Таны эмч хэрэглэж болох асуултууд ба сорилтууд
Толгой өвдөх нь ямагт анхдагч эмгэг биш, харин өөр нэг өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, аварга том эсийн артеритын (түр зуурын arteritis гэгддэг) эрүүл мэндийн байдал нь толгой өвдөх хамгийн түгээмэл гомдол байдаг.
Giant Cell Arteritis-ийн тодорхойлолт
Giant cell arteritis эсвэл GCA нь том, дунд цусны судасны vasculitis бөгөөд "васкулит" гэсэн нэр томъёо нь биеийн зарим судаснууд нойрмоглож байна гэсэн үг юм.
GCA нь ихэвчлэн гадаад каротидын артерийн мөчрүүд, хүзүүнд том артериудад нөлөөлдөг. ГЗ-ийн тодорхой артерийн үрэвсэл нь цусны урсгалыг алдагдуулж, толгой өвдөх, нүдний хараа өөрчлөгдөх, бохь өвдөх зэрэг янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.
GCA-г оношлох
ГЕГ-ийг оношлоход эрүүл мэндийн анагаах ухааны түүхийг олж авах нь маш чухал юм. Тиймээс эмч нар тань цаашдын сорил, эмчилгээ хийлгэхээс өмнө тодорхой асуултууд тавих болно. GCA нь залуу хүмүүст ховор тохиолддог тул таны эмч 50-аас дээш настай бол эдгээр онцгой асуултуудыг зөвхөн судлах болно.
Таны эмч асууж болох зарим асуултууд гэвэл:
Толгой өвдөж байна уу?
GCA-ээр өвдсөн ихэнх хүмүүсийн хувьд тэдний толгой өвдөх нь зөвхөн хүнд хэлбэрийнх биш, харин өмнө нь ийм төрлийн өвдөлтийг мэдэрч байгаагүй гэсэн үг юм.
Толгой өвдөж байна уу?
Ерөнхийдөө GCA-ийн толгой өвдөх нь ариун сүмүүдэд байрладаг боловч толгойн нуруу эсвэл арагшаа илүү түгээмэл эсвэл байршдаг.
Үүнээс гадна толгой, эсвэл хоёулан дээр тохиолддог. Ариун сүмийн өвдөлттэй үед малгай өмсөж, үсээ самнахдаа хүмүүс таагүй хандаж болно гэж гомдоллож болно.
Таныг халуурах эсвэл хөргөх үү?
Таны эмч таны температурыг халах болно, халууралт нь GCA-тай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог боловч үргэлж биш юм.
Та яаж мэдрэх вэ?
GCA-тэй хүмүүст мэдрэмж муутай харагдаж байна. Толгой өвдөхөөс гадна жингийн алдагдал, ядрах, хоолны дуршил буурах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Чамд ямар нэгэн юм тохиолдсон уу?
Өвчтнийг цочроох, цээж , хүзүү, өгзөгний шалтгаан болох полимиалги ревмат (PMR) гэдэг нэршил нь GCA-тай холбоотой. Хэрвээ та PMR-тай өвчтэй гэж оношлогдсон, шинэ толгой өвдөх юм бол эмч хоёр хоёр хоёулаа хамтдаа байж, GCA-ийн оношийг сэжиглэж магадгүй юм.
Танай эрүү хазах үед эрүү шөрмөс хийдэг үү?
Энэ шинж тэмдгийг эрүү хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд GCA-тай хүмүүсийн тал орчим хувь нь харж болно. Хацрын өвдөлт нь temporomandibular хамтарсан (TMJ) -ын ойролцоо мэдрэгдэх бөгөөд улаан мах, эсвэл баганар шиг хатуу зажлуур шаарддаг хоолыг идсэний дараа тохиолддог.
Танд ямар нэгэн алсын хараа байдаг уу?
ГЕГ-тэй өвчтөнүүдэд харагдахуйц хэд хэдэн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд хамгийн ноцтой нь харааны бүрэн алдаа юм. Иймээс эмч нь GCA-г сэжиглэж байгаа тохиолдолд түүнийг үрэвслийг хурдан хянах, сохрохоос сэргийлнэ.
GCA-г эмчлэх
Хэрэв таны эмч GCA-г толгой өвдөх гэж сэжиглэвэл тэр нь эритроцитийн тунадас (ESR) , биеийн үрэвслийн шинж тэмдэг бөгөөд GCA-тай хүмүүст өндөр байдаг.
Та эмч танд оношийг батлахын тулд түр зуурын артерийн биопсийн аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь таны түр зуурын артерийн жижиг эд эсийг хасахын тулд микроскопоор шалгаж болно.
Энэ эмгэгийг эмчлэх нь өндөр тунтай глюкокортикоидууд байдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас хэдэн жил хүртэлх хугацаатай байдаг. GCA-ыг эмчилгээнд хэрэглэдэг өндөр түвшний аман стероидын эмчилгээг хийхэд хүндрэлтэй хэсэг нь цусны даралт ихсэх, цусны сахар, халдвар, ясны хугарал гэх мэт сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
GCA-д глюкокортикоид хэрэглэх тунг багасгах, хугацааг багасгахын тулд Arthritis Rheumatism-ийн нэг жижиг судалгаагаар GCA-ийн эхний эмчилгээг судсаар глюкокортикоидоор аман глюкокортикоид хэрэглэх аргаар судалсан. Энэ нь стероидын эхний тунг уугаагүй амны стероидуудыг хэрэглэсэн хүмүүст харьцангуй бага тунгаар, стероидын хэмжээг багасгах боломжийг олгожээ.
Бусад эмч нар дархлаа дарангуйлах эмчилгээг (жишээлбэл, метотрексат эсвэл azathioprine) хэрэглэх нь удаан хугацааны стероидын хэрэглээний сөрөг нөлөөг мэдэрдэггүй байхын тулд түргэн арилгаж болох нэмэлт эм юм. Эдгээр эмчилгээний талаарх шинжлэх ухааны нотолгоо хязгаарлагдмал хэвээр байна.
Үг нь
Мэдээж хэрэг, хэрэв та толгой өвдөх, толгой өвдөх өөрчлөлттэй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг зөв оношлох хэрэгтэй. Бусад эрүүл мэндийн асуудлууд гарч болзошгүй бөгөөд шинж тэмдэг нь GCA-ийн дүр төрхийг дуурайж чаддаг.
Хэрэв та ГЕН-тэй оношлогдсон бол энэ нь эмчилгээний өвчин гэдгийг мэдэж байгаа боловч үүнийг шууд эмчлэх шаардлагатай гэж хэлсэн. Үргэлж та өөрийн эрүүл мэнддээ санаа тавих хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Кейрон TL, Керинс А. Полимиалги ба реатриказын аварга эс эсийн артеритийн менежмент. Алдарт эмч . 2013 оны 11-р сарын 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neil L, Luqmani RA. Giant cell arteritis: Одоогийн эмчилгээ ба менежмент. Дэлхийн J Clin Cases . 2015 оны 6-р сарын 16, 3 (6): 484-94.