Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад хэрэглэдэг статин эм нь хөгжингүй орнуудад хамгийн түгээмэл эмүүдийн нэг юм. Статинууд еренхийдее сайн хулээн зевшеердег боловч хамгийн нийтлэг гаж нелее нь "статин миопати" гэж нэрлэгддэг араг ясны булчинтай холбоотой байдаг.
Статин мипатитын шинж тэмдгүүд юу вэ?
Статин миопати нь ерөнхийдөө гурван хэлбэрийн нэгийг авдаг.
- Мальгали - булчингийн өвдөлт - статусыг авах хүмүүсийн 2-10% байдаг. Статинаас үүдэлтэй мишиг нь ерөнхийдөө мөр, гар, хөл, гуяндаа мэдрэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн зөөлөн сул талыг дагалддаг.
- Миозит - булчингийн үрэвсэл - статинаар 200 хүн тутмын нэг нь тохиолддог. Миозит нь булчингийн өвдөлтийг үүсгэдэг ба цусан дахь CK түвшинд өргөгдсөн. CK нь булчингийн фермент бөгөөд цусны дотор байгаа нь жинхэнэ булчингийн гэмтэл үүсдэг болохыг харуулж байна.
- Rhabdomyolysis нь булчингийн хүнд гэмтэл юм. Тухайлбал булчингийн эдийг маш ихээр эвддэг бөгөөд булчингийн уураг их хэмжээгээр цусны урсгалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний гэмтэл, үхэлд хүргэдэг. Статинуудаас үүссэн рабдомиолиз нь аз болоход маш ховор бөгөөд нэг тохиолдол бүрт 10 сая статин бичиг болгон бичсэн байдаг.
Хэрэв булчингийн эмгэг тохиолддог бол ихэвчлэн статин эмчилгээ хийсний дараа хэдхэн долоо хоногийн дараа эхэлдэг.
Статин эмчилгээ ба миозит нь статин эмчилгээг тасалдаг бол хэдэн долоо хоногийн дотор шийдэгдэнэ. Стационолиз нь статин зогссоны дараа шийдэгддэг боловч түүний шалтгаан нь хохиролгүй болдог.
Хэд хэдэн онол байдаг боловч статин нь яагаад булчингийн эмгэг үүсгэж чадаж байгаа талаар хэн ч мэдэхгүй.
Статин миопати нь булчингууд эрчим хүчийг хэрхэн яаж боловсруулах эсвэл хувиргадаг талаархи өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байж болох юм. Одоогийн байдлаар судлаачид үүнээс илүү их итгэл үнэмшилтэй байхаас илүү ихийг олж чадаагүй байна.
Олон нийтэд хамгийн их анхаарал татахуйц онол бол статинсууд нь булчин дахь коэнзим агуулсан CoQ10-ийн үйлдвэрлэлд саад учруулдаг явдал юм. CoQ10 нь булчингуудад ажиллахад шаардлагатай эрчим хүчийг ашигладаг. Зарим жижиг судалгаанууд CoQ10-ийн нэмэлтийг статинтай холбоотой булчингийн эмгэгийг багасгах боломжтой гэж үзэж байгаа боловч статистик нь CoQ10 түвшинг бууруулж, CoQ10-ийн бэлдмэл нь тусалдаг эсэх нь үнэхээр сул байна.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар статинтай холбоотой булчингийн эмгэгүүд Д витамины дутагдалтай хүмүүст илүү их тохиолддог гэж үздэг. Зарим нь эдгээр хүмүүст Д амин дэмийг хэрэглэх нь тэдний статинтай холбоотой булчингийн шинж тэмдгүүдийг шийдвэрлэхэд тус болдог.
Булчингийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс
Стенинуудтай холбоотой булчингийн эмгэгүүд Lopid (gemfibrozil) , стероидууд, циклоспорин, эсвэл никинийг хэрэглэдэг хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
Бөөрний архаг өвчин, элэгний өвчин, Д амин дэмийн түвшин буурч, гипотиреодизм нь статинтай холбоотой булчингийн өвчинтэй тулгарах магадлалтай байдаг. Учир нь амиотрофын хажуугийн склероз (ALS) зэрэг булчингийн өвчин үүсгэдэг хүмүүс байдаг.
Зарим статин нь булчингийн эмгэг үүсгэх магадлал илүү байдаг. Ялангуяа булчингийн эмгэгүүд өндөр тунгийн симвататинтай (брэндийн нэр Zocor) бусад статин эмээс өндөр байдаг.
Энэ шалтгааны улмаас 2011 оны 6-р сард Хоол хүнс, Эмийн Захиргааны Албадын тунг өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөсөн. Энэ тунг үед simvastatin-тай булчингийн эмгэг үүсэх нь ялангуяа өндөр байдаг.
Нойр булчирхайн эмгэг нь Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) болон магадгүй Crestor (rosuvastatin) -тай харьцуулахад бага байдаг. Хэрэв булчирхайтай холбоотой гаж нөлөөг бусад статинтай хамт хэрэглэвэл эдгээр эмүүдийн аль нэг рүү шилжих нь асуудлыг шийддэг.
Статин миопати нь аажим аажмаар бий болгохгүйгээр идэвхтэй дасгал хийдэг хүмүүст илүү их магадлалтай байдаг.
Статинтай холбоотой булчингийн эмгэгүүд хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ерөнхийдөө хэрэв статинтай холбоотой булчингийн эмгэгийг сэжиглэвэл эмч нар статин эмийг зогсоох бөгөөд наад зах нь булчингийн асуудал шийдэгдэх хүртэл. Д витамины дутагдал, гипотиреодизм, статинтай холбоотой булчингийн эмгэгийг нэмэгдүүлж болох эмийн харилцан үйлчлэлийг үнэлэх хэрэгтэй. Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэгийг авч үзэх хэрэгтэй.
Хэрэв булчинтай холбоотой шинж тэмдэг нь зөвхөн өвдөлт, CK цусны түвшин бага байх магадлалтай бөгөөд статин эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь чухал гэж үзвэл statin-ийн амжилттай дахин сэргээгдэх боломжтой хэд хэдэн аргууд байдаг.
Нэгдүгээрт, булчингийн асуудлыг үүсгэдэг (тухайлбал, pravastatin эсвэл fluvastatin гэх мэт) статин руу шилжих нь өмнөх булчингийн асуудалтай хүн statin-г амжилтанд хүргэх боломжийг олгодог. Мөн өдөр бүр статин эмийг өдөр бүр статин эмчилгээнд хэрэглэхийг хориглодог зарим хүмүүст тустай байдаг. Эцэст нь хэлэхэд, ихэнх мэргэжилтнүүд статин эмчилгээг сэргээхэд идэвхтэй байхад CoQ10-ийн бэлдмэлийг ашиглах нь тустай гэж үздэг бол энэ нь тустай байж болох тархсан тайлангууд байдаг.
Үг нь
Булчингийн гаж нөлөө нь статинтай холбоотой хамгийн түгээмэл асуудал боловч эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст тохиолддог. Үүнээс гадна булчингийн эмгэгүүд нь бараг үргэлж эргэх боломжтой болдог. Статинаас гаралтай булчингийн хүндрэлүүд нь маш ховор байдаг.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та статин эм хэрэглэж байгаа бол булчингийн өвдөлт, сул талыг мэдэж байгаа эсэх талаар мэдэж байх ёстой бөгөөд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та тэдгээрийг эмчийн анхааралд хүргэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Gupta A, Thompson PD. Статин мипатитын витамин дутлын хамаарал. Atherosclerosis 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Статин булчингийн аюулгүй ажиллагааны ажлын хэсгийн үнэлгээ: 2014 шинэчлэлт. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. Т
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Статин холбоотой булчингийн шинж тэмдгүүд: Статинт эмчилгээний үр нөлөө-Европын Атеросклерозын Нийгэмлэг Зөвшөөрлийн Зураглал, Этиоз, Удирдлага. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Томпсон PD, Кларксон РМ, Россенсон RS, Үндэсний Липидийн Холбоо Статин аюулгүй ажиллагааны ажлын хэсгийн булчингийн аюулгүй байдлын шинжээч Panel. Булчингийн экспертийн статин аюулгүй байдлын үнэлгээ. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.