Артериопати нь хөл өвдөх, сул дорой, хүчгүйдэлд хүргэдэг
Ихэнх элит тамирчид өндөр эрчимтэй дасгал хийх явцад булчингийн өвдөлт, ядаргаа тодорхой дасгал хийдэг. Саяхан тамирчдын (ялангуяа унадаг дугуйчид, дугуйчид, гурвалжинууд) -ийн зарим хэсэг нь хөлний өвдөлт, гэнэтийн шалтгаанаас үүдсэн шинж тэмдгүүд илэрч байсан - аарцагны, хажуу, .
Энэ гэмтэл буюу артериопати нь артерийн судас хатуурах, нарийн, хонхойлгох шалтгаан болдог тул өндөр эрчимтэй дасгал хийх үед тамирчин хөлдсөн хөлний судас бөглөрөхөөс сэргийлж цусны урсгал буурдаг. Цусны урсгал, ишемийн дутагдал нь дасгал хийх явцад өвдөлт, түлэгдэл, сул дорой байдал, хүчгүйдэлд хүргэдэг. Унадаг дугуйчдад энэ гэмтэл ихэвчлэн валакийн артериуд , ялангуяа гадаад валак артерид тохиолддог.
Шалтгаан
1980-аад оны үед элит дугуйчинд iliac arteriopathy-ийн анхны судалгаагаар Францаас гарч ирсэн бөгөөд үүнээс хойш тогтмол өсч байна. Судлаачид ба мэс заслын эмч нар гадны гипертензийн гэмтэл гэмтэх магадлалтай гэж үздэг. Үүнд:
- Цусны хэт их урсгал
- Улирлын давхацсан хип
- Аэродинамик дугуйн дугуйн байрлал
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь даралттай үед артерийн тасралтгүй, давталттай уян хатан болдог.
Энэ нь стресс, хэдэн зуун цагийн турш өндөр эрчимтэй сургалтаар артерийн хананы төрөл бүрийн давхаргыг гэмтээж, артерийг уртасгах, эсвэл зангирах шалтгаан болдог. Зарим мэс засалчид гэмтсэн артерийн дотор талд хатуу эдээс бүтсэн эдийг олсон байна. Энэ мэдрэлийн эд нь артерийн хэмжээг хязгаарладаггүй, дасгал хийх явцад саад болохоос сэргийлдэг.
Үр дүн нь өндөр эрчимтэй дасгал хийх үед хөл нь мэдэгдэхүйц бага байдаг хөл рүү цусны урсгал буурдаг.
Шинж тэмдгүүд
Би энэ гуяндаа өвдөх, өвдөх, өвдөлт намдаах шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлснээс хойш өндөр энергитэй явж байна. 20 жилийн турш өрсөлдөх чадвартай дугуйчин маань энэ нь булчингийн ядаргаа эсвэл зөөлөн эдийн гэмтэл биш гэдгийг мэдэж байсан. Би мэдрэх мэдрэмжээ тайлбарлахыг оролдохдоо хамгийн тохиромжтой гэж үзсэн ганц үг нь "амьсгал боогдож" байсан юм. Миний хөлний булчингууд амьсгаадсан мэт мэдрэгдэв.
Би шинж тэмдгүүдийг судалж эхэлснээс хойш удалгүй унадаг дугуйчдын судасны асуудлаарх хараалын судалгааг бүдгэрүүлсэн. Эцэст нь би сэжиглэж, эмч нартаа судалгааны дүгнэлт хийлгэж, оношлогдох үйл явцыг эхлүүлсэн.
Энэ хугацаанд би гадны олон артериопатитай гэж оношлогдож байсан хэд хэдэн дугуйчидтай ярилцав. Тэд бүгд миний төстэй шинж тэмдгүүдийг тайлбарласан. Тэд гуя, тугал тугалын өвдөлт, сул дорой байдал, сул дорой байдал, хүч чадлын дутагдал гэх мэт мэдрэмжийг мэдэрсэн.
Зургаан тамирчдын 6 нь зөвхөн нэг хөл дээр туршлагатай шинж тэмдгүүдийг ярьсан. Сүрьеэгийн оношийг хурдан авахад би азтай байсан. Миний яриад байсан олон хүн асуудлын талаар эмч олж авахын өмнө хэдэн жилийн турш шинж тэмдгүүд илэрч байсан.
Оношлогоо
Ихэнх эмч нар энэ нөхцөл байдлыг сайн мэддэггүй учраас оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Олон тамирчид тасалгааны синдром буюу хэт их хэрэглэгддэг, зөөлөн эдийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг буруу оношлож, физик эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Артериудын хөлийг нарийсгах талаар оношлох хэд хэдэн судалгаа байдаг.
Анхны оношилгоо хийхийн тулд шагай-brachial индекс (ABI) дасгалын өмнө ба дараа нь хамгийн бага инвазив шалгуур юм. Энэ туршилт нь шагайнд болон амны хөндийн амны хөндийн даралтыг хэмжиж, дараа нь дасгал хийсний дараа хийнэ. Шагайн-brachial индекс хэвийн амралт нь 1 юм уу 1,1 ба хэвийн бус зүйл байна. Артериопатитай тамирчид ердийн үед уншиж хэвийн дасгал хийдэг боловч дасгал хөдөлгөөн хийснээр (гүйлтийн зам дээр гүйж явах эсвэл дугуй унадаг) хөлний шагайны даралт шуугиан их хэмжээгээр буурч, цусны урсгал буурдаг болохыг харуулж байна.
Туршилтын байршил, нарийвчлалыг илрүүлэхэд хэрэглэдэг бусад туршилтууд нь:
- дасгалын хоёрдогч хэт авианы аппарат
- тооцоолсон томографийн ангиографи (CTA)
- соронзон резонансын ангиографи (MRA)
- хажуугийн артериографи
Гадны шингэний артериопатийг эмчлэх
Тамирчин нь амьдралын хэв маягаар амьдрахад бэлэн биш бол өнөөгийн эмчилгээний зөвлөмж нь гэмтсэн артерийн мэс заслын засвар юм. Гадаад артериопати нь артерийн судас мэс засалчдаар ихэвчлэн эмчилдэг бөгөөд артерийн нарийссан хэсгийг нураах буюу арилгаж, артерийн аргаар синтезийн аргаар эсвэл байгалийн эдийг гэмтээх зэрэг аргыг хэрэглэдэг.
Мэс заслын янз бүрийн бусад үйлдлүүд нь гэмтсэн артерийг тойрч гарах, эсвэл зангилааны шөрмөсний судас, эсвэл булчингийн булчинг хавсрахаас гадна гадны цээжний артерийг шахах, эсвэл сэгсрэхэд хэрэглэдэг артериудыг чөлөөлнө. Хамгийн сайн эмчилгээний сонголт нь байршил, хохирлын шалтгаан болон тамирчны урт хугацааны зорилтоос хамаарна.
Мэс заслын үр дүн
Миний ярьсан унадаг дугуйчид мэс засал хийлгэхийг хүссэн бөгөөд энэ нь эдийг гэмтээх эсвэл нөхөх оролдлого хийсэн. Тэднийг бүгдийг нь сэргээх нь гайхалтай богино байсан, эхний хоёр долоо хоногт туйлын эвгүй байдалд хүргэж байсан хэдий ч тааламжгүй байсан. Олимпийн нэгэн хуучин нэгэн надад "Та хэвлийн булчингуу зүсч байхдаа хэр их өвдөж байгааг хэн ч хэлж чадахгүй."
Мэс заслын мэс заслын аргын хэлбэрээс шалтгаалан тамирчин хоёр долоо хоногийн дотор алхаж, дасгалжуулагчид долоо хоногт 3 удаа, магадгүй 4-6 долоо хоногт зам дээр алхаж болно. Зарим тамирчид тэдний нөхөн сэргээлтийг хоёроос гурван сар.
Хагалгааны эрсдэлд үргэлж байдаг бөгөөд энэ арга нь халдвараас сэргийлэх, эд эсээр татгалзах, шинж тэмдгийг эргүүлэн авах, эсвэл бүр дордуулах зэрэг стандартын багцтай хамт ирдэг. 2007 онд дасгалжуулагч Райан Кокс мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа нас барсан байна. Энэ процедур нь харьцангуй шинэ учраас энэ мэс засал хийлгэсэн дугуйчдад урт хугацааны үр дүнгийн талаар судалгаа байхгүй байна.
Нэг дугуйчин маань мэс засал хийлгэснийхээ дараа жил бүр өвдөж, өвдөж байна гэж ярьсан бөгөөд өөр нэг нь мэс заслаас хойш 5 жилийн дараа түүний зарим шинж тэмдгүүд илэрчээ гэж хэлсэн.
Бараг бүх тамирчдад би ярихад тэд мэс засал хийлгээд баярлаж байгаад баяртай байгаагаа хэлсэн. Энэ бол гол шийдвэр мөн миний анхаарлыг сарниулдаггүй. Би судалгаа, мэдээлэл цуглуулах, тамирчид, эмч нартай байнга ярилцаж байна. Би хамгийн сайн оношлогооны процедур болон мэс заслын төрөл нь таны асуусан мэс засалчаас ихээхэн хамааралтай болохыг олж мэдлээ. Тэд бүгд дуртай дэг журмаа эсвэл залхуу эсвэл нөхөх хэлбэртэй мэт санагддаг. Би "хөнгөхөн" судас (шагайны ойролцоох том судас), Дакронын нөхөөс, үхрийн эдийг гэмтээх (үнээ, үхэр гэх мэт), нарийн артерийн эргэн тойронд тойрч, "стент" -ийг санал болгосон.
Мэдээжийн хэрэг, энэ бол нийтлэг журам биш, хэн ч хамгийн сайн арга барилыг мэддэггүй. Европоос гадна миний ярьсан хэд хэдэн мэс заслын мэс засалчид энэ арга хэмжээг АНУ-ын дугуйчид дээр хийлээ. Виргинагийн их сургуулийн судасны мэс засалч Кен Черри 2008 онд судасны мэс заслын нийгэмлэгийн хуралдаан дээр энэ байдлыг танилцуулсан.
Би Карлосын Стэнфордын эмнэлэгт Доктор Жейсон Ли, Доктор Корнели Олкот нартай хамт ажилласан.
Нэмэлт судалгаа
- Илькакийн артерийн төгсгөлийг эмчилнэ: дутуу үнэлэгдсэн асуудал (PDF)
- Өндөр үзүүлэлттэй тамирчинд артериопати
- Үр дүн
Өөрийнхөө судалгааг хийхийн зэрэгцээ чухал ач холбогдолтой, маш их асуулт асуух, мэс засал хийхийн өмнө мэс засалчдад итгэх итгэлтэй байх хэрэгтэй.
Эх сурвалж
Чевалиер нарын үйлчилгээ, Чергури Вастулаир, Торакик, Ангарууд, Франц, илляр артерийн гипофиберозууд, элит унадаг дугуйнууд, судасны мэс заслын хавдар, 1986 он.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies. Олимпизм дахь Илиак Артерийн шахалт: Механизм, оношлогоо, эмчилгээ. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Бат бөх тамирчдад тамирын артериудад хамааралтай хөдөлгөөний хязгаарлалтууд: онетологи, оношлогоо, эмчилгээ, ирээдүйн хөгжил. Спорт анагаах ухаан. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Крал, Д. Хан, В. Эдвардс, П.Спиттелл, Х.Тазелара, К.Черри нар. Дөрвөн эмэгтэйд шинэ болон хувьсах гистопатологийн шинж чанарууд илэрдэг. Судасны мэс заслын сэтгүүл 2002; 36: 565-70.