зүрх судасны эрсдлийг бууруулахын тулд амьдралын хэв маягийн менежментийн талаарх AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын тайлан. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.
> Hsu CY, CE McCulloch, Darbinian J, нар. Цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчний үеийн бөөрний эмгэггүй хүмүүст төгсгөлийн бөөрний өвчлөл үүсэх эрсдэл. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.
> Levy D, Larson MG, Vasan RS, болон бусад. АГ-ийн өсөлт нь зүрхний дутагдлын шалтгаан болдог. Жама . 1996; 2757: 1557.
> Siu AL. АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн албаны ажлын хэсэг. Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэлтийг илрүүлэх: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн албаны ажлын хэсгийн зөвлөмжийн тайлан. Анн Интер Мед . 2015; 163: 778.
> Taylor Taylor, Wilt TJ, Welch HG. Дулаан доройтол ба систолын цусны даралтад үзүүлэх нөлөө: "хэвийн" гэсэн тодорхойлолтонд нөлөөлдөг. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Валенсен Бала, Окин Р., Деверуч РБ. Зүүн ховдолын гипертрофигийн таамаглал. Am Heart J. 2001; 141: 334.